工伤保险讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,工伤保险讲座,广州市劳动和社会保障局工伤和生育保险处,一、工伤认定范围,二、工伤认定方法及程序,三、劳动能力鉴定办法和程序,四、工伤保险待遇,五、广州市工伤保险若干规定,（二）工伤认定范围,、认定为工伤：（七种情形）,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外的；,患职业病的；,因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,在上下班途中，受到机动车事故伤害的；,法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。,、视同工伤（五种情形）,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的；,在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成中毒而住院抢救治疗，并经县以上卫生防疫部门验证的；,由用人单位派往疫区工作而感染疫病的；,职工原在军队复役，因战、因公负伤致残，已取得革命军人伤残证，到用人单位旧伤复发的。,、不认定为工伤（三种情形）,因犯罪或者违反治安管理伤亡的；,醉酒导致伤亡的；,自残或者自杀的。,二、,认定程序及方法,申请 受理 调查核实 作出决定 送达, ,复议、诉讼,（一）申请,1、申请工伤主体的规定：,*职工所在单位；,*工伤职工或其家属；,*工伤职工所在单位的工会组织。,、申请时限：,用人单位从受伤之日起日内申请认定工伤。经申请，可以延长。逾期申请的，在此期间的费用由用人单位负担。（建议职工受伤尽快电话报告，将单位名称、伤者姓名、个人,社会保险号、身份证号,传真至劳动保障部门，待书面材料齐备再直接申请）,工伤职工,从受伤之日起,年内。,3、申请提交资料,（）工伤认定申请；,（）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；,（）医疗诊断证明或职业病诊断证明。,细分解为如下资料：,A、基本材料：(A4纸，下同),工伤事故报告：内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因，调查人员。,工伤认定申请表：在贴相片处加盖公章。,受伤者的身份证复印件、并由单位注明已与原件核对一致。,送医院抢救的首诊病历原件和医院诊断证明；死亡原因证明。,受伤时在场工友的证明及其身份证复印件由单位注明已与原件核对一致。,死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证 。,企业营业执照,受单位委托办理工伤认定人员的委托书。,B、特殊材料：,除上述基本资料外，根据不同情况，还需提供以下资料：,公安交通管理部门的道路交通事故认定书或其他有效证明。,上下班路线图，标明：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期。,住所地户口簿或暂住证。,驾驶证、行驶证。,若请律师的，需律师证、委托书、律师所证明。,（二）受理,申请材料齐备的当场受理。,申请材料不全：当场或在个工作日内一次性告知需要补正的全部材料。,受理后劳动保障部门发受理通知书。,（三）调查核实,劳动保障部门受理工伤认定申请后，将对材料进行核实。,职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，,由该用人单位承担举证责任,。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。,（,四）作出决定,认定机构：劳动保障行政部门。,认定时限：日。,法律文书：,1、工伤认定决定书结论含：认定为工伤或认定为非工伤。,2、不予受理工伤认定决定书,（五）送达,送达的时限：个工作日内，至单位和职工或申请人，并抄送社保经办机构。,工伤认定法律文书的送达按照民事诉讼法有关送达的规定执行。,直接、委托、邮寄、公告等方式,（,六）复议和诉讼,对工伤认定结论不服的，单位和职工均可在日内，向上一级劳动保障行政部门或当地人民政府行政复议办提起行政复议；对复议决定不服的，可依法提起行政诉讼。,对不予受理工伤认定决定的，单位和职工均可在日内，向上一级劳动保障行政部门或当地人民政府行政复议办提起行政复议；也可在3个月内，依法提起行政诉讼。,三、劳动能力鉴定办法和程序,对受伤后劳动能力丧失程度进行量化，从而确定享受待遇的多少。,1、劳动能力的鉴定等级与标准,劳动功能障碍程度的等级鉴定：一至十级,鉴定标准：,职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,（GBT161802006）,生活自理障碍程度的等级鉴定：,一至三级 （省条例分四级）,指标：进食；翻身；大、小便；穿衣、洗漱；自我移动。,医疗期确认：,广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006）通知（粤劳社2006155号）,、申请主体：职工所在单位；工伤职工或其家属。,、鉴定机构：市劳动能力鉴定委员会。,、鉴定时限：受理后日内作出，必要时可延长日。,、救济途径：单位或个人不服鉴定结论的，从收到鉴定结论之日起日内向市劳鉴委提出复查，对复查不服的，向省劳鉴委提出申请，此为最终结论。,、作出鉴定结论年后，认为伤情发生变化，可申请劳动能力复查鉴定。,申请的主体：工伤职工或亲属、用人单位、经办机构。,四、工伤保险待遇,（一）停工留薪期（医疗期内）,、协议医疗机构，急救可到就近的医疗机构。,、治疗和康复的三大目录：诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准目录。,安装假肢、矩形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。,（基金支付费用）,、工资福利 ,停工留薪期,原工资福利待遇不变，由单位支付。,一般最长为个月，伤情严重，经批准，可延长个月。,、住院伙食补助：按出差伙食补助标准的。单位支付费用。,（50元，穗财行2008179号）,5、护理费用：在停工留薪期，职工生活不能自理的，由单位负责。,具体标准为：,按进食翻身大小便穿衣和洗漱自我移动,5项 一级 60%,4项 二级 50%,3项 三级 40%,1-2项 四级 30%,基数为：上年度市职工月平均工资。,（,二）停工留薪期满，评残后（医疗终结后）,6、护理费,：省条例规定,按进食翻身大小便穿衣和洗漱自我移动,5项 一级 60%,4项 二级 50%,3项 三级 40%,1-2项 四级 30%,基数为：统筹区上年度市职工月平均工资。,7、一次性伤残补偿金（基金支付）,一级 24个月 二级 22个月,三级 20 四级 18,五级 16 六级 14,七级 12 八级 10,九级 8 十级 6,基数为：职工受伤时前12个月平均缴费工资，高于社平工资300%的，按300%计算，低于社平工资60%的，按60%计算。,8、伤残津贴,评残为一至四级，保留劳动关系，退出工作岗位，逐月领取伤残津贴，低于当地最低工资标准的，补足差额，由工伤基金支付。,一级 90%；二级 85%；三级 80%；,四级 75%,基数为：职工受伤时前12个月平均缴费工资。,继续缴纳基本医疗保险，以伤残津贴为基数。,到达退休年龄改办退休，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，低于伤残津贴的，由工伤基金补足差额。,退出工作岗位，终止劳动关系，办理残疾退休，领取退休金。,（工伤基金支付）,一级 90%,二级 85%,三级 80%,四级 75%,每年按基本养老保险金调整 。,跨统筹区户籍职工，本人要求解除或终止劳动关系、一次性计发10年，终结工伤保险关系 。（工伤基金支付）,一级 90%,二级 85%,三级 80%,四级 75%,本人受伤时前十二个月的平均月缴费工资。伤残津贴的实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。,9、评残为5至6级，保留劳动关系，安排适当的工作。难以安排的，逐月领取伤残津贴，低于当地最低工资标准的，补足差额，由单位支付。,5级 70%； 6级 60%。,基数为：职工受伤时前12个月平均缴费工资。,按规定继续缴纳各项社会保险。,职工本人提出解除或终止劳动关系或用人单位关闭破产，由单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。,10、评残为7至10级， 劳动合同期满终止，或职工提出解除劳动合同的，由单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。,11、一次性工伤医疗补助金,跨统筹区户籍职工，本人要求解除或终止劳动关系、一次性领取。（工伤基金支付）,一级 15个月（下同）,二级 14,三级 13,四级 12,本人受伤时前十二个月的平均月缴费工资。,工残五至六级职工，经职工提出与用人单位解除或终止劳动关系，一次性领取此项待遇，终结工伤保险关系 。（单位支付）,五级 10个月,六级 8,本人受伤时前十二个月的月平均缴费工资。,工残七至十级职工，劳动合同期满或职工提出解除劳动合同 ，领取此项待遇，一次性领取，终结工伤保险关系 。（单位支付）,七级 6 个月,八级 4,九级 2,十级 1,本人受伤时前十二个月的月平均缴费工资。,12、一次性伤残就业补助金（一次性工伤辞退费）,工残五至六级职工，职工提出与用人单位解除或终止劳动关系的，一次性领取此项待遇，终结工伤保险关系 。（单位支付）,五级 50个月,六级 40,本人受伤时前十二个月的月平均缴费工资。,工残七至十级职工，劳动合同期满或经职工提出与用人单位解除或终止劳动关系，一次性领取此项待遇，终结工伤保险关系 。（单位支付）,七级 25个月,八级 15,九级 8,十级 4,本人受伤时前十二个月的月平均缴费工资。,（三）死亡待遇（基金支付）,13、丧葬补助金：6个月统筹区上年度职工月平均工资。,14、一次性工亡补助金：60个月统筹区上年度职工月平均工资。,15、供养直系亲属抚恤金：,配偶：40%； 其他亲属：30%；,孤寡老人或孤儿的，在上述的基础上加10%。,基数为职工受伤时前12个月平均工资。,16、工亡职工供养亲属：,（1）范围：（7种人，18种情况）,子女,：婚生、非婚生、（前二者包括遗腹子）,养子女、有抚养关系的继子女。,父母,：生父母、养父母、有抚养关系的父母,祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。,兄弟姐妹,：同父母、同父异母、同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。,（2）享受条件,上述规定的人员，依靠工亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可申请供养亲属抚恤金：,*完全丧失劳动能力；,*配偶男年满60周岁，女年满55周岁的；,*父母男年满周60岁，女年满55周岁的；,*子女未满18周岁；,*工亡职工的父母已死亡，其祖父母、外祖父母、男年满60周岁，女年满55周岁的；,*工亡职工的子女已死亡或者完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女、未满18周岁；,*工亡职工的父母已死亡或者完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,（3）终止享受的条件：,*年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；,*就业或参军的；,*工亡职工配偶再婚的；,*被他人或组织收养的；,*死亡的。,17、旧伤复发，经确认需要治疗的，可享受广东省工伤保险条例二十九、三十、三十一条规定的待遇。,五、广州市工伤保险若干规定的通知（穗府20086号）,（一）关于未参保、欠费期间问题,未参加,工伤保险的职工发生工伤或者职工在用人单位,欠缴工伤保险费期间,发生工伤的，由用人单位按照工伤保险条例和广东省工伤保险条例及本规定的工伤保险待遇项目、标准向工伤职工支付费用。,例一：李某于2008年7月10日进入无线电厂工作，10月才办理参加工伤保险手续，8月发生工伤，李某工伤所发生的医疗费及其他工伤待遇由该厂负责。（没有参保）,例二：张某于2007年7月10日进入电厂工作，同年同月办理参加工伤保险手续，2008年5至9月单位欠缴工伤保险费，8月发生工伤，张某工伤所发生的医疗费及其他工伤待遇由该厂负责。（欠费期间发生工伤）,参保单位未按时缴纳工伤保险费，其职工在参保单位欠缴前发生工伤的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付；参保单位在3个月内为全体欠缴职工办理补缴的，由工伤保险基金予以补支工伤职工的有关工伤保险待遇。,例三：王某于2007年7月10日进入冰箱厂工作，同年同月办理参加工伤保险手续，2008年2至9月单位欠缴工伤保险费，08年1月发生工伤，该厂从10月才补欠缴9个月的工伤保险费，张某工伤所发生的医疗费1月和7月起由工伤保险基金支付，之前的2至6月的医疗费由用人单位负责， 其他工伤待遇由工伤保险基金支付。（发生工伤时正常缴费，之后欠费并超3个月补缴）,例四：王某于2007年7月10日进入冰箱厂工作，同年同月办理参加工伤保险手续，2008年7至9月单位欠缴工伤保险费，08年1月发生工伤，该厂从10月才补欠缴3个月的工伤保险费，张某工伤所发生的医疗费和 其他工伤待遇由工伤保险基金支付。（发生工伤时正常缴费，之后欠费在3个月内补缴）,（二）其他待遇问题,1、因工伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为本人工资降低部分的80%，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。,2、在职工因工致伤且伤情危重、因工死亡善后处理期间，单位负责重伤职工的一名直系亲属，因工死亡职工父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通费、食宿费和歇工工资。交通费、食宿费，按本市、县级市国家机关一般工作人员的出差标准计算，凭据支付；歇工工资按因工死亡职工本人日平均工资为基数计发。支付时间从职工伤（亡）之日起不超过10天。其它亲属各项费用自理。,3、第二十二条 非本市城镇常住户籍的因工死亡职工，其供养亲属书面申请要求一次性领取供养亲属抚恤金的，由社保经办机构按下列办法一次性计发，并终止工伤保险关系：,（一）职工供养亲属范围按2003年劳动保障部令第18号因工死亡职工供养亲属范围规定（下称供养范围）执行；,（二）按因工死亡职工本人工资以下列标准一次性计发：配偶每月40%，其他供养亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资；,（三）因工死亡职工的供养亲属为父母（含祖父母、外祖父母）的，从供养范围规定的年龄条件（即男年满60周岁，女年满55周岁）起，计算至73周岁，但计发年限最高不超过13年，最低不少于10年。,（四）因工死亡职工的供养亲属为子女(含孙子女、外孙子女)的，供养年龄计算至18周岁。,（三）老工伤问题,在本市实行工伤保险统筹（即1993年8月1日，下同）前，因工负伤或者首次确诊为职业病的具有本市城镇常住户籍的国有和集体所有制单位在职职工或退休人员。,1、旧伤复发医疗费；,2、,安装辅助器具；,3、残废等级、护理等级评定（改办工伤退休、护理费享受）；,4、由用人单位支付供养亲属改由工伤保险基金支付。,5、 本市实行工伤保险统筹前因工负伤或者患职业病，工伤保险统筹后参加工伤保险，且尚未终结工伤保险关系，也没有领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的职工和退休人员，现病情加重并被评定为一至四级伤残的，自本规定生效的次月起，按下列办法处理：,（一）已办理残疾退休手续并领取退休待遇的，按照广东省工伤保险条例的规定调整为工伤伤残津贴待遇。工伤伤残津贴待遇高于退休待遇的，由工伤保险基金补足；工伤伤残津贴待遇低于退休待遇的，退休待遇不变。,（二）尚未办理残疾退休手续的，按照广东省工伤保险条例第二十六条第一款第（二）项的规定执行。由工伤保险基金支付。,互 动 时 间,感谢您的合作和支持,再 见,联系电话：83318587,Eail :,