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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,韶关学院医学院妇产科教研室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,主讲人：,妇产科学 Gynecology and Obstetrics,妇产科学研究什么的呢？,定义,研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的学科。,何为女性特有？,组成,1 产科学,2 妇科学,及妊娠、分娩及产褥相关的女性生殖系统、胚胎与胎儿的变化,非妊娠期的女性生殖系统变化,妇产科学基础,妇产科学基础,女性生殖系统：神奇而又神圣的系统,解剖：内外生殖器及其相关组织,生理：生命的繁衍及女性特征的维持,生殖系统解剖,1 外生殖器,2 内生殖器,3 血管、淋巴及神经,4 骨盆,5 骨盆底,6 临近器官,妇产科学基础,生殖系统生理,1 妇女各阶段生理特点,2 月经特点,3 卵巢功能及周期性变化,4 子宫内膜周期性变化,5 其他周期性改变,6 月经周期的调节,生殖系统解剖,1 外生殖器,2 内生殖器,3 血管、淋巴及神经,4 骨盆,5 骨盆底,6 临近器官,妇产科学基础,生殖系统生理,1 妇女各阶段生理特点,2 月经特点,3 卵巢功能及周期性变化,4 子宫内膜周期性变化,5 其他周期性改变,6 月经周期的调节,外生殖器（External genitalia）,阴道前庭 为小阴唇之间的一菱形区域。,尿道口,阴道口,前庭球,前庭大腺,内生殖器（Internal genitalia）,组成：Vagina、uterus、fallopian tube and ovary,Ovary and fallopian tube 合称附件,Vagina,uterus,fallopian tube,ovary,？,？,？,内生殖器（Internal genitalia）,vagina：性交器官及月经血排出及胎儿娩出的通道。,子宫直肠陷凹 （阴道后穹窿）-腹腔最低点,富有静脉丛 血肿,上端包绕宫颈:,穹窿,阴道壁,复层鳞状上皮横行皱壁多,纤维层:弹力纤维,粘膜,肌层,前壁 79cm,后壁 1012cm,内生殖器（Internal genitalia）,功能：产生月经；,精子到达输卵管通道；,胚 胎发育、成长的场所。,大小：,(78)(45) (23)cm,比例：,子宫体 : 子宫颈,婴儿期 1 ： 2成 人 2 ： 1,绝 经 1 ： 1,uterus,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,子宫峡部,解剖学内口,组织学内口（宫颈内口）,子 宫 体,子 宫 颈,宫颈外口,子宫颈管,子宫体腔,子 宫 底,uterus,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,内膜-柱状上皮 肌层-内环、外纵、,中交叉 浆膜-子宫直肠陷凹,功能层,基底层,宫颈阴道部-复层鳞状上皮,宫颈管粘膜-高柱状上皮，粘液栓,鳞柱交界-宫颈癌好发部位,宫体,组织结构,宫颈,功能层（周期性变化）,非孕期厚0.8cm,基底层,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,子宫的正常位置：盆腔中央，前倾前屈,四对韧带+盆底组织,圆韧带,阔韧带,子宫骶骨韧带,主韧带,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,长度：(814)cm,功能：,1 精卵结合部位,2 运送受精卵,fallopian tube,分部：间质部（最窄） 峡部、壶腹部（受精）、伞部（拾卵）,组织结构：,浆膜层,肌层,粘膜层,周期性改变,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,大小：,4cm3cm1cm，5-6g,功能：,产生卵子和性激素（周期性改变）,ovary,位置固定：,外：骨盆漏斗韧带，即悬 韧带，内含卵巢动静脉,内：卵巢固有韧带,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internal genitalia）,表面无腹膜？单层生发上皮覆盖,实质组成：,皮质：最重要，由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；,髓质：由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。,女性生殖系统解剖-血液供应,女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。,blood vessel,外生殖器淋巴,腹股沟浅（上、下组）,腹股沟深,盆腔淋巴,髂淋巴组,骶前淋巴组,腰淋巴组,女性生殖系统解剖-淋巴回流,lymph,女性生殖系统解剖-神经分布,nerves,内生殖器,主要由交感神经和副交感神经支配。,低位截瘫妇女为什么能自然分娩？,外生殖器,主要由阴部神经支配。,the pelvis,女性生殖系统解剖-骨 盆（pelvis）,一 骨盆的组成,髋骨,骶骨,耻骨联合,骶髂关节,骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨,女性生殖系统解剖-骨 盆（pelvis）,骨盆的韧带,骶结节韧带位于骶、尾骨及坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间。,骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。,女性生殖系统解剖-骨 盆（pelvis）,二 骨盆的分界,以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,女性生殖系统解剖-骨 盆（pelvis）,骨盆的类型,女性型：最常见,扁平型：入口横椭圆形,类人猿型：入口纵椭圆形,男性型：漏斗型骨盆腔,1.浅层（骨盆底）,位于外生殖器、,会阴皮肤及皮下组织,的下面，由会阴浅筋,膜、球海绵体肌、坐,骨海绵体肌、会阴浅,横肌和肛门外括约肌,组成，肌腱汇合形成,中心腱。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,2.中层（尿生殖膈）,位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,3.深层 （盆膈）,由肛提肌及,其筋膜组成。强,有力承盆腔内脏,器。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,女性生殖系统解剖-骨盆底,是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。,广义的会阴,狭义的会阴,是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚34cm,由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。,女性生殖系统解剖-邻近器官,邻近器官,女性生殖器官及尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。当女性生殖器官出现病变时，能够累及邻近器官。,女性生殖系统解剖-邻近器官,urethra 尿道短而直，及阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。,urinary bladder 膀胱底部及宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。,女性生殖系统解剖-邻近器官,ureter,在宫颈部外侧约2.0cm于子宫动脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的外侧1.52.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。,子宫切除手术中的小桥流水？,女性生殖系统解剖-邻近器官,rectum,直肠前面及阴道后壁相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出。肛管长23cm，借会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。,vermiform appendix,患阑尾炎时有可能累及右侧附件及子宫，应注意鉴别诊断，并且如果发生在妊娠期，增大子宫将阑尾推向外上侧，容易延误诊断。阑尾也是黏液性肿瘤最常见的原发部位，故卵巢黏液性癌手术时应常规切除阑尾。,1.浅层（骨盆底）,位于外生殖器、,会阴皮肤及皮下组织,的下面，由会阴浅筋,膜、球海绵体肌、坐,骨海绵体肌、会阴浅,横肌和肛门外括约肌,组成，肌腱汇合形成,中心腱。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,2.中层（尿生殖膈）,位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,3.深层 （盆膈）,由肛提肌及,其筋膜组成。强,有力承盆腔内脏,器。,女性生殖系统解剖-骨 盆 底,女性生殖系统解剖-骨盆底,是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。,广义的会阴,狭义的会阴,是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚34cm,由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。,女性生殖系统解剖-小结,女性内生殖器,女性骨盆,感,谢,聆,听,
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