温病学 和解法

,温 病 学,第五章 温病的治疗,第五章,温病的治疗,三、和解表里法,定义：,以和解、分消、疏透治疗半表半里证。,作用：,清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、,宣通气机。,主治：,邪郁少阳，痰湿中阻,半表半里证,邪留三焦，痰湿内阻,邪伏膜原，湿热秽浊郁滞,第五章,温病的治疗,1.,清泄少阳,作用：,清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。,适应症：,邪郁少阳，兼痰湿。寒热往来，口苦胁痛，烦渴,溲赤，腕痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数。,代表方剂：,蒿芩清胆汤,。,运用要点,：,(1),与小柴胡汤的区别：本法用于热重寒轻，,兼有暑湿痰热；小柴胡汤用于无湿而胃气不足者；,(2),视热于湿之偏重而加减。,第五章,温病的治疗,2.,分消走泄,作用：,宣展气机、泄化痰热以分消三焦邪热及痰湿。,适应证：,热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。寒热起伏，,胸痞腹胀，溲短，苔腻等。,代表方：,温胆汤,，,或以叶天士所说的,杏、朴、苓,之类,为本法的基本药物。,运用要点 ：,(1),分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下；,(2),热势盛者夹清热之品。,第五章,温病的治疗,3.,开达膜原,作用：,疏利透达膜原的湿热秽浊之邪。,适应证：,邪伏膜原。寒甚，热象较微；腕痞腹胀，身,痛肢重，苔腻白如积粉，舌质红绛甚或紫绛。,代表方剂：,雷氏宣透膜原法,或,达原饮,。,运用要点：,(1),用药偏温燥；,(2),辩证要点在湿浊偏甚。,第五章,温病的治疗,思考题,1.,同为半表半里，为何证治各有不同？,2.,邪在膜原的积粉苔、舌红绛，病在何处？,第五章,温病的治疗,清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择，主要取决温病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。,邪郁少阳的病机在于胆气失和,“,胆热,”,邪留三焦的病机在于湿阻三焦,“,湿阻,”,邪伏膜原的病机在于湿遏热伏,“,湿浊,”,第五章,温病的治疗,1.,横膈之膜与其空隙之处皆为膜原；,2.,人体内夹缝之处的间隙；,3.,外通肌肉，内近胃腑，阳明半表半里；,4.,伏邪在体内潜伏的部位。,第五章,温病的治疗,运用注意点,(1),本法清热之力较弱，热盛者不宜。,(2),分消走泄及开达膜原主在化湿，湿邪不著者,不宜用。,(3),开达膜原法用药偏燥，阴虚体弱者慎用。,(4),调和肝脾和肠胃，虽亦属和解的范围，但非,实热病之治，临床选择和解法时应注意区别。,