物理治疗在临床中的应用

,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/3,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,物理治疗在临床中的应用,2020/11/3,1,理疗的种类,声（超声波）,光（红外线、紫外线、激光）,电（低频电、中频电、高频电、特高频电、高压静电）,磁（旋磁、脉冲磁圈、低频磁疗、经颅磁刺激、热磁振）,热（电蜡疗）,2020/11/3,2,冷疗,生物反馈疗法,颈椎、腰椎牵引,运动疗法（,PT,、,OT,训练）,语言治疗（,ST,）,水疗,支具、矫形器制作,其他器械训练,2020/11/3,3,理疗的治疗作用,改善循环、消炎消肿作用,镇痛作用,杀菌作用,镇静、催眠,兴奋神经,-,肌肉,2020/11/3,4,缓解痉挛，软化瘢痕，消散粘连,加速伤口愈合,加速骨痂形成,增强机体免疫,脱敏作用,2020/11/3,5,理疗的禁忌症,高热（,39,摄氏度以上）,出血或出血性疾病，活动性结核,心肺功能不全、恶性肿瘤,植入心脏起搏器患者、局部金属异物,妊娠,2020/11/3,6,理疗的特点,收效快,如中频电治疗急性扭挫伤，温热治疗痉挛,无痛苦,副作用少,疗效持久,2020/11/3,7,超短波疗法,超高频电场疗法,作用深度,-,达深肌层、骨,治疗作用：,改善局部血液循环,镇痛,消散炎症,加速组织再生修复,缓解痉挛,2020/11/3,8,适应症：,软组织、骨关节、内脏、五官的炎症、伤病,如：急性化脓性炎症、阑尾脓肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、神经炎、滑囊炎、风湿、类风湿性关节炎、骨髓炎、盆腔炎、肾炎、前列腺炎、乳腺炎等,2020/11/3,9,毫米波疗法,毫米波位于微波的高频段，又称微波谐振疗法,生物学效应：易为水份吸收,对人体组织穿透力弱 （,300,m,）,能量低（,10mW/cm,2,）,非热效应,能量通过人体,DNA,、,RNA,、蛋白质等大分子谐振、传送产生远位效应,2020/11/3,10,治疗作用 改善组织微循环,促进水肿炎症消散,加速上皮生长、伤口愈合,镇痛,增强骨髓造血功能,对肿瘤细胞有抑制作用,适应症：,同超短波疗法，并且可应用于血液病、恶性肿瘤的患者。,2020/11/3,11,红外线疗法,红外线波长,15,m-760nm,，为不可见光线,生物学效应,发生辐射热（热射线）,产生明显温热效应,穿透力：长波红外线,0.05-1mm,（达表皮浅层）,短波红外线,1-10mm,（达真皮、皮下）,2020/11/3,12,治疗作用：,改善血液循环、缓解疼痛,降低肌张力，痉挛松弛,消肿，减少渗出、干燥,适应症：,软组织炎症吸收期,扭挫伤恢复期纤维织炎,关节炎关节纤维性挛缩,伤口愈合迟缓慢性溃疡,2020/11/3,13,紫外线疗法,紫外线波长,400180nm,，为不可见光线,紫外线对人体的穿透很浅,中长波透入,0.11mm,短 波透入,0.010.1mm,作用于人体主要产生光化学效应，故又称光化学射线,2020/11/3,14,治疗作用：,红斑反应，扩张小血管，消炎，镇痛,杀灭细菌，控制感染,小剂量促进组织愈合、促进,VitD,3,合成、脱敏,适应症：,软组织与五官、体腔急性感染、伤口感染、伤口愈合迟缓、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛,佝偻病、银屑病,2020/11/3,15,激光疗法,激光是因受激辐射而发出的一种光。,与一般光线相比较，激光的方向性好，单色性好，能量密度高，相干性好。,生物学作用：,热作用、机械作用、电磁作用、光化作用、刺激作用,2020/11/3,16,治疗作用：,激活组织代谢,改善血液循环,加速组织修复促进创伤愈合,消炎、镇痛,适应症：,局部疼痛 神经痛 三叉神经痛,软组织炎症吸收期 伤口延迟愈合,关节炎 膝关节痛 挫伤 血肿,带状疱疹 耳廓软骨膜炎 脑梗塞,2020/11/3,17,经皮电神经刺激疗法（,TENS,）,电流：单相或双相不对称方波或三角波,1-150Hz,，脉宽,2-500,s,特点：频率较高,-,多在,2,160Hz,之间；脉冲短,-,一般多在,9,350s,之间；强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。,2020/11/3,18,适应,症,：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。,总之，,TENS,对急、慢性和神经性疼痛均有效果。,2020/11/3,19,低周波治疗,周波是借用日本语汇，其实就是频率之意。,通过,1,1000Hz,低频电流作用于局部肌肉、神经、血管，以达到促进血液循环、消除疲劳、活跃新陈代谢的作用；刺激运动神经，使肌肉发生收缩，改善麻痹的作用；低频电流刺激穴位和痛点，可使肌肉产生颤动样收缩，引起粗纤维兴奋，从而关闭闸门起到止痛作用。,2020/11/3,20,适应症 ：软组织损伤，颈椎病，肩周炎，腰肌劳损，关节肿痛，坐骨神经痛，周围神经损伤，术后粘连和疤痕形成等。,2020/11/3,21,正弦调制中频电疗法,是调制中频电疗法中的一种，其,中频载波是频率为,28KHz,的等幅中频电流，低频调制波是频率为,0150Hz,的正弦波，,镇痛作用明显，尤以即时止痛效果较突出。,促进局部血液循环和淋巴回流、加速炎性渗出物和水肿吸收,对神经炎、类风湿性关节炎等非化脓性炎症有一定的消散作用，,锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力,2020/11/3,22,适应,症,：,1.,肩周炎，颈椎病，肱骨外上髁炎，骨性关节炎，类风湿性关节炎,2.,软组织疾病：急性扭挫伤，肌纤维组织炎，腱鞘炎，滑囊炎，注射后硬结,3.,神经炎，神经根炎，周围神经损伤，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎,4.,不完全性肠梗阻，术后肠麻痹，盆腔炎，附件炎,2020/11/3,23,干扰电流疗法,是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲电流，以治疗疾病的一种方法。,干扰电流的镇痛作用较明显，,100Hz,固定差频及,0,100Hz,或,90-100Hz,变动频的干扰电流作用,20,分钟后，皮肤痛阈明显上升，有良好的止痛作用。,2020/11/3,24,适应,症,：,1.,镇痛作用，可以治疗关节及软组织损伤，肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎等,2.,促进血液循环作用，可以治疗局部血液循环障碍性疾病（缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病等）。,3.,锻炼肌肉，可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩、废用性肌萎缩以及,术后肠麻痹、尿潴留,等。,2020/11/3,25,中药电熨疗法,多种中药经过碾碎后装布袋内加热蒸透后置于所需治疗的部位，再通以中频电来进行治疗的方法称为中药电熨疗法。是热、电、药敷作用的结合。,2020/11/3,26,适应症：,颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛、关节炎、关节痛等。,2020/11/3,27,超声波疗法,一般临床上一般应用,500,5,，,000,千赫的超声波治疗疾病。,生物学作用：,机械作用,介质质点交替压缩与伸张,温热作用,声能转变；压力变化导致,化学作用,可影响人体内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等,2020/11/3,28,2020/11/3,29,治疗作用：,一、缓解肌痉挛，软化疤痕及结缔组织,二、加强组织代谢，提高细胞的再生能力,三、镇痛作用,四、促进骨痂的生长及消炎作用,适应症：,注射后硬结，血肿机化、慢性附件炎等,下行神经炎、神经痛、带状疱疹,创伤性疾病，如腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎等,2020/11/3,30,热磁振疗法,磁力和温热作用,通过独立的微振动结构，使患者更舒适,治疗作用：,1.,镇痛作用：提高痛阈,2.,镇静作用：促进入睡、延长睡眠时间。,3.,消炎、消肿：改善局部血循环、促进渗出物的吸收与消散,4.,骨质疏松：,2020/11/3,31,适应症：,颈椎病、神经根病变、胸廓出口综合症、肋软骨炎、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、类风湿性脊柱炎、下腰痛、骶骼疼痛、坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、韧带损伤、滑囊炎、肌筋膜综合症、关节滑膜炎、血肿,/,注射后硬结、骨质疏松症及由骨质疏松症引发的各种疼痛,2020/11/3,32,石蜡疗法,作用：温热、压迫、滑润、软化瘢痕,适于：扭挫伤 肌纤维织炎 肩周炎 关节炎 关节纤维性强直 瘢痕增生,2020/11/3,33,冷疗法,作用：小血管收缩，继发性扩张,减轻疼痛缓解痉挛,降低体温与组织代谢,适于：高热 出血 痉挛,扭挫伤与炎症早期,2020/11/3,34,脑电循环功能治疗,脑电循环功能治疗仪是一种电刺激设备，它应用数字频率合成仿生物电技术，通过无创伤生物电刺激小脑顶核，改善脑部血液循环，激发神经细胞自身保护机制的一种仪器,2020/11/3,35,适应症：,脑卒中各期，脑出血恢复期,脑外伤恢复期,中风预防。,偏头痛,失眠。,脑供血不足,(,颈椎病椎动脉供血不足等,),。,眼底动脉缺血,眼疲劳。,小儿脑瘫等,2020/11/3,36,牵引疗法,包括颈椎、腰椎牵引,治疗作用：,解除肌肉痉挛,增大椎间隙，缓解椎间盘对外周压力,椎间孔开大，牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和椎体滑脱,牵伸扭曲的椎动脉，改善脑的血液供应,2020/11/3,37,物理治疗适应症,感染性疾病：,包括内、外、妇、儿、五官科等各类表浅及深部感染性疾病,如：支气管炎、肺炎、胆囊炎、急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、术后伤口感染、丹毒、各类软组织感染、淋巴结炎、静脉炎、盆腔炎、附件炎、鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎,2020/11/3,38,以疼痛为主的疾病,包括神经科、风湿科、骨科等各种以疼痛为主的疾病,如：三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿、类风湿性疾病、强直性脊柱炎、骨关节退行性变、颈椎病、腰椎病、腱鞘炎、肩周炎等,2020/11/3,39,以功能障碍为主的疾病,脑血管病、颅脑外伤、脊髓炎、,GBS,、多发硬化、骨关节损伤后功能障碍、骨折术后功能障碍、关节置换术后等,其它,面神经麻痹、周围神经损伤、周围神经炎、带状疱疹、压创等,2020/11/3,40,感染性炎症的物理治疗,常见疾病：,急性支气管炎,、,慢性支气管炎,、,大叶性肺炎、胸膜炎,、,胆囊炎,、,急性泌尿系感染等,治疗目的：可抑制、杀灭病原体、促进炎症的吸收消散、减轻症状、预防并发症、加速疾病的痊愈。,2020/11/3,41,常用方法,超短波疗法：电容电极法，病变部位前后对置，无热量至微热量，,10,15min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,紫外线疗法：高压汞灯或冷光低压汞灯盘式灯管，病变部位局部红斑量紫外线照射，每日,1,次，,3,5,次为,1,疗程,2020/11/3,42,微波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，通断比：,10%,，,10,min,次，每日或隔日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,毫米波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，波长为,8mm,，连续，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,半导体激光：,P,极，,3,min,部位,/,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,2020/11/3,43,外科感染的物理治疗,常见疾病：,疖、痈、蜂窝织炎、甲沟炎、丹毒、压疮、皮肤溃疡、静脉炎、淋巴结炎、痔疮、肛周脓肿,治疗目的：,消炎、消肿、镇痛、控制感染、加强组织的再生能力，加速肉芽生长，防止并发症及促进早日愈合；改善局部组织的血液回流和营养状况，提高机体免疫力,2020/11/3,44,治疗方法：,紫外线疗法：局部照射：强红斑量甚至中心重叠照射法，待创面干净，肉芽组织比较新鲜时，改用弱红斑量或亚红斑量，以促进肉芽组织生长、伤口创面愈合、上皮生长。,超短波疗法、微波疗法、毫米波疗法：,氦,-,氖激光疗法：,P,极,;C,极,红外线疗法：当切开排脓、创面清洁、肉芽组织良好时,2020/11/3,45,骨科及风湿科疾病的物理治疗,常见疾病：颈椎病、腰椎病、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病,等,治疗目的：,改善局部微循环和组织营养，消炎，消肿，镇痛，,减轻症状、扩大关节活动范围，预防并发症,2020/11/3,46,常用方法,急性期：,紫外线疗法：局部红斑量紫外线照射，每日,1,次，,3,5,次为,1,疗程,微波疗法：通断比：,10%,，,10,min,次，每日或隔日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,毫米波疗法：波长为,8mm,，连续，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,2020/11/3,47,半导体激光：,P,极或,C,极，,3,min,部位,/,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,中频电疗法：镇痛处方，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,干扰,电疗法：,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,超声波疗法：移动法，,0.5-1W/cm,2,，,5,min,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,PT,、,OT,训练：维持关节活动度,2020/11/3,48,慢性期：,超短波疗法：电容电极法，前后对置，无热量至微热量，,10,15min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,微波疗法：通断比：,10%,，或连续，,10-15,min,次，每日或隔日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,毫米波疗法：波长为,8mm,，连续，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,半导体激光：,P,极或,C,极，,3,min,部位,/,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,2020/11/3,49,中频电熨疗法：常规处方，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,热磁振：,40,0,，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,超声波疗法：移动法，,0.5-1W/cm,2,，,5,min,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,电蜡疗：盘法或浸法，,30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,PT,、,OT,训练：维持、扩大关节活动度、增强肌力,2020/11/3,50,急慢性软组织损伤的物理治疗,常见疾病：创伤、肌筋膜炎、肌肉扭伤、肩周炎等,治疗目的：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生,2020/11/3,51,治疗方法：,冷疗法：急性期,48,小时以内。用冰袋、冰水、冰块、氯乙烷喷射。,紫外线疗法：红斑量，作用于患处，每日,1,次，,3-4,次为,1,疗程,温热疗法：当外伤,3,天出血停止后，可采用蜡疗、红外线等温热疗法，每次,20,分，每日,1,次，,10,次为,1,疗程。,超短波疗法：对置法，剂量为无热量，每次,15,分，每日,1,次，,10,次为,1,疗程。,2020/11/3,52,超声波疗法：患部，移动法，,0.6,1.2W,cm,2,，每次,8,10,分，每日,1,次，,10,次为,1,疗程,。,干扰电疗法、中频电疗法、中频电熨疗法：疼痛较明显，予中频电疗，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程。,热磁振：作用于患处，,40,度，,20min /,次，每日,1,次，,10,次为,1,疗程,。,2020/11/3,53,三叉神经痛的物理治疗,治疗目的：,镇痛、改善神经营养状况,物理治疗方法：,直流电药物导入：,1%,普鲁卡因，半面具电极，电流量,5-10mA,，,15-20,分钟，,1,次,/,天，,20,次为,1,疗程。,共鸣火花疗法：梳状电极或蕈状电极接触治疗，中等强度剂量，时间,3,5,分，每日,1,次，,10,15,次为,1,疗程。,2020/11/3,54,中频电疗法：镇痛处方，,20min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,半导体激光：,P,极或,C,极，,3,min,部位,/,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,干扰,电疗法：,20-30,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,超声波疗法：移动法，,0.5-1W/cm,2,，,5,min,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,旋磁疗法,：固定法，,20,min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,2020/11/3,55,周围性面神经麻痹的物理治疗,治疗目的：,急性期（,1,2,周）控制炎症发展，消除神经水肿，减少神经受压，改善局部血液循环，促进功能恢复。,恢复期（两周以后）提高神经的兴奋性，消散慢性炎症，促进神经、肌肉功能恢复。,2020/11/3,56,治疗方法：,急性期：,超短波疗法：,N,2,于乳突处，,N,3,于面部，无热量，,1,次,/,日，时间,8,10,分，,10,15,次为,1,疗程。,紫外线疗法：于患侧乳突处，红斑量，共,2-3,次,可见光疗法：患侧乳突处及面部，温热感，,20,min/,次，,1,次,/,日，,1520,次为,1,疗程。,2020/11/3,57,激光照射疗法：于患侧乳突处，,P,极，,20,min/,次，,1,次,/,日，,10,15,次为,1,疗程,毫米波疗法：选取圆形辐射器，置于乳突部，波长为,8mm,，连续，,20-30,min,次，每日,1-2,次，,10,次为,1,疗程,脉冲微波疗法：圆形辐射器，患侧耳前区及乳突处，通断比：,10%,，,10,min,次，每日或隔日,1,次，,5,10,次为,1,疗程。,2020/11/3,58,慢性期：,以上,超短波疗法、激光疗法、毫米波疗法、脉冲微波疗法均可继续应用,调制中频电疗法：电体操处方，,20min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,电蜡疗：盘法，,30min,次，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,PT,手法治疗：促进面部肌肉功能恢复,2020/11/3,59,周围神经损伤的物理治疗,治疗目的：,急性期：消除炎症及水肿减少神经损害，防止肌肉萎缩。,恢复期：促进神经再生，增强肌力，恢复神经正常功能。,2020/11/3,60,治疗方法：,超短波电疗法：并置法，置于患处，无热量或微热量，时间,10,15,分，,1,次,/,日，,10,次为,1,疗程。,低频脉冲电疗法：将非作用电极,放置于颈腰部，作用电极分置于瘫痪肢体的肌肉或运动点上，电流频率,10,200Hz,，波宽小于,10ms,，剂量为运动阈，时间,15,20,分，每日治疗,1,次，,15,次为,1,疗程。,2020/11/3,61,微波疗法：圆形或长形辐射器，通断比：,10%,，,10,min,次，每日或隔日,1,次，,5,10,次为,1,疗程,调制中频电疗法：电体操处方，,运动阈，,20min,次，每日,1-2,次，,5,10,次为,1,疗程,PT,手法训练：早期被动活动以维持关节活动范围，防止肌肉萎缩；后期辅助主动活动或抗阻训练，增强肌力,2020/11/3,62,带状疱疹的物理治疗,治疗目的：镇痛、消炎、防治感染。,治疗方法：,紫外线疗法：照射病灶局部及相应神经根区。每日或隔日,1,次，,5,次为,1,疗程。,经皮神经电刺激：,TENS,的主要作用是止痛。在病灶区用双通道交叉法，双向对称方波，每次,30min,，每日,1,或,2,次，,5,7,次为,1,疗程。,2020/11/3,63,磁疗：主要是止痛。旋磁法，每次,20min,，每天,1,或,2,次，,5,7,次为,1,疗程。,超声波疗法：主要是止痛，促进水疮干燥、结痴、脱屑。在病灶周围可用接触移动法，在易破溃或已破溃处用固定法，一般用,0.5,1.2W,，,10,15min,，每日,1,次，,5,10,次为,1,疗程。,其他：还可用红外线疗法、激光疗法、音频疗法、长波疗法、短波疗法等,2020/11/3,64,2020/11/3,65,