临床常用止血药33518

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床常用止血药33518,一、作用于血管的止血药,垂体后叶素,去甲肾上腺素,生长抑素,卡巴克洛/卡洛柳钠,酚磺乙胺,垂体后叶素,名称：Pituitrin,应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂,药理：含加压素及催产素，加压素使,肠系膜动脉和肝动脉收缩,，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）,用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg,去甲肾上腺素,名称：Norepinephrine,应用：局部止血,药理：作用于胃肠道黏膜的,小动脉和毛细血管,，使其强烈收缩,用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次,生长抑素,名称：,Somafostatin,应用：上消化道出血、胰腺炎、食破,药理：,选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩,，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多,用法：,生长抑素,1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250g（3-5min内），继以250g/h静滴，止血后应连续给药48-72h。,2.胰、胆、肠瘘250g/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。,3.急性胰腺炎:250g/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。,卡巴克洛/卡洛柳钠,名称：Carbazochrome,应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血,药理：降低,毛细血管脆性，增加毛细血管,对损伤的抵抗力，缩短止血时间,用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im,酚磺乙胺,名称：止血敏；Etamsylate,应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血,药理：,降低毛细血管通透性，使血管收缩,，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性,用法：ivgtt：每日4-8g，分2次,二、抗纤维蛋白溶解药,氨甲环酸,氨甲苯酸,氨基乙酸,二乙酰氨乙酸乙二胺,抑肽酶,氨甲环酸,名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid,应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血,药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，,抑制纤维蛋白凝块裂解,，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。,用法：po：一次，一日2-4次；,ivgtt：一次，一日,氨甲苯酸,名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA；Aminomethylbenzoic Acid,应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血,药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍,用法：po：一次250-500mg，一日3次；,ivgtt：一次100-300mg，一日不超过600mg,氨基乙酸,名称：EACA；Aminocaproic Acid,应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；晚期出现继发性纤溶亢进,药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，,抑制纤维蛋白的溶解,。,用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4日,二乙酰氨乙酸乙二胺,名称：速尼；帮乐司,应用：预防和治疗各种原因出血,药理：,抑制纤溶酶原激活物,，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用,用法：ivgtt，600mg-1200mg,抑肽酶,名称：,Aprotinin,应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎,药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原,激活因子,用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt,三、凝血酶,凝血酶,凝血酶原复合物,蛇毒血凝酶,凝血酶,名称：凝血酶；Thrombin,应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血,药理：,凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步,，促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白,用法：消化道止血：用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服,凝血酶原复合物,名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex,应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；5.敌鼠钠盐中毒,凝血酶原复合物,药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过程；,用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆；,乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重（kg）X需要提高的因子IX血浆浓度（%）,X1U/kg,蛇毒血凝酶,名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulase,应用：需减少流血或止血的各种医疗情况,药理：,类凝血酶样,作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血,用法：1-2KU，po，im，iv,四、促进凝血因子活化药,维生素K1,醋酸甲萘氢醌,甲萘醌亚硫酸氢钠,鱼精蛋白,维生素K1,名称：Vitamin K1,应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救,药理：肝脏合成凝血因子,II、VII、IX、X,所必需物质,用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复2-3次，每次间隔8-12h,硫酸鱼精蛋白,名称：Protamin Sulfate,应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素,药理：是一种碱性蛋白，可与,强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物,，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性,用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h,硫酸鱼精蛋白,用法：1.静脉输注肝素者，停输后给25-50mg；2.体外循环后中和残余肝素，按本药中和100U肝素计算；3.皮下注射肝素者，按本药中和100U肝素计算后，给予初量25-50mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8-16h,五、凝血因子,人凝血因子VIII,注射用重组人凝血因子VIIa,凝血因子,名称：Human Coagulation Factor,应用：血友病,药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓,六、凝血质,凝血质,复方凝血质,凝血质,名称：Thromboplastin,应用：各种出血、止血,药理：,用法：7.5-15mg im，qd or bid,七、纤维蛋白原,名称：冻干人纤维蛋白原,应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等,药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成,纤维蛋白,，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用,用法：1-2g，ivgtt,Thank you,安全止血 无忧手术,谢谢！,