压疮62306

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮62306,学习目标,1,、正确解释压疮的定义,2,、阐述其发生的原因及易发部位,3,、掌握其分期及临床表现,4,、熟记压疮的预防和护理,压疮的定义,压疮发生的原因,压疮的好发部位,压疮的分期,压疮的预防,压疮的治疗与护理,定义,压疮,是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是疾病，它大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症。,压疮发生的原因,营养状况,皮肤潮湿,Click to add Text,压力因素,矫形器械使用不当,体温升高,年龄,Your Text Here,压力因素,垂直压力,：是引起压疮的最重要原因。压疮的形成与压力的大小和持续的时间有密切关系。压力越大，持续时间越长，发生压疮的概率就越高。,摩擦力,：是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的角质层。,剪切力,：是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死。,垂直,压力,剪切力,摩擦力,压疮的好发部位,压疮好发于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，与卧位有关：,仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。,侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。,俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。,坐位：好发于坐骨结节处。,足跟,骶尾部,肘部,肩胛骨,枕骨隆突,脊柱椎体隆突处,仰卧位,内外踝,足外侧缘,膝关节的内外侧,髋部,肘部,肩峰,耳部,侧卧位,压疮的分期,瘀血红润期,炎性浸润期,浅表溃疡期,坏死溃疡期,分为四期,压疮的分期,临床表现,局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力,30min,后皮肤颜色不能恢复正常,。,一期 瘀血红润期,表皮,压疮的分期,临床表现,局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成,水泡,。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,二期 炎性浸润期,皮下,压疮的分期,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,三期 浅表溃疡期,肌肉,压疮的分期,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,四期 坏死溃疡期,压疮的预防,避免局部组织长期受压,避免摩擦力和剪切力的作用,保护患者皮肤,1,2,3,压疮的预防,促进皮肤血液循环,增进全身营养,健康教育,4,5,6,压疮的治疗与护理,（一）积极治疗原发病，加强基础护理，防止并发症,（二）增加全身营养,（三）注意心理护理和健康教育,（四）重视创面的护理,压疮的治疗与护理,瘀血红润期,1.防止局部继续受压，增加翻身次数；,2.保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；,3.避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激,4.改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；,5.加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。,压疮的治疗与护理,炎性浸润期,2.对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收,3.大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），然后表面涂以消毒液，用无菌敷料包扎,4.可用红外线或紫外线照射治疗。紫外线照射有消炎和干燥作用，对一、二期压疮疗效明显。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次1520min。红外线照射有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。,压疮的治疗与护理,浅度溃疡期,1.避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。,2.可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离25cm，每日12次，每次1015min，照射后以外科无菌换药法处理疮面。对无感染的疮面也可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。,3.感染的疮面应进行药物治疗，局部可涂擦3%5%碘酊。碘酊有杀菌、使组织脱水、促进疮面干燥的作用。,压疮的治疗与护理,坏死溃疡期,1.,疮面处理,:疮面感染较轻者可用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，12天更换敷料一次。对于溃疡较深、引流不畅者，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。感染的创面应每周采集分泌物作细菌及药物敏感试验，按检查结果选用药物。,坏死溃疡期,2.,药物治疗,:可采用敏感抗生素或具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌作用的中医膏剂、散剂治疗压疮。,3.,氧疗,:目前许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法。其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织代谢并利用氧气流干燥疮面，形成薄痂，利于愈合。方法是：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量56升/min，每日2次，每次15分钟。治疗完毕，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可,坏死溃疡期,4.,外科手术,:对大面积、深达骨骼的压疮，上述治疗不理想时，可采用外科手术治疗加速愈合，如清除坏死组织，植皮修补缺损等。,小结,压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。,压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。,压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。,护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。,思考题,吴先生，男，,74,岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？,谢谢观赏！,2020/11/5,28,