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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,一、神经症类精神疾病,2,神经症常见症状表现,焦虑（担忧、自主神经系统症状、运动性不安）,抑郁（自我评价低、情绪低落、兴趣减弱、活动减少）,强迫（试图排除某些想法或行为，结果反而加重了这些想法和行为；强迫和反强迫）,冲动（自我难以阻止的想法和行为）,恐惧（对某些并不危险对象的过分害怕，存在躯体症状）,3,某男，,12,岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明。会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。,自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全，否则就感到心慌气短、焦虑不安。为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。,4,该生出现了什么问题？,5,某男，,12,岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明。会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。,自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全，否则就感到心慌气短、焦虑不安。为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。,6,该生出现了什么问题？,强迫症,强迫思维（缠绕在脑中的不必要想法，患者想排除这种想法，但它变得更强烈，在这种冲突中，正常的生活、工作无法进行）,强迫行为（不得不做某些不必要的行为，患者想克制这种行为，却变得更为强烈，在这种冲突中，正常生活和工作无法进行）,强迫与反强迫,7,案例,某男，,27,岁，已婚，电工，诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已,18,个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去,2,年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与家人一起活动。,病人因为有这些症状去看全科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。”,他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在,2,年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己是否是个“好父亲，”妻子是否会离开他（没有迹象表明妻子对婚姻不满），同事是否喜欢他。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。,过去,2,年他因为有紧张不安症状已经很少参加社交活动。虽然有时症状严重难以忍受时离开工作岗位，但是他继续在一家公司工作，他是在中学毕业后进该公司当学徒的。他对妻子和子女隐瞒症状，想在她们面前表现“完全正常，”他说没有因为紧张不安而影响家庭关系。,8,患者的表现可以简单地概括为两方面。,哪两方面？,9,广泛性焦虑,经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；,伴自主神经症状或运动性不安。,【,严重标准,】,社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。,【,病程标准,】,符合症状标准至少已,6,个月。,10,经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。,某男，,27,岁，已婚，电工，诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已,18,个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去,2,年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与家人一起活动。,病人因为有这些症状去看全科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。”,他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在,2,年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己是否是个“好父亲，”妻子是否会离开他（没有迹象表明妻子对婚姻不满），同事是否喜欢他。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。,过去,2,年他因为有紧张不安症状已经很少参加社交活动。虽然有时症状严重难以忍受时离开工作岗位，但是他继续在一家公司工作，他是在中学毕业后进该公司当学徒的。他对妻子和子女隐瞒症状，想在她们面前表现“完全正常，”他说没有因为紧张不安而影响家庭关系。,11,二、重性精神病,12,精神病的常见症状表现,幻觉,妄想,自杀行为,思维奔逸,思维迟缓,情绪低落,情绪高涨,木僵,13,案例,男性，,26,岁，工人，高中文化，个性内倾，既往无躯体疾病史，躯体及神经系统检查未见异常。,患者三年前无原因兴奋、话多、自我吹捧有本事，看不起别人，好管闲事，指责别人，易激惹，曾在当地精神病院住院治疗,2,月，服过氯氮平等药，出院时已好，诊断不详。近,2,年来表现与以前相反，终日闷闷不乐，少言寡语，耷拉着头，垂头丧气样子，时常叹气。经常说，活着没意思，没滋味，没活头，还不如死了好。还说别人看不起他。自己各方面都不如人。,工作生活邋遢拖拉，懒散被动，不爱动弹,，,什么事也引不起他的兴趣,，,也不能使他高兴,，经常说啥也没兴趣。还说,街上不认识的人也在说他不好,，给他起外号。,耳边还听到喊他名字的声音,。夜间,难以入眠,，,饭量大为减少,。,2,年来从未好过,。,14,躁狂发作,以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列,3,项（若仅为易激惹，至少需,4,项）：,(1),注意力不集中或随境转移；,(2),语量增多；,(3),思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；,(4),自我评价过高或夸大；,(5),精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；,(6),鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；,(7),睡眠需要减少；,(8),性欲亢进。,15,抑郁发作,【,症状标准,】,以心境低落为主，并至少有下列,4,项：,(1),兴趣丧失、无愉快感；,(2),精力减退或疲乏感；,(3),精神运动性迟滞或激越；,(4),自我评价过低、自责，或有内疚感；,(5),联想困难或自觉思考能力下降；,(6),反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；,(7),睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；,(8),食欲降低或体重明显减轻；,(9),性欲减退。,16,本例是：,躁郁症,17,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,18,患者出现了什么问题？为什么？,19,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,20,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,21,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,22,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,23,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,24,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,25,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”（关系妄想、被害妄想）患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,26,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”（关系妄想、被害妄想）患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。（幻听）认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,27,某男，,22,岁，言行怪异、出现幻觉妄想一年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌（恐怖），见到公安人员就称“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”（关系妄想、被害妄想）患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。（幻听）认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”（被洞悉感、关系妄想、被害妄想）。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”,家人劝其来心理咨询，患者说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。,28,认知：幻听、自罪妄想、关系妄想、被害妄想、内心被揭露感、,思维插入,情感：恐怖、情绪低落,意志行为：意志减退,生理：失眠,社会功能：严重受损,29,诊断：精神分裂症，偏执型,30,本案例应如何处理？,不属于心理咨询的范畴,建议家属带患者转入医院进一步诊断治疗。,31,案例,A,某，男，,21,岁。未婚，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律一年而住院。患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列茅台，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对领导批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论他是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼晴变大。”经常独自发笑。,家族中无精神病患者。躯体检查与神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清楚，定向良好、仪态不整、衣脏发长、接触被动、多痴笑。对住院表示“没意见，住长一点也不要紧”。对双亲及个前途均无考虑，并说：“人懒一点，纪律差一些不要紧”。情感淡漠，无主动要求，思维贫乏，但坚信自己“眼睛变大，鼻子变高。”一般记忆、计算、判断及常识等尚好，自知力缺失。,32,A,某出现了什么问题？,33,案例,男，,21,岁。未婚，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律一年而住院。患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列茅台，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对领导批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论他是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼晴变大。”经常独自发笑。,家族中无精神病患者。躯体检查与神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清楚，定向良好、仪态不整、衣脏发长、接触被动、多痴笑。对住院表示“没意见，住长一点也不要紧”。对双亲及个前途均无考虑，并说：“人懒一点，纪律差一些不要紧”。情感淡漠，无主动要求，思维贫乏，但坚信自己“眼睛变大，鼻子变高。”一般记忆、计算、判断及常识等尚好，自知力缺失。,34,精神分裂症，单纯型,35,与抑郁症相鉴别,本例患者出现兴趣丧失、意志减退等症状。但抑郁症患者通常表现出的情绪低落、思维缓慢、自我评价降低等症状在本例中并不明显。,36,女，,17,岁高中生。,学习成绩良好，优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。,躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪食，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。,37,The End,38,
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