消化系统感染常见的病毒

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十七章,消化系统常见的微生物,第一节 消化系统感染常见的病毒,肝炎病毒,1.,中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。,3.,仅,乙肝病毒携带者以达1.2亿,之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害,最为严重,的传染病。,2.,目前已知,:,甲、乙、丙、丁、戊、已、庚及,TTV,型,肝 炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。,甲型肝炎病毒（,HAV,）,乙型肝炎病毒（,HBV,）,丙型肝炎病毒（,HCV,）,丁型肝炎病毒（,HDV,）,戊型肝炎病毒（,HEV,）,消化道传播， 急性肝炎，不转为慢性及携带者,血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌相关,缺陷病毒，,HBV,为其辅助病毒,1,、,HAV,的生物学性状,属小,RNA,病毒科，直径27,nm，,无包膜,比肠道病毒更,耐热,，601,h,不被灭活，,100,5,分钟可灭活；,常造成,散发性流行或大面积,流行,通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播,传播途径,:,粪口,途径,传染源,:,为甲肝患者和隐性感染者,传染性极强！,2,、,HAV,的致病性与免疫性,粪口途径,传播,口咽部或唾液腺中早期增殖,肠道与局部淋巴结中大量增殖,入血并形成病毒血症,肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）,通过胆汁,随粪便排出体外,致病机制,HAV,的免疫性,IgM,型抗体,早期诊断,抗-,HAVIgM,阳性是甲肝的确诊依据,IgG,型抗体可存在多年,流行病学,常见症状,流感样症状,厌食,恶心,黄疸（眼部及皮肤呈黄色）,尿黄,腹痛,乏力,案例分析：,事件：,1988,年，上海市暴发甲肝。在短短一个月的时间里，有,30,多万人感染，其中,11,人死亡。,症状：,身体发热、呕吐、厌食、乏力，脸色发黄等。,罪魁祸首 ？,毛蚶 ！,毛蚶吃法：毛蚶，是生长在河口和海湾泥沙中的贝类生物，也一直是上海人餐桌上的美食,。,“用开水泡开之后，肉中带血，蘸点调料，味道非常新鲜。”,当时情况：,1987,年底，与上海邻近的江苏启东毛蚶大丰收，一下子占据了上海市场。但糟糕的是，那一年启东水域环境受到大量人畜粪便的污染，吸附力极强的毛蚶将甲肝病毒聚集在体内，而带壳毛蚶就是煮上,45,分钟，也不能完全杀灭甲肝病毒。,3,、甲肝的防治,控制传染源,水果蔬菜要洗干净,水产品不宜生吃,养成良好的卫生饮食习惯,切断传播途径,所有废弃物及日常用水均需严格消毒,隔离治疗急性期病人,4,、免疫预防,被动免疫可用丙种球蛋白,免疫预防对象是未感染者，,主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者；,HEV-,分类和临床意义,Hepeviridae (,肝炎病毒科,),Hepevirus,(,肝炎病毒属,),粪口途径传播,污染食物、水源、海产品及食具等,只有急性期，终身免疫,19861988,年新疆南部,HEV,流行,戊型肝炎病毒,HDV-,生物学特性（,1,）,缺陷病毒,HDV-,分类和临床意义,Arenavirudae(,沙粒病毒科,),Deltavirus,(,病毒属,),与,HBV,密切相关，属于缺陷病毒，其组装依赖,HBsAg,传染途径：静脉吸毒、家庭密切接触、输血等,联合感染和重叠感染,HDV-,实验诊断（,4,）,报告及解释：,HDAg,主要见于急性丁型肝炎早期,在慢性,HDV,中，可呈波动性反复阳性,HDV,抗体,HDV RNA,：,HDV,存在及复制的指标,二、轮状病毒,1.,为双链,RNA,病毒,2.,是引起,婴幼儿严重胃肠炎,的主要病原体，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。,3,抵抗力较强,，在粪便中存活数天至数周。耐乙醚、酸、碱和反复冻融，在室温下相对稳定，,5530min,可被灭活。,4.,传染源,:,是病人和无症状带毒者,5.,传播途径,:,粪,口是主要的传播途径,。,6.,致病机制,:,在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，造成细胞溶解死亡、微绒毛萎缩脱落使,吸收功能障碍,，以及腺窝细胞增生引起,分泌亢进,，导致,严重水样腹泻,。常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。,7.,治疗,:,及时输液，纠正电解质紊乱与酸中毒以减少患儿的死亡率。,8.,预防,:,接种减毒活疫苗,。,肠道病毒,归属于,小,RNA,病毒,有67个血清型,人类肠道病毒包括：,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒（,coxsackievirus）,埃可病毒（,ECHO）,新肠道病毒,肠道病毒的特点,小球形病毒（, 30 nm,），,无包膜,核酸为,+ss,RNA,，有感染性,经消化道传染,临床表现多样化,，引起多种疾病：麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻、皮疹等,肠道病毒,耐酸耐乙醚,，但鼻病毒除外（通过胃肠道增殖；入血定植于各种器官）,肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,预防原则,隔离病人,消毒排泄物、饮食卫生、保护水源,疫苗接种,：,口服减毒活疫苗,(,最好的手段,),被动免疫：易感者用丙种球蛋白,柯萨奇病毒、埃可病毒,形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似,识别的受体在组织细胞中分布广泛,致病特点是在肠道中增殖，却,很少引起肠道疾病,临床表现多样化：,不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病,预防尚无疫苗可用,致病性,粪-口感染,诱 发,病毒性心肌炎,无菌性脑膜炎,胸痛,普通感冒,呈多样性,主要是无菌性脑炎、类脊髓灰质炎,等,婴儿腹泻,出疹性发热,类脊髓灰质炎,手口足病,Exanthems -,Rubelliform rashes,- EV leading cause in summer & fall. All types of rash,