中风病中医辨证

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,中风病中医辨证,目的要求,1.,掌握中风的中医辨证。,2.,熟悉中风的定义、病因病机。,3.,了解中风及相应的现代医学病名。,【,概述,】,中风是以突然晕倒、不省人事,(,神志障碍,),，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂（肢体及语言功能障碍）为主症的疾病。,又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。,脑出血,蛛网,膜下腔,出血,脑栓塞,动脉,血管性,梗塞,西医相关病证,目前现状,每,12,秒就会有一个中国人患上中风，每,21,秒就会有一个中国人因中风死亡。,中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致残疾病。,【,病因病机,】,病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁，导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。,风 阴阳失调 中经络,火 诱因,卒中,痰 气血逆乱 中脏腑,瘀,五志过极,心火暴盛,内风动越,迫血上涌,嗜食肥甘,厚腻,脾失健运,聚湿成痰，痰郁化热,引动肝风，夹痰上扰,劳累过度,气虚血瘀,气虚生痰,阴血暗耗,虚阳化风扰动,气血错乱,肝肾阴虚,阳亢风动,【,临床表现,】,突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主症。,特点：,1.,本虚标实。,本,-,肝肾不足，气血衰少,标,-,风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱,2.,病位有深浅、轻重、缓急之别。,3.,临床分两大类：中经络、中脏腑,1.,中经络,无神志改变，,仅口角歪斜，,言语不利，半身不遂,（病位浅、病情轻）,2.,中脏腑,神志不清，,歪僻不遂，,常有先兆（病位深、病情重）,鉴别,中经络,1.,风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。,2.,风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。,3.,痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。,4.,气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。,5.,阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。,中脏腑,1.,痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。,2.,痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。,3.,元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。,【,治疗方法,】,1.,基本治疗,（,1,）中经络,治则：调神通络、行气活血。,处方：,水沟或百会、内关,极泉、尺泽,委中、足三里,三阴交,醒脑开窍，,调神导气,滋补肝肾,疏通经络，宣导气血,内关,肝阳暴亢：太冲、太溪,风痰阻络：丰隆、合谷,痰热腑实：曲池、内庭、丰隆,气虚血瘀：足三里、气海、血海,阴虚风动：太溪、风池,加减：,上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷,下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市,口角涡斜：地仓、颊车,头晕：风池、完骨、天柱,足内翻：丘墟透照海,便秘：水道、归来、丰隆、支沟,复视：风池、天柱、睛明、球后,尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元,操作：,百会、内关：捻转泻法；,水沟：雀啄法,三阴交、足三里：提插补法,极泉：提插泻法，上肢麻胀或抽动,尺泽、委中：提插泻法,余穴用补虚泻实法,（,2,）中脏腑,治则：闭证,-,开窍启闭，脱证,-,回阳固脱,处方：以督脉穴为主。,水沟,素髎 醒脑开窍，调神导气,百会,内关,调理心气，促进气血运行,闭证：十宣、合谷、太冲,开窍启闭只针不灸,脱证：关元、气海、神阙,回阳固脱重用灸法,呼衰：气舍,益宗气调呼气,操作：内关,-,捻转泻法,关元、气海,-,用大艾柱灸之。,神阙,-,隔盐灸,十宣,-,三棱针点刺放血,合谷、太冲,-,泻法,加减：,2.,其它疗法,1.,头针：顶颞前斜线，顶旁,1,线，顶旁,2,线,（运动区、言语区、感觉区、足运感区、）颞三针、” 定位围针。,2.,水针：选取四肢穴位,24,穴，采用灯盏花注射液或复方当归注射液,2,毫升，每穴注射,l,毫升，隔日一次,10,次为一疗程,疗程结束，停,710,天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。,3.,梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。,4.,耳针：选脑、皮质下、肝、三焦,5.,推拿、按摩及功能锻炼。,1.,急性期的治疗,对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成，都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引起病人精神紧张，一般在发病,2,3,周后针刺治疗。,小结,2.,恢复期的治疗,越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半年以上者疗效较差。同时要配合肢体及语言功能的锻炼，以恢复大脑的功能。,3.,积极治疗次要症状,如头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等，对于及时预防、及时个体化治疗具有深远的意义。,4.,脑中风的危险因素,包括年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。应注意预防。,5.,局部治疗与整体治疗配合,在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。,6.,针灸瘫侧与健侧问题,一般治疗患侧，在全身症状重或病程较久时配合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补健侧，泻患侧的方法。,7.,多取阳经穴,以阳经的穴位为主治疗。,8.,适当配合阴经穴,对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足内翻疗效明显。,9.,用透刺法，提高疗效,如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足三里透上巨虚等。,10.,多种针法配合使用,体针、头针、耳针、眼针等综合使用。,思考题,1.,哪些人容易发生中风？,2.,中风的主要表现有哪些？,3.,如何鉴别中风之中经络与中脏腑？,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,