灌肠护理技术操作

上传人:一*** 文档编号:243348376 上传时间:2024-09-21 格式:PPT 页数:55 大小:2.77MB
返回 下载 相关 举报
灌肠护理技术操作_第1页
第1页 / 共55页
灌肠护理技术操作_第2页
第2页 / 共55页
灌肠护理技术操作_第3页
第3页 / 共55页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠法,主讲人:李绚丽,一、相关的解剖与生理,大肠的解剖:人体参与排便运动的主要器官,全长,1.5m,,,起自回肠末端止于肛门。,盲肠:大肠与小肠的衔接部分,其内有回盲瓣,起括约肌的作用。,结肠:分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,围绕在小肠周围。,直肠:全长约,16cm,。,有两个弯曲:骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲,骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。,肛管:上续直肠下止于肛门,长约,4cm,。,肛门内括约肌为平滑肌,有协助排便作用;肛门外括约肌为骨骼肌,是控制排便的重要肌束。,大肠的生理功能,吸收水分、电解质和维生素。,形成粪便并排出体外。,利用肠内细菌制造维生素。,大肠的运动,袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动,集团蠕动,(,1,)胃,-,结肠反射,(,2,)十二指肠,-,结肠反射,二 、 排便的评估,评估内容,排便次数:成人每天排便,1,3,次,婴幼儿每天排便,3,5,次。每天排便超过,3,次(成人)或每周少于,3,次,应视为排便异常如腹泻、便秘,排便量:成人每天排便量约,100g,300g,粪便的,性状,形状与软硬度,粪便的性状,消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便,正常粪便为成形软便,肠道部分梗阻或直肠狭窄,粪便常呈扁条形或带状,便秘时粪便坚硬、呈栗子样,粪便的性状,颜色,正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色,异常颜色:,柏油样便为上消化道出血,白陶土色便胆道梗阻,暗红色血便下消化道出血,果酱样便肠套叠、阿米巴痢疾,粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂,白色,“,米泔水,”,样便霍乱、副霍,乱,粪便的性状,内容物,u,正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物,u,消化道感染或出血,粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。,u,肠道寄生虫感染,粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。,粪便的性状气味,u,正常时粪便气味因膳食种类而异,肉食者味重,素食者味轻。,u,严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。,u,下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。,u,上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。,u,消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体,粪便呈酸性反应,气味为酸败,臭。,异常排便的评估,便秘,粪便嵌塞,腹泻,排便失禁,肠胀气,便秘,u,正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。,u,常见原因:,未建立排便习惯;,饮食、饮水、运动不当;,情绪低落;疾病、怀孕、用药,症状体征,头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。触诊腹部较硬,紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块,粪便嵌,塞,u,粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。,u,原因:,便秘未能及时解除,u,症状和体征:,持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛,腹泻,u,正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。,u,原因:,饮食不当或使用泻剂不当,情绪紧张焦虑,消化系统发育不成熟,胃肠道疾患,某些内分泌疾病,症状和体征:,腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。,排便失禁,u,指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。,u,原因:,神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;,胃肠道疾患;,精神障碍、情绪失调等。,u,症状和体征:,患者不自主地排出粪便。,肠胀气,u,指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。,u,原因:,食入产气性食物过多,吞入大量空气,肠蠕动减少,肠道梗阻及肠道手术后,u,症状和体征:,患者表现为腹部膨隆,扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难。,影响排便因素的评估,生理因素:年龄、个人排泄习惯,心理因素:精神抑郁、情绪紧张、焦虑等,社会文化因素,饮食与活动:食物与液体摄入、活动等,与疾病有关的因素:疾病、药物、治疗检查等,三、排便异常的护理,便秘患者的护理,提供适当的排便环境,选取适宜的排便姿势,腹部环形按摩,遵医嘱给予口服缓泻药物,使用简易通便剂,以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。,健康教育,帮助患者重建正常的排便习惯,合理安排膳食,鼓励患者适当运动,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,目的,解除便秘、肠胀气。,清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。,稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。,灌入低温液体,为高热患者降温。,大量不保留灌肠,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备:,环境准备,用物,0.1%-0.2%,肥皂水,生理盐水,量,500-1000ml /,成人,200-500ml/,小儿,一般,39-41,降温,28-32,中暑,4,温度,灌肠液,正确选用,溶液、,温度、浓度和量,避免差错事故发生,利于液体流入乙状结肠和降结肠,保持一定的灌注压力和速度,防止气体进入直肠,避免空气进入和液体流出,有足够的作用时间,利于软化粪便,灌肠后解便一次记为,1/E,,,灌肠后无排便记为,0/E,备齐,用物,解释查对,左侧卧,屈膝、移臀,垫巾,置弯盘,挂筒,,液面高于,肛门,40-60CM,连肛管,润滑,排气,夹管,分开肛门,插入(,7-10CM,),固定,开夹,观察液面下降和患者情况,夹管,拔管,擦净肛门,保留,5-10MIN,,,降温,30MIN,观察性状,必要时送检,清理用物,洗手,记录,操 作 步 骤,操作步骤,1,、,核对解释,2,、安置卧位,3,、铺巾、放弯盘,4,、挂筒,40,60cm,5,、润滑肛管,6,、排气、夹管,7,、插管,、注入灌肠液,插入,7,10cm,、观察,、拔管,操作要点:,1,、卧位:左侧卧位,2,、压力:,40,60cm,3,、,插入深度:,7,10cm,评 价,灌后一般保留,5-10min,,,降温保留,min,遵医嘱备溶液,掌握,量、温度、浓度、流速,压力等,肝昏迷,禁,肥皂水心衰,/,钠储,禁,NS,伤寒,量,500ml;,压力,30cm,禁忌症:,急腹症、消化道出血、妊娠、严重,心血管疾病,大量不保留灌肠,【,故障处理,】,-,若,液面下降过慢或停止,,多由于管道前端孔道被阻塞,可,移动肛管或挤捏肛管,,使堵塞管孔的粪便脱落。,-,若,患者感觉腹胀或有便意,,可嘱患者,张口深呼吸,,,放松腹部肌肉,,并,降低灌肠筒的高度,以减慢流速或,暂停片刻,灌肠过程中应随时,注意观察患者的病情变化,,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取,急救措施,。,大量不保留灌肠,【,注意事项,】,灌肠禁忌症:,消化道出血,、,妊娠,、,急腹症,、,严重心血管疾病,。,为,肝昏迷患者或蛋白过敏者,灌肠时,,禁用肥皂水。,准确掌握灌肠溶液的,温度、浓度、流速、压力和溶液的量。,-,老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。,伤寒患者灌肠时溶液不得超过,500ml,,压力要低(液面不得超过肛门,30cm,)。,降温灌肠,液体要保留,30min,排便后,30min,测量体温并记录。,【,健康教育,】,向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。,指导患者灌肠时的配合方法,。,小量不保留灌肠,目的,解除便秘、排除肠道积气、减轻腹,胀。,适用于腹部,/,盆腔手术后以及危重、老幼病人,用物,灌肠液:,“,1,、,2,、,3,液,”,(,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,温开水,90ml,),油剂,(甘油,/,石蜡油,50 ml,),加等量温开水,温度:,38,保留时间:,10-20 min,操作方法,备齐用物携至病人床边,其它准备工作同大量不保留灌肠。,润滑肛管前端,用注洗器吸取溶液,连接肛管,排气后夹住肛管,轻轻插入直肠内,10,15cm,,,松开止血钳,将溶液缓缓注入,灌毕,注入,温开水,5,10ml,,,后将肛管末端抬高,使溶液全部注入,然后反折肛管,轻轻拔出,放于弯盘内。,嘱病人平卧尽可能,保留,10,20,分钟,后排,便。,小量不保留灌肠,【,注意事项,】,灌肠时插管深度为,7,10cm,,,压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。,每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段,防止空气进入肠道,引起腹,胀。,清洁灌肠或结肠灌肠,目的,彻底清除滞留在结肠中的粪便,为直肠、结肠,X,线术前肠道准备,。,方法,第一次,肥皂水 以后,0.9,%,NS,结束标准,排出液无粪质,液面距肛门小于厘米,口服高渗溶液清洁肠道,甘露醇法,1.,术前,3d,进半流质饮食,2.,术前,1d,进流质饮食,3.,术前,1d2pm,4pm,4.,口服甘露醇溶液,1500ml,(,20,甘露醇,500ml,5,葡萄糖,1000ml,混匀),硫酸镁法,1.,术前,3d,进半流质饮食,2.,每晚口服,50,硫酸镁,10,30ml,3.,术前,1d,进流质饮食,,4.,术前,1d2pm,4pm,口服,25,硫酸镁,200ml,(,50,硫酸镁,100ml+,5,葡萄糖盐水,100ml,),5.,然后再口服温开水,1000ml,保留灌肠,目的,将药液灌入直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。,用物,常用药液:,10%,水化氯醛、,0.5-1%,新霉素,量:,200ML,温度:,39-41,【,操作步骤,】,核对、解释,准备体位、垫小垫枕,臀下垫橡胶单与治疗巾,臀部抬高,10cm,戴手套、润滑肛管、排气后插管、插入肛门,15,20cm,缓慢注入药液,拔管 药液注入完毕,在注入温开水,5,10ml,抬高肛管尾端,使管内溶液全部注完,擦净肛门,取下手套,嘱其尽量忍耐,保留药液在,1,小时以上,操作后处理 整理床单位,清理用物,洗手,并做好记录,慢性菌痢,-,乙状结肠,/,直肠,,左,侧卧位,阿米巴痢疾,-,回盲部,,右,侧卧位,垫高臀部,10CM,插入长度,-,10-15CM,高度,30CM,,,保留药液,1,小,时,保留灌肠,注意事项,【,注意事项,】,保留灌肠前嘱患者排便,肠道排空有利于药液吸收。,了解灌肠目的和病变部位,以确定患者的卧位和插入肛管的深度,应选择稍细的肛管并且插入要深,液量不宜过多,压力要低,灌入速度宜慢。,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠,。,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 小学资料


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!