死亡病例ICD编码举例

,-,*,-,ICD-10实例练习,根本死因,急性粒-单核细胞白血病 C92.5,使用规则,总原则+注释2,说明,恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),偏瘫 (G81.9),脑出血 (I61.9),急性粒-单核细胞,白血病 (C92.5),男19岁，1年前诊断急性粒-单核细胞白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现有高密度出血影，诊断脑出,血。,根本死因,产后大出血 O72.1,使用规则,总原则,说明,如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),失血性休克 (R57.1),产后大出血 (O72.1),早产 (O60),女26岁, 妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后,失血性休克死亡。,根本死因,癫癎大发作 G40.6,使用规则,总原则+注释1,说明,V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎),所致，编码到G40-G41。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),失血性休克 (R57.1),在马路上与面包,车相撞 (V03.1),癫癎大发作 (G40.6),男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血,性休克死亡。,根本死因,胰头癌 C25.0,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),失血性休克 (R57.1),上消化道出血 (K92.2),胆道梗阻 (K82.0),胰头癌 (C25.0),男，8个月前诊断为胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而,死亡。,根本死因,型糖尿病合并足部感染 E10.5,使用规则,总原则+规则D,说明,通过核对一卷补充完成型糖尿病的第四位数编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肺部感染 (J98.4),足部感染 (L08.9),型糖尿病 (E10.9),男，12年前患有型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染、,呼吸衰竭死亡。,根本死因,行人在公路上被卡车撞伤 V03.1,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),创伤性休克 (T79.4),脾脏破裂 (S36.0),行人在公路上被卡车,撞伤 (V03.1),男，10小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性,休克死亡。,根本死因,毒蕈意外中毒(X49.0),使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),黄疸昏迷 (R17),肝脏衰竭 (K72.9),毒蕈中毒 (T62.0),毒蕈意外中毒,(X49.-),男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。,根本死因,静脉曲张 I83.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肺栓塞 (I26),血栓性脉管炎 (I77.6),静脉曲张 (I83.9),男，患静脉曲张20年, 4年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞,死亡。,根本死因,急性心梗 I21.9,使用规则,规则1,说明,本例急性心梗更倾向因高血压所引起。,按照注释2，糖尿病可以引起急性心梗但不应引起12年前的高血压，故不考,虑糖尿病的影响。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),急性心梗 (I21.9),高血压 (I10),糖尿病 (E14.9),男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性,心梗死亡。,根本死因,意外高处坠落 W17.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),创伤性颅内出血,(S06.8),意外高处坠落,(W17.9),男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。,根本死因,破伤风 A35,使用规则,总原则+注释1,说明,意外事故V01-X59,伴有提及破伤风(A35), 则编码到A35,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),窒息 (R09.0),破伤风 (A35),被他人用铁器,割伤 (W50.9),男，2日前与他人打架时上肢皮肤被锐利铁器割伤，后出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性,破伤风。,根本死因,脑出血后遗症 I69.1,使用规则,总原则+规则F,说明,因脑出血系3年前发生故应按照脑出血后遗症编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),坠积性肺炎 (J18.2),偏瘫 (G81.9),脑出血 (I61.9) 3年,男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性,肺炎死亡。,根本死因,行人在马路上与卡车相撞 V04.1,使用规则,总原则+注释2,说明,意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。,死因证明书,调查记录,(a),(b),颅脑损伤 (S06.9),行人在马路上与,卡车相撞 (V04.1),精神分裂症 (F20.9),女，10年前患上精神分裂症，1天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑,损伤致死。,根本死因,服农药自杀 (X68.0),使用规则,总原则,说明,应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),农药中毒 (T60.9),服农药自杀 (X68.0),女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。,根本死因,新生儿出血症 P54.9,使用规则,总原则,说明,根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为根本死因的编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),颅内出血 (P52.9),新生儿出血症,(P54.9),早产 (P07.3),新生儿，早产34周，因新生儿出血症引起颅内出血,死亡。,根本死因,慢性乙肝 B18.1,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肝硬化失代偿 (K72.9),肝硬化 (K74.1),慢性乙肝 (B18.1),II型糖尿病 (E11.9),病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型,糖尿病。,根本死因,脑梗死 I63.9,使用规则,总原则+规则C,说明,本例考虑到糖尿病的影响，作为第部分的内容加以报告。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),猝死 (R96.0),脑梗死 (I63.9),高血压III期 (I10),II型糖尿病 (E11.9),冠心病 (I25.1),病史：女71岁，II型糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次因脑梗死入,院。,根本死因,慢性阻塞性肺病 J44.8,使用规则,总原则+注释1,说明,J42 未特指的慢性支气管炎,伴有提及：,J43.- 肺气肿，编码到J44.-,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),肺性脑病 (G93.1),慢性肺心病 (I27.9),阻塞性肺气肿 (J43.9),慢支 (J42),冠心病 (I25.1),病史: 冠心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感,染支气管扩张入院。,根本死因,前列腺癌 C61,使用规则,总原则,说明,在证明书中一般不需要填写“术后”的诊断，也不需要对手术编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),多发骨转移,(C79.5),前列腺癌 (C61),病史: 前列腺癌术后一年, 本次因左髋部疾病入院, 检查发现全身多发骨转移,灶。,根本死因,卵巢癌 C56,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),肺部感染 (J98.4),腹腔积液 (C79.8),肝转移 (C78.7),卵巢中低分化,浆乳癌 (C56),肠梗阻 (K56.6),病史: 女61岁, 1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻,入院。,根本死因,II型糖尿病血管病变 E11.5,使用规则,总原则+注释2,说明,II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),急性心梗 (I21.9),血管病变 (I99),II型糖尿病 (I11.9),病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、II型糖尿病、陈旧性脑梗死病史。本次因急性心梗入院,并死亡。,根本死因,慢性病毒性乙型肝炎 B18.1,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),急性上消化道出血,(K92.2),肝硬化失代偿 (K72.9),慢性乙肝 (B18.1),糖尿病 (E14.9),陈旧性脑梗 (I69.3),病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年, 陈旧性脑梗10年。,根本死因,脑血管意外 I64,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),感染中毒性休克,(R57.8),肺部感染 (J98.4),脑血管意外 (I64),颈椎疾病 (M47.8),陈旧褥疮 (L89.9),男50岁, 颈椎病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院。死亡诊断：感染中毒性休克; 肺部感染;急性脑血管意外; 陈旧性,褥疮。,根本死因,急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0,使用规则,总原则+规则D,说明,通过索引获得更特异的诊断和编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),感染中毒性休克,(R57.8),急性胆管炎 (K83.0),胆结石 (K80.2),急性胆囊炎 (K81.0),女54岁，高血压史，感染中毒性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎，急性化脓性胆囊炎，胆结,石。,根本死因,原发性肝癌 C22.9,使用规则,总原则+注释2,说明,恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。,死因证明书,调查记录,(a),(b),肝性脑病 (K72.9),原发性肝癌 (C22.9),乙肝 (B18.9),肝硬化 (K74.1),男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月,入院诊断: 原发性肝癌, 肝性脑病, 乙肝后肝硬,化。,根本死因,在同一平面上摔倒 W01.9,使用规则,总原则,说明,虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒的。,死因证明书,调查记录,(a),(b),颅骨骨折 (S02.9),不慎摔倒 (W01.9),高血压 (I10),女81岁，高血压多年, 2小时前不慎摔倒, 入院诊断: 颅骨骨折，左股骨颈骨,折。,根本死因,急性肾炎N00.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),急性肾功能衰竭,(N17.9),急性肾炎(型),(N00.9),风湿性关节炎 (I00),女38岁，8年前诊断为风湿性关节炎。本次入院诊断: 急性肾炎(型)，,急性肾功能衰竭。,根本死因,胃癌 C16.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),癌性恶液质 (C80),肺转移癌 (C78.0),胃癌晚期 (C16.9),女76岁,因咳嗽加重入院。入院诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭，癌性恶液,质；休克。,根本死因,系统性红斑狼疮性心包炎 M32.1,使用规则,总原则+规则D,说明,通过索引获得更特异的诊断和编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),心功能不全 (I50.9),心包炎 (I31.9),系统性红斑狼疮,(M32.9),女，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时有关节畸形。,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),肝性脑病 (K72.9),肝硬化 (K74.1),乙肝 (B18.1),假定为病毒性乙肝。,不能把顺序停止在肝硬化上。,正确,不正确,根本死因,乙肝 B18.1,肝硬化 K74.1,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),肺纤维化(J84.1),肺结核(A16.2) 10年,鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况,的编码。,正确,不正确,根本死因,呼吸道结核病,的后遗症 B90.9,肺纤维化 J84.1,肺结核 A16.2,使用规则,总原则+规则F,死因证明书,编码说明,(a),甲沟炎(L03.0),破伤风(A35),第部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。,由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。,正确,不正确,根本死因,破伤风 A35,甲沟炎 L03.0,使用规则,规则B,死因证明书,编码说明,(a),(b),脑膜炎(G04.9),结核(A16.9),可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：,结核脑膜炎,脑脊膜炎结核性,正确,不正确,根本死因,结核性脑膜炎 A17.0,结核 A16.9,使用规则,总原则+规则D,死因证明书,编码说明,(a),(b),慢性肾炎(N03.9),猩红热(A38),由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行,编码。,正确,不正确,根本死因,其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B94.8,猩红热 A38,慢性肾炎 N03.9,使用规则,总原则+规则F,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),肠癌(C18.9)2年,肺炎(J18.9)7天,肺转移癌(C78.0),1年,糖尿病(E14.9),第部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。,正确,不正确,根本死因,肠癌 C18.9,肺转移癌 C78.0,糖尿病 E14.9,使用规则,规则2+注释2,死因证明书,编码说明,(a),多脏器衰竭(R99),外阴癌(C51.9),第部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新,选择。,本例不宜使用规则3。,正确,不正确,根本死因,外阴癌 C51.9,多脏器衰竭 R99,使用规则,规则A,死因证明书,编码说明,(a),(b),乳腺癌 C50.9,肾癌 C64,根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是,很不可能的。,需编码到“独立(原发)多个,部位的恶性肿瘤”。,正确,不正确,根本死因,独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97,肾癌 C64,乳腺癌 C50.9,使用规则,规则2+注释2(肿瘤F),死因证明书,编码说明,(a),(b),白血病(C95.9),非霍奇金淋巴瘤,(C85.9),根据对肿瘤的说明F，在肿瘤C81-C96组中的“非霍奇金淋巴瘤”有时会以同组编码的另一种存在实体,(如：白血病)而终结。,正确,不正确,根本死因,非霍奇金淋巴瘤 C85.9,白血病 C95.9,使用规则,总原则+注释2(肿瘤F),死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),白血病(C95.9),非霍奇金淋巴瘤,(C85.9),乳腺癌(C50.9),与上例相似，但存在至少两个不同系统的原发恶性肿瘤，因此仍需采用,“,独立(原发)多个部位的恶性,肿瘤,”,的编码。,正确,不正确,根本死因,独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97,乳腺癌 C50.9,非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病 C95.9,使用规则,总原则+注释2,(肿瘤F),死因证明书,编码说明,(a),(b),骨癌(C41.9),肺转移性癌(C34.9),“骨”和“肺”都属于常见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发,部位进行编码。,正确,不正确,根本死因,肺癌 C34.9,骨癌 C41.9,使用规则,总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表),死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),急性心肌梗死(I21.9),左支气管肺癌(C34.0),高血压3期(I10),根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶,性肿瘤所引起。,正确,不正确,根本死因,左支气管肺癌 C34.0,高血压 I10,急性心肌梗死 I21.9,使用规则,规则1+注释2(肿瘤J),死因证明书,编码说明,(a),(b),多脏器衰竭(R99),肺癌晚期(C34.9),“多脏器衰竭”可以被接受为“肺癌”的后果。,正确,不正确,根本死因,肺癌 C34.9,多脏器衰竭 R99,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),恶病质 R64,肺部肿瘤?,“恶病质”可以被接受为是“肺部肿瘤”的后果。对于该报告诊断不很明确时，只能假定其为最常发生的,“肺癌”进行编码。,正确,不正确,根本死因,肺癌 C34.9,恶病质 R64,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),急性心梗(I21.9),肺栓塞(I26.9),恶性肿瘤(C80),高血压(I10),“急性心肌梗死”和“肺栓塞”均可以被接受为由于恶性肿瘤所引起。因没有报告部位又无法得知, 只能编码到C80全身部位未,特指。,正确,不正确,根本死因,恶性肿瘤 C80,肺栓塞 I26.9,急性心梗 I21.9,使用规则,总原则+注释2(肿瘤J),死因证明书,编码说明,(a),(b),肝癌(C22.9),乙肝(B18.9),根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒HIV病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早,的原因。,正确,不正确,根本死因,肝癌 C22.9,乙肝 B18.9,使用规则,规则2+注释2(肿瘤 I),死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),心功能不全(I50.9),心律失常(I49.9),冠心病(I25.1),报告顺序正确。,正确,不正确,根本死因,冠心病 I25.1,心律失常 I49.9,心功能不全 I50.9,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),急性心肌梗死,(I21.9),高血压( I10),I10 高血压,伴有提及：,I20-I25 (缺血性心脏病)，,编码到 I20-I25,正确,不正确,根本死因,急性心肌梗死 I21.9,高血压 I10,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),尿毒症(N19),高血压(I10),型呼衰,(J96.9),肺心病(I27.9),I10 高血压,伴有提及：,N19 (肾衰竭)，编码到I12.-,I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭,注意不要与肺心病建立联系。,正确,不正确,根本死因,高血压肾脏病伴有,肾衰竭 I12.0,高血压肾脏病和心脏病 I13.2,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),脑梗死(I63.9),高血压3期(I10),I10 高血压,伴有提及：,I60-I69 (脑血管病), 编码,到I60-I69,正确,不正确,根本死因,脑梗死 I63.9,高血压 I10,使用规则,总原则+规则C+注释1,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),循环衰竭(I50.9),颅内出血(I61.9),高血压3期(I10),I10 高血压,伴有提及：,I60-I69 (脑血管病), 编码,到I60-I69,正确,不正确,根本死因,颅内出血 I61.9,高血压 I10,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),脑卒中(I64),双下肢动脉硬化,闭锁症(I70.2),I70.- 动脉硬化,伴有提及：,I60-I69 (脑血管病), 编码,到I60-I69,正确,不正确,根本死因,脑卒中 I64,双下肢动脉硬化,闭锁症 I70.2,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),肾功能不全(N19),代谢性酸中毒,(E87.2),高血压(I10),I10 高血压,伴有提及：,N19 (肾衰竭)，编码到,I12.-,I12.0高血压肾脏病伴有,肾衰竭,正确,不正确,根本死因,高血压肾脏病,伴有肾衰竭 I12.0,肾功能不全 N19,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),心脏肥大(I51.7),高血压(I10),I10 高血压,当报告为初始前因时 ：,I51.4-I51.9 (心脏病)，编,码到 I11.-,I11.9高血压心脏病不伴有(充,血性)心力衰竭,正确,不正确,根本死因,高血压心脏病 I11.9,心脏肥大 I51.7,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),慢性心肌炎(I51.4),急性心肌炎(I40.9),按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选,择急性情况。,正确,不正确,根本死因,急性心肌炎 I40.9,慢性心肌炎 I51.4,使用规则,总原则+规则E,死因证明书,编码说明,(a),(b),蛛网膜下腔出血,(I60.9),高血压(I10),I10 高血压,伴有提及：,I60-I69 (脑血管病), 编码,到I60-I69,正确,不正确,根本死因,蛛网膜下腔出血 I60.9,高血压 I10,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),脑出血(I61.9),脑积水(G91.9),呼衰(J96.9),本例填写不规范，顺序有问题，因此不认为(b)行可以引起(a)行，故使用规则,2。,正确,不正确,根本死因,脑出血 I61.9,脑积水 G91.9,使用规则,规则2,规则1,死因证明书,编码说明,(a),(b),猝死(R96.0),脑血管意外(I64),按照报告内容，可以认为(a)行“猝死”是由于(b)行的“脑血管意外”引起的，故,只需使用总原则即可。,正确,不正确,根本死因,脑血管意外 I64,猝死 R96.0,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),心源性休克(R57),急性心梗(I21.9),冠心病(I25.1),I25.- 慢性缺血性心脏病,伴有提及：,I21.- (急性心肌梗死)，,编码到 I21.-,I21.9 未特指的急性心肌梗死,正确,不正确,根本死因,急性心梗 I21.9,冠心病 I25.1,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),心源性休克(R57),脑血栓(I66.9),I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死,不用于根本死因编码。,对死亡来说，假定发生脑梗死,并指定到I63.-的适当编码。,正确,不正确,根本死因,脑梗死 I63.9,脑血栓 I66.9,使用规则,总原则+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),呼吸循环衰竭,(J96.9),肺心病(I27.9),慢支(J42),因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。,正确,不正确,根本死因,慢支 J42,肺心病 I27.9,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),呼吸循环衰竭,(J96.9),肺心病(I27.9),肺气肿(J43.9),因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。,正确,不正确,根本死因,肺气肿 J43.9,肺心病 I27.9,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),肺心病(I27.9),肺气肿(J43.9),慢支(J42),J42未特指的慢性支气管炎,伴有提及：,J43.- (肺气肿)，编码到,J44.-,J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病,正确,不正确,根本死因,慢阻肺 J44.8,慢支 J42,肺心病 I27.9,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),脑出血(I61.9),糖尿病(E14.9),本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，,故追溯到“糖尿病”。,正确,不正确,根本死因,糖尿病 E14.9,脑出血 I61.9,使用规则,总原则+注释2,规则2,死因证明书,编码说明,(a),脑出血(I61.9),糖尿病(E14.9),本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖,尿病”。,正确,不正确,根本死因,脑出血 I61.9,糖尿病 E14.9,使用规则,无,规则3,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),支气管肺炎,(J18.0),脊柱弯曲,(M43.9),儿童佝偻病,(E55.0),1、本例报告的“儿童佝偻病”已经引起“脊柱弯曲”，表明已,成为“佝偻病的后遗症”；,2、通过索引查找：,弯曲,脊柱 M43.9,佝偻病的晚期效应 E64.3,正确,不正确,根本死因,佝偻病的后遗症 E64.3,儿童佝偻病 E55.0,脊柱弯曲 M43.9,使用规则,总原则+规则F,总原则 / 规则1,死因证明书,编码说明,(a),(b),老年性痴呆,(F03),老年脑变性,(G31.1),本例使用总原则即可。,如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已,知的话，则不使用此编码。,正确,不正确,根本死因,老年脑变性 G31.1,老年性痴呆 F03,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),冻死(T35.7),老年性痴呆,(F03),在注释1提及：,S00-T98 损伤、中毒,不用于根本死因编码。,需追溯到损伤外因“意外冻死”。,在注释2提及：,(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何,其他原因所引起。,正确,不正确,根本死因,意外冻死 X31.9,老年性痴呆 F03,使用规则,规则2+注释1+注释2,死因证明书,编码说明,(a),(b),颅脑外伤,(S06.9),癫癎大发作,(G40.6),在注释1提及：,S00-T98 损伤、中毒,不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。,在注释2提及：,(m) 意外事故(V01-X59)不应接受为,“由于”在这一章以外的任何其,他原因所引起。除外：,“由于”癫癎所引起(G40-G41),正确,不正确,根本死因,癫癎大发作 G40.6,意外损伤 X59.9,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),呼吸停止(R09.2),酒精性肝硬化,(K70.2),正确,不正确,根本死因,酒精性肝硬化,K70.2,酒精性肝硬变 K70.3,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),慢性肾炎,(N03.9),急性肾炎,(N00.9),按照总原则应选“急性肾炎”，但,在注释1中提及：,N00.- 急性肾炎综合征,当报告为的初始前因时：,N03.- (慢性肾炎综合征)，,编码到 N03.-,正确,不正确,根本死因,慢性肾炎 N03.9,急性肾炎 N00.9,使用规则,总原则+规则C+注释1,死因证明书,编码说明,(a),(b),创伤性脑疝,(S06.8),小货车与行人,碰撞的交通,事故 (V03.1),在第三卷第二部分查：,意外事故,运输,行人(在.中),碰撞(与),轻型货车V03.-,正确,不正确,根本死因,小货车与行人碰撞的交通事故 V03.1,创伤性脑疝 S06.8,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),一氧化碳中毒(T58),家庭火炉一氧化碳,意外中毒(X47.0),高血压(I10)、 冠心病(I25.1)、 糖尿病(E14.9),在第三卷第三部分查：,碳,一氧化物,中毒,意外 X47.-,正确,不正确,根本死因,家庭火炉一氧化碳意外中毒 X47.0,一氧化碳中毒 T58,任何疾病原因,使用规则,总原则,规则2,死因证明书,编码说明,(a),(b),窒息(T71),意外失火(X09.9),不能选疾病，也不能选损伤的窒息。要选择其致死的外部原因，即意,外失火。,正确,不正确,根本死因,意外失火 X09.9,窒息 R09.0,窒息 T71,使用规则,总原则,规则1,死因证明书,编码说明,(a),(b),(c),坠积性肺炎(J18.2),股骨颈骨折(S72.0),3 年,在家意外跌倒,(W19.0) 3 年,要选外部原因，由于发生的时间已经超过3年，因此要按照“意外跌倒的,后遗症”编码。,正确,不正确,根本死因,在家意外跌倒的,后遗症 Y86,在家意外跌倒W19.0,使用规则,总原则+规则F,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),窒息(T71),新生儿在床上意外,被厚被子盖住,(W75.0),参考练习57。,在第三卷第二部分查：,窒息,由于, 被,被褥、床单 W75.-,正确,不正确,根本死因,床上意外窒息 W75.0,窒息 R09.0 / T71,新生儿窒息 P21.9,使用规则,总原则,死因证明书,编码说明,(a),(b),窒息(T71),在海中游泳淹死,(W69.8),参考练习57。,在第三卷第二部分查：,淹溺(意外的),在.中,自然水域 W69.-,正确,不正确,根本死因,在海中游泳淹死 W69.8,窒息 R09.0,淹溺 T75.1,使用规则,总原则,正确填写死亡医学证明书是确保死因,统计报告准确性的关键环节。应采取各种,手段和形式向广大临床医生宣传和介绍与,ICD-10,有关的填写要求,特别是结合实际,填写中存在的常见问题，深入浅出地讲解,应该如何正确填写相关内容才能符合,ICD,的要求，使他们逐渐熟悉并按照要求正确,填报，以保证死因报告工作的质量。,结 束 语,