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,*,头部及躯干局部解剖,南方医科大学人体解剖教研室,戴景兴,内容简介,头部,头部,头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖,颈部,颈丛；颈筋膜及筋膜间隙,胸部,纵隔分区,腹部,膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜,盆部及会阴,会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖,1、头皮层次,额顶枕区,颞区,皮肤,皮肤,1、头皮层次,第一部分 颈部（the neck）,概述,颈前区,胸锁乳突肌区,颈外侧区,第一节 概述,颈部境界：,上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线,下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突,分区,：,1、前方：颈前外侧区（固有颈部）,颈前区（颈前三角）,舌骨上区 颏下三角,下颌下三角,舌骨下区 颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区（颈后三角）,枕三角,锁骨上三角,2、后方：项部,颈部分区,颈部结构安排的特点,颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁,由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围,颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。,是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。,划分颈部各区并参与颈部三角的构成。,后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。,后缘上、中交点为副神经 （accessory nerve）行经处。,后缘下、中交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。,前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。,表面解剖,胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、,器官定位最重要的肌性标志,。,颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。,颈部固有筋膜深层 ：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。,颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 （carotid sheath ）。脏层包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。,椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘,。,颈部筋膜层次,颈部筋膜间隙,：,、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。,、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。,、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域,。,、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。,、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。,颈前区的皮肤切口,颈部三角的划分与境界,下颌下三角,枕三角,颈动脉三角,第二节 颈前区,层次解剖,1 颈浅层结构,皮肤,颈浅筋膜、颈阔肌,（platysma muscle),颈前静脉和颈外静脉,（external jugular vein）,颈浅丛（耳大神经和颈横神经）,2,颈深层结构,颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis）,颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉,颈内动、静脉,迷走神经（心支）,颈深淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结/角淋巴结）,颈浅层结构,颈浅层结构,颈深层结构,颈部三角,（traingle of cerical region）,颈阔肌侧面观,Lateral aspect of platysma,颈丛及其分支,Cervical plexus and its branches,颈部浅静脉,Superical veins of cervical region,颈前区各三角的解剖,颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）,境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹,内容物：,静脉：颈内静脉, 动脉：颈总动脉 颈内动脉,颈外动脉 甲状腺上动脉,面动脉,舌动脉,枕动脉,*,颈动脉窦、颈动脉小球, 神经：舌下神经：颈袢上根,迷走神经：喉上神经喉内支,副神经,颈动脉三角及其内容物,Carotid triangle and its contents,下颌下三角（二腹肌三角）,境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间,内容物：, 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部和深部, 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行, 舌动脉, 舌神经, 下颌下神经节, 下颌下淋巴结, 舌下神经,舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系,下颌下三角及其内容,Submandibular triangle and its contents,肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）,境界：颈前正中线、胸锁 乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹围成。,内容物：甲状腺、甲状旁腺、气管颈段和食管颈段, 甲状腺,a 形态：左右侧叶、峡,b 位置：,侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，,下至第6气管软骨环,峡： 24气管软骨环,c 被膜,气管前筋膜甲状腺鞘（假被膜）,甲状腺悬韧带,甲状腺外膜纤维囊（真被膜）,d 毗邻,浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜,后外：颈A鞘，颈交感干,后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经,e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系,*,甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉）,甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉）,右侧：神经在前，动脉在后,左侧：动脉在前，神经在后,甲状腺及其毗邻（前面观）,Thyroid gland and its relations,甲状腺及其毗邻（侧面观）,Thyroid gland and its relations,甲状腺及其毗邻（后面观）,Thyroid gland and its relations,甲状腺区前面观,Anterior aspect of the region of thyoid,
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