糖尿病的营养防治

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的营养防治,什么叫营养,人类为了生存和繁衍，必须从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能，这一连续过程就叫,营养,。,研究和阐明这一过程就形成了,营养科学,。,“民以食为天”，吃饭似乎是人类的本能，但怎样吃得合理却包含着很多学问。,包括两个方面： 存在两个问题：,吃什么？ 吃的好等于营养,怎么吃？ 保健品等于营养,人体需要哪些营养素,食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为,营养素,。,目前所知，人体必需的营养素有40种以上，归纳起来可分为,碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维,7大类。,它们在人体内都有一定的独特功能 。,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病是多发病，常见病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。,【病因】,糖尿病的病因尚未完全阐明，目前公认糖尿病不是惟一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。环境因素包括：老龄化、西方生活方式（体力活动减少、高热能方便食品、可口可乐化、夜生活丰富等）、肥胖等。,【临床表现】,典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。,还表现为口干、乏力、视物模糊、皮肤搔痒等。,糖尿病防治的膳食指导原则：,（1）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止肥胖；（2）供给适量的碳水化合物；（3）供给充足的膳食纤维，每天不少于30克；（4）供给充足的蛋白质，每体重按12gd计算；（5）控制脂肪摄入量，每人每天不超过30克；（6）多食蔬菜、供给充足的维生 素和无机盐；（7）糖尿病患者禁饮酒、抽烟；（8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋白质占15%；合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；坚持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会吃血糖生成指数50以下的食物，合理科学选择食物；每周-每月定期监测血糖变化；定期接受营养教育，了解糖尿病的发病原理及营养治疗方案，树立信心；适当的运动；坚持服用药物，但不依赖药物。,糖尿病、耐糖量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准,项目,静脉血糖,空腹（mmolL）,(口服葡萄糖75g)餐后2h（mmolL）,正常人,6.1,7.8,糖尿病人,7.0,11.1(或随机血糖),糖耐量减退（IGT）,7.0,7.811.1,空腹血糖调节受损（IFG）,6.17.0,7.8,不同劳动强度能量供给参考表（kcal,kg.日,）,劳动强度,举例,消瘦,正常,肥胖,卧床,20-25,15-20,15,轻体力劳动,职员、教师、售货员,35,30,20-25,中体力劳动,学生、司机、外科医生电工,40,35,30,重体力劳动,农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员,45-50,40,35,常见食物血糖生成指数表,糖类,谷类及制品,薯类、淀粉及制品,豆类及制品,蔬菜类,水果类及制品,葡萄糖100.0,绵白糖83.8,蔗糖65.0,方糖65.0,麦芽糖105.0,蜂蜜73.0,胶质软糖80.0,巧克力49.0,面条（小麦粉，湿）81.6、,面条（全麦粉，细）37.0,面条（小麦粉，干，扁粗）46.0、,面条（强化蛋白质，细，煮）27.0、,馒头（富强粉）88.1、,烙饼79.6、油条74.9、,大米粥（普通）69.4、,大米饭83.2、,糙米饭70.0、,黑米饭55.0,、糯米饭、87.0、,大米糯米粥65.3、,黑米粥42.3,、,玉米（甜，煮）55.0,、,玉米面粥（粗粉）50.9、,玉米片（市售）78.5、,小米（煮饭）71.0、,小米粥61.5、,荞麦面条59.3、,荞麦面馒头66.7,马铃薯,62.0、,马铃薯（煮）66.4、,马铃薯（烤） 60.0、,马铃薯（蒸）65.0、,马铃薯泥73.0、,马铃薯片（油炸）60.3、,马铃薯粉条13.6、,甘薯（红，煮）76.7、,炸薯条60.0、,藕粉32.6,黄豆（浸泡，煮）18.0、,豆腐（炖）31.9、,豆腐（冻）22.3、,豆腐干23.7、,绿豆27.2、,蚕豆（五香）16.9,扁豆38.0、,青刀豆39.0、,黑豆42.0、,四季豆27.0、,利马豆（棉豆）31.0、,鹰嘴豆33.0,甜菜64.0,胡萝卜71.0,南瓜 75.0,山药51.0,雪魔芋17.0,芋头（蒸）47.7,芦笋、西兰花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0,苹奶粉26.0、,老年奶粉40.8、,酸奶（加糖）48.0、,豆奶19.0、,酸乳酪（普通）36.0,果、梨36.0、,桃 28.0、杏干31.0、,李子24.0、,樱桃22.0、,葡萄43.0、,葡萄（淡黄色，小，无核）56.0、,葡萄干64.0、,猕猴桃52.0、,柑43.0、柚25.0、,菠萝66.0、,芒果55.0、香蕉52.0,、香蕉（生）30.0、,芭蕉53.0、,西瓜72.0、,巴婆果58.0,【并发症】,急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染，严重可致死。,慢性并发症可遍及全身各重要器官，包括：大血管病变（动脉粥样硬化）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病、白内障、糖尿病足等。,【诊断标准】,空腹血糖7.0mmol/L，正常6.0mmol/L；,餐后2小时血糖11.1mmol/L，正常7.8mmol/L；,随机血糖11.1mmol/L。,【治疗】,1、饮食治疗；,2、运动疗法；,3、药物治疗：格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等；,4、血糖监测；,5、糖尿病知识教育。,【饮食治疗】,一、治疗原则：,1、控制总热能：每日供给热能约25-30kcal/kg，每日约1200-1500kcal，根据每人的实际体重及活动强度适当调整，以维持标准体重为宜，肥胖者需减重，消瘦者需增重。,2、适量优质蛋白质：每日供给0.8-1.0g/kg，每日总量约50-70克，优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶、豆类需占1/3以上。,3、低脂低胆固醇：脂肪每日供给0.6-0.8g/kg，每日约40-50克，减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入；胆固醇每日供给不超过300mg，减少动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物的摄入。,一、治疗原则：,4、适量的碳水化合物：每日供给约占总热能的50-60%，约200-300克每天，不少于150克，增加淀粉类食物如米、面、粗粮、薯类等的摄入，减少单糖、双糖类食物的摄入。,5、充足的矿物质、维生素、膳食纤维：保证摄入足量的新鲜蔬菜水果，有利于改善患者的营养状态，同时可预防并发症的发生。,6、摄入足量的水，戒烟限酒。,7、餐次可根据需要分配，但需定时定量，饮食多样化，食物各类齐全。,二、每日食物种类及数量：,1、主食：200-300克，包括米、面、粗粮、薯类；,2、肉、鱼类：50-100克；,3、蛋：1个；,4、奶：200ml；,二、每日食物种类及数量：,5、豆制品：50克；,6、蔬菜400-500克，水果200克；,7、烹调油：15-20克。,三、饮食注意点：,1、饮食要多样化，种类要齐全，数量要限制。,2、土豆、番薯、芋头、玉米、南瓜等粗粮薯类含糖量高，但含丰富的膳食纤维，常食有益，但在食用时需减少主食的量，可代替部分主食食用，不提倡过多的食用粗粮，要粗细搭配。,3、花生、瓜子、核桃等坚果类含脂、含糖量均高，不宜多食，每日食用花生以7-8颗为宜。,4、少食油煎油炸等高脂高胆固醇食物。,三、饮食注意点：,5、多饮水，以白开水或茶水为宜，不宜喝软饮料。,6、要注意低血糖的预防，外出或在家时要配备些含糖食物，如：饼干、馒头、糖果等，一旦发生低血糖，即食用之，也可食用糖水，用二匙白糖泡开水饮服。,7、空腹不宜进行锻炼，早晨起床后宜少量进食再行锻炼。,8、不提倡服用营养滋补品或保健品，要正确认识无糖食品与降糖食品，购买时看清食物成分标签中各营养素的含量。,9、饮酒要限量，可适量饮用红酒，每次不超过50克，每周不超过5次。,10、食物加工不宜过于精细，少油少盐清淡为宜。,糖尿病饮食歌谣,温热开水，多饮为妙，绿茶苦丁，自由添加；,粗粮细粮，巧妙搭配，一碗不多，七分刚好；,各色蔬菜，多吃不限，水果有益，定量食用；,鱼比禽好，禽比畜好，荤素搭配，不可过量；,豆浆牛奶，每天不少，鸡蛋营养，一天一个；,花生瓜子，偶尔少食，甜食糖果，点到即止；,清淡饮食，咸腌不吃，戒烟限酒，才能长久；,油脂定量，一餐一匙，油煎油炸，一点不沾；,薯类菇类，营养美味，少量常吃，有益健康；,少吃一点，多动一点，定时定量，谨防低糖。,