核医学甲状腺功能显像概要

2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,核医学甲状腺静态显像,2020/11/4,1,甲状腺,（,thyroid,）,是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑,-,垂体,-,甲状腺轴和甲状腺自身的调节。,2020/11/4,2,1,、甲状腺结节诊断与鉴别诊断,2,、异位甲状腺诊断,3,、,DTC,转移灶的寻找,4,、甲状腺重量估算，甲重,(g)=,正面投影面积,(cm,2,) ,左右叶平均高度,（,: 0.23-0.32,）,5,、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解,6,、残甲及功能估计,7,、其它（甲炎）,甲状腺显像临床意义,2020/11/4,3,正常图像： 正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下,1/3,处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影,。,2020/11/4,4,异常图像：,主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。,2020/11/4,5,甲状腺,“,热结节,”,2020/11/4,6,甲状腺,“,温结节,”,2020/11/4,7,甲状腺,“,冷结节,”,2020/11/4,8,分化型甲状腺癌,131,I,局部显像,分化型甲状腺癌,131,I,全身显像示多发转移灶,2020/11/4,9,颈部肿物显像,异位甲状腺,2020/11/4,10,亚急性甲状腺炎,2020/11/4,11,2020/11/4,12,腺体大小,血本底,腺体摄,131,率,放射性分布,血甲功,甲亢,大,无,(,高峰提前,),均匀弥漫性放射性浓集,甲减,小, ,近于血本底弥漫性放射,结节性甲亢,大,无,普遍放射性浓集分布不均匀,慢性淋巴性甲状腺炎,大，质地硬,早期正常或增高晚期降低,弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样）,亚急性甲状腺炎,大,近于血本底,TSH,急性甲状腺炎,大,近于血本底,甲肿,大,无,正常或增高,弥漫性放射性均匀,正常,甲状腺相关疾病的核医学检查,2020/11/4,13,甲状腺血流显像,2020/11/4,14,正常图像： 注射显像剂后,8,12,s,双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；,10,18,s,甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至,22,s,左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉,-,甲状腺通过时间平均为,2.5,7.5,s,。,2020/11/4,15,临床意义（适应证）,1,、了解结节血供，诊断结节性质,2,、甲亢、甲减的血流灌注,2020/11/4,16,131,扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题,1,、甲状腺必须手术切除或,131,清扫后,2,、,TSH 30mIU/L,时，再作,131,扫描,3,、,131,剂量要大，阳性率高（,10-30mci),2-4mci,小剂量，易漏诊,4,、,131,只用于,DTC,转移灶,2020/11/4,17,甲状旁腺显像,2020/11/4,18,甲状旁腺,( parathyroid glands),来源于胚胎发育时的第,及第,对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长,5,6,mm,，宽,3,4,mm,，厚,1,2,mm,，重量,30,45,mg,。,2020/11/4,19,甲旁显像注意点,1,、采用,201,Tl,99m,TcO,4,-,法,应先,201,Tl,后,99m,TcO,4,-,康普顿散射,2,、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采,集条件一致,3,、显像前或后要做甲状腺触诊检查,4,、腺瘤阳性率高，增生低,5,、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好,6,、可作异位甲状旁腺腺瘤显像,2020/11/4,20,图像判断,腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型,腺 瘤 图 像 特点：早期 延迟 （大多数）,早期 延迟 （绝少数）,2020/11/4,21,甲状旁腺功能亢进腺瘤,99m,Tc- MIBI,双时相显像（,15 min,和,120 min,）,2020/11/4,22,