糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病的护理,傅薇薇,目录,概念,1,病因与临床表现,2,休息与活动,3,病情观察,4,心理,护,理,8,7,饮食护理,5,用药护,理,6,皮肤,护,理,糖尿病肾病,（,DN,）,是,糖尿病全身微血管病性合并症之一，发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如,糖尿病视网膜病变,和,外周神经病变,。,1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。,概念,1遗传因素,2肾脏血流动力学异常,3高血糖造成的代谢异常,4高血压,5血管活性物质代谢异常,病因,临床表现,病因与临床表现,1,蛋白尿,2,水肿,3,高血压,4,贫血,5,肾功能,异常,几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。,休息与活动,休息活动,DN,患者必须卧床休息，直到临床症状消失尿检正常后才可逐步增加活动。恢复期患者可适当活动，但不宜过度劳累，并合理安排生活，避免受凉，以免加重病情或病情复发。,肥胖者减轻体重并加强运动，因为肥胖易引起血脂在肾上球上的沉积，加重肾功能的恶化。,病情观察,密切观察,生命体征,、,尿量,、,肢体肿胀程度,、,血糖变化,情况,并记录。对肾功能极差的患者要准确记录出入量，特别是尿量，密切观察尿蛋白、血肌酐、尿酸、血钾的变化。若尿突然减少，有可能肾功能恶化或体液不足，及时汇报紧急处理。,饮食护理,饮食治疗在糖尿病肾病中占有极其重要的地位。总原则是,控制好总热量,，合理搭配三大营养物质的比例。既要充分考虑减轻胰岛素,B,细胞的负担，又要保证机体正常代谢的需要。,热量分配，制定食谱。根据饮食习惯，三餐热量分配一般为,1,5,、,2,5,、,2,5,或,1,3,、,1,3,、,1,3,。,用药护理,控制血糖,糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。,控制血压,糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。,熟练掌握治疗,DN,的常用药物的,使用方法,及,不良反应,，用药过程中密切观察、记录患者的精神状态，为医师用药提供可靠依据。,皮肤护理,糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加，适宜细菌繁殖；高血糖状态下吞噬细胞作用降低，对感染的抵抗力降低，故常并发皮肤化脓性感染以及霉菌感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服，对卧床患者隔日擦洗,1,次但勿擦伤皮肤。每周洗头,1,2,次，皮肤干燥者涂润肤霜。,皮肤护理,糖尿病肾病患者因长期低蛋白血症，常发生水肿，加之小血管病变引起神经营养不良，易导致皮肤破损。保持个人清洁卫生，勤洗澡更衣，适当抬高肢体以减轻水肿，对水肿轻者限制活动，重者卧床休息。,心理护理,长期病痛和治疗会给患者带来精神压力和经济负担。而使患者产生焦虑、无奈、失望的情绪。护士应关心体贴病人，帮助患者正确对待疾病，积极预防，配合治疗，保持乐观情绪，增强接受治疗的信心，改善患者不良情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态,。,用药护理,心理护理,饮食护理,皮肤护理,Thank You !,