传出神经系统药理概论.

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 传出神经系统药理概论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五章 传出神经系统的药理学概论 （,2,学时）,基本内容,传出神经系统的解剖和生理功能。传出神经系统的递质和受体，传出神经按递质分类。传出神经系统效应产生的生化过程。传出神经系统药物的基本作用和分类。,基本要求,掌握传出神经系统的递质和传出神经按递质的分类；传出神经系统的受体类型、分布与效应；传出神经系统药物的分类。,了解传出神经系统效应产生的生化过程和传出神经系统药物的基本作用。,功能相互平衡制约,协调控制机体生理活动,传出神经系统,神经系统,中枢神经,外周神经,传入神经,传出神经,运动神经,自主神经,副交感神经,交感神经,不受意识支配独立完成生理调节功能,心肌 平滑肌 腺体,起源：,交感神经：,低级中枢位于脊髓第一胸,节至第三腰节的侧角,副交感神经：,低级中枢位于脑干和脊,髓的骶部,周围神经节的部位,：,交感神经：交感干神经节或其它神经节,更换神经元，神经节离靶脏,器远，节后纤维长。,副交感神经：副交感神经节换神经元，,副交感神经节一般都在脏器附,近或脏器壁内，节后纤维短,功能：,肠神经系统：,交感神经,肾上腺系统：,从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）,突触(synapse),递质：,在突触间隙进行信号传导的特殊化学物质,上一级神经元的细胞膜构成突触前膜,效应器或次一级神经元的细胞膜构成突触后膜,突触前膜,突触间隙,突触后膜,突触（synapse）,神经递质,:,乙酰胆碱,Acetylcholine ( ACh ),去甲肾上腺素,Norepinephrine ( NA ),（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放,ACh）,全部交感神经和副交感神经的节前纤维,全部副交感神经的节后纤维,运动神经,少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经), 支配肾上腺髓质的交感神经,（二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经,(,兴奋时释放,NA）：,几乎全部交感神经的节后纤维,一、 传出神经按递质的分类,多巴胺能神经,肾血管交感神经节后纤维多巴胺肾血管舒张,非肾上腺非胆碱能神经,肠神经系统共递质（肽类，嘌呤类）调节,NA,和,Ach,释放,神经兴奋时，释放多种递质或调质,一个神经原元细胞的不同末梢释放的递质相同,NA,的合成与转运,囊泡（大,小）,NA:,去甲肾上腺素,DOPA:,多巴,DA:,多巴胺,MAO:,单胺氧化酶,COMT:,儿茶酚氧位甲基转移酶,去极化,Ca,2+,传导,信号传导,生理效应,传导,摄取1（胺泵）,摄取2,肾上腺受体,神经冲动,Ach,的合成、代谢过程,Ach:,乙酰胆碱,AchE:,胆碱酯酶,神经冲动,去极化,Ca,2+,受体,信号传导,生理效应,囊泡,三、传出神经系统的受体,（一）胆碱受体,（能与,Ach,结合）,副交感神经节后纤维支配的效应器,毒蕈碱型胆碱受体,（,M,受体）,M1,受体,交感节后神经, 神经兴奋,胃壁细胞, 胃酸分泌,M2,受体,心肌 ,心肌收缩力心率降低,平滑肌 ,舒张或松弛,M3,受体,腺体 ,分泌,血管平滑肌 ,松弛,神经节,骨骼肌细胞,烟碱型胆碱受体,（,N,）,N1,受体,（神经节）,N2,受体,（骨骼肌）,阿托品,（拮抗剂）,（二）肾上腺素受体,（能与,NA,或肾上腺素结合）,肾上腺素受体,1,肾上腺素受体,肾上腺素受体,交感神经节后纤维支配的效应器,2,肾上腺素受体,1,(,主要在心肌),2,(,主要在支气管,血管平滑肌),3,(主要在脂肪细胞),心率收缩力增加,支气管扩张,血管舒张,内脏平滑肌松弛,脂肪分解,（三） 多巴胺受体,D,1,受体、,D,2,受体,（四） 突触前膜受体,反馈,（五） 同一组织多种受体的共存,胆碱受体和肾上腺素受体,胆碱能神经兴奋：,第三节传出神经受体的生物效应及机制,去甲肾上腺素能神经兴奋：,自主神经,利于机体应激、观察、运动,表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大,利于机体休整、积蓄能量,表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小,相互拮抗，调节，制约,效应器上,M,受体兴奋时:,心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢,支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛,瞳孔括约肌和睫状肌收缩,汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加,效应器上,N,受体兴奋时：,N1,受体：,自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加,N2,受体：,骨骼肌收缩,效应器上,受体兴奋时：,1,受体：,心肌收缩力增强，心率及传导加快,2,受体：,骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等,此外,受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛, 肌糖原分解和子宫平滑肌松弛,效应器上,受体兴奋时：,皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（,1,R,）,胃肠、膀胱括约肌收缩,虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大,二、传出神经递质效应的分子机制,神经递质或激动药（第一信使）与受体结合后，经,鸟苷酸调节蛋白（,G,蛋白）,形成信号转换与放大，产生,第二信使（,cAMP、cGMP、IP3、DAG、Ca2+,等），,激活相应的蛋白激酶，引起细胞效应。,（一）、,G,蛋白偶联受体,G,蛋白位于胞质膜面，是一大类有信号传导功能的蛋白质的总称。,G,蛋白含有,、,三种亚单位。,与,G,蛋白偶联的受体有,、,和,M,受体。,（,二）、含离子通道的受体,受体某些部分组成离子通道，即受体偶联性通道。,N,胆碱受体,，其激动剂引起受体蛋白构型改变，离子通道开放，促进细胞内、外离子跨膜流动，形成动作电位，产生效应。,二、传出神经系统药物分类,拟似药,拟胆,碱药,胆碱受体激动药,M,、,N,受体激动药（,Ach,）,M,受体激动药（毛果芸香碱）,N,受体激动药（烟碱）,抗胆碱酯酶药（新斯的明）,肾上腺受体激动药,受体激动药,1,、,2,受体激动药（,NA,）,1,受体激动药（苯肾上腺素）,2,受体激动药（可乐定）,、,受体激动药（,Adr,）,受体激动药,1,、,2,受体激动药（,Iso,）,1,受体激动药（多巴酚丁胺）,2,受体激动药（沙丁胺醇）,拮抗药,抗胆碱药,胆碱受体阻断药,M,受体阻断药,M,受体阻断药（阿托品）,M,1,受体阻断药（哌仑西平）,N,受体阻断药,N1,受体阻断药（美加明）,N2,受体阻断药（筒箭毒碱）,胆碱酯酶复活药（碘解磷定）,肾上腺受体阻断药,受体阻断药,1,、,2,受体阻断药（酚妥拉明）,1,受体阻断药（哌唑嗪）,受体阻断药,1,、,2,受体阻断药（无,ISA,，普萘洛尔；有,ISA,，吲哚洛尔）,1,受体阻断药（无,ISA,，阿替洛尔；有,ISA,，醋丁洛尔）,、,受体阻断药（拉贝洛尔）,去甲肾上腺素能神经递质耗竭药 神经阻滞药（利舍平）,当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。,交感神经：,副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡,利于营养物质的消化吸收和能量的补充,副交感神经：,谢谢大家！,