头颈局部解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,局 部 解 剖 学,Regional Anatomy,2020/11/3,1,绪 论,一、局部解剖学的定义和学习目的,局部解剖学是在人体,系统解剖学,的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的,组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系,的解剖学。,2020/11/3,2,二、局部结构的层次,（一）基本结构,1.皮肤,skin,2.浅筋膜,superficial fascia,3.深筋膜,deep,fascia,4.肌肉,muscle,5.骨骼,bone,2020/11/3,3,（二）躯干特有结构,1.体腔,coelomic cavity,2.内脏,internal,organ,三、局部解剖学的学习方法,2020/11/3,4,第一章 头部,The head,第一节 概 述,一、境界与分区 Area,2020/11/3,5,二、表面解剖,Surface Anatomy,(一)体表标志,1. 眉弓,2.,眶上切迹,3.,眶下孔,4.,颏孔,5.,翼点,6. 颧弓,7.,乳突,8. 枕外隆突,2020/11/3,6,硬膜外出血,翼点,2020/11/3,7,(二)体表投影,1.,脑膜中动脉,2.中央沟,3.中央前后回,4.外侧沟,5.大脑下缘,2020/11/3,8,第二节 面 部,The Face,一、面部浅层结构,(,一,),皮肤与浅筋膜,好发皮脂腺囊肿、疖肿,皮纹,颊脂体,睑部易出现水肿,内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,2020/11/3,9,(,二,),面肌,Facial muscles,2020/11/3,10,(,三,),血管、淋巴及神经,1.血管,（1）,面动脉,facial artery,行程,压迫止血部位,（2）,面静脉,facial vein,结构特点及临床意义,：,与海绵窦的交通途径,无瓣膜,危险三角,2020/11/3,11,2020/11/3,12,危险三角,2020/11/3,13,2.淋巴,（了解）,2020/11/3,14,3.神经,（1）三叉神经,Trigeminal nerve,眶上神经,眶下神经,颏神经,2020/11/3,15,(2)面神经,facial,nerve,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支：支配颈阔肌,2020/11/3,16,2020/11/3,17,1.境界,上：颧弓与外耳道,下：下颌体下缘,前：咬肌前缘,后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘,二、面侧区,(,一,),腮腺咬肌区,2020/11/3,18,(1)腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘特点,2.内容,2020/11/3,19,(2)腮腺,(parotid gland),1）,位置和形态,2）,腮腺管,(,parotid duct,),体表投影,(3),腮腺淋巴结,2020/11/3,20,(4)穿经腮腺的血管、神经,纵行,：颈外动脉,下颌后静脉,颞浅动、静脉,耳颞神经,横行,：上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经的分支,由浅入深,：面神经的分支、下颌后静脉、,颈外动脉、耳颞神经,2020/11/3,21,1),面神经,facial nerve,第一段：,显露面神经主干部位,第二段：,腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫,第三段：,2020/11/3,22,2)下颌后静脉,Retromandibular vein,2020/11/3,23,3)颈外动脉,颞浅动脉,面横动脉,上颌动脉,2020/11/3,24,4)耳颞神经,auriculotemporal nerve,2020/11/3,25,（5）腮腺的毗邻,腮腺床,2020/11/3,26,（6）,咬肌,（masseter muscle),2020/11/3,27,(,二,),面侧深区,1.境界,2.内容,(1)翼内、外肌,2020/11/3,28,(2)翼静脉丛,2020/11/3,29,(3)上颌动脉,maxillary artery,第一段,下牙槽A,脑膜中A,第二段,第三段 上牙槽后A,眶下A,2020/11/3,30,(4)下颌神经,Mandibular nerve,颊,神经,耳颞神经,舌神经,下牙槽神经,2020/11/3,31,三、面部的间隙（了解）,咬肌间隙,Masseter space,2020/11/3,32,翼下颌间隙,Pterygomandibual space,2020/11/3,33,舌下间隙,Sublingual space,2020/11/3,34,第三节 颅部 Skull,一、颅顶,（一）额顶枕区,1,.境界,2020/11/3,35,2,.层次,(1)皮肤,(skin),(2)浅筋膜,(superficial fascia),(3)帽状腱膜及枕额肌,(epicranial aponeurosis),(4)腱膜下疏松结缔组织,颅顶部的“危险区”,(5)颅骨外膜,头皮,2020/11/3,36,2020/11/3,37,层次,（1）,皮肤,skin,（2）,颞,浅筋膜,superficial fascia,耳前组：,颞浅A,V、耳颞N,耳后组：耳后AV、枕小N,（3）,颞筋膜,temporal fascia,（4）颞肌,temporal muscle,（5）骨膜,periosteum,2020/11/3,38,2020/11/3,39,颞筋膜,Temporal fascia,2020/11/3,40,颞肌,Temporalis,2020/11/3,41,二、颅底内面,(一)颅前窝,（anterior cranial fossa),(二)颅中窝,（middle cranial fossa),2020/11/3,42,1,.蝶鞍区,（1）垂体与垂体窝,(,hypophysis),位置,毗邻,2020/11/3,43,（2）,海绵窦,cavernous sinus,位置,穿经结构,2.颅中窝的外侧部,2020/11/3,44,(三)颅后窝,（posterior cranial fossa),枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝,2020/11/3,45,第二章 颈 部,Cervical Part,2020/11/3,46,第一节 概 述,颈部结构特点：, 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。, 两侧有纵向排列的大血管和神经。, 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。, 形成筋膜鞘和筋膜间隙。, 颈部淋巴结丰富。,2020/11/3,47,下颌下三角,颏下三角,颈动脉三角,肌三角,枕三角,锁骨上三角,2020/11/3,48,二、 表面解剖,(Surface Anatomy),(,一,),体表标志,1.,舌骨,(hyoid bone),2,.,甲状软骨,(thyroid cartilage),3,.,环状软骨,(cricoid cartilage),意义:a 两侧平对第6颈椎横突；b 喉与气管，咽与食管的分界；c 计数气管环；d 甲状腺触诊。,4,.,颈动脉结节,(carotid tubercle ),5,.,胸锁乳突肌,(sternocleidomastoid),6,.,锁骨上大窝(,greater supraclavicular fossa ),7,.,胸骨上窝,2020/11/3,49,舌骨,甲状软骨,环状软骨,2020/11/3,50,锁骨上大窝,胸锁乳突肌,2020/11/3,51,(,二,),体表投影,1.,颈总及颈外动脉,2,.,锁骨下动脉,(subclavian artery),3,.,颈外静脉,(external jugular vein),4,.,副神经,(accessory nerve),5,.,神经点,6,.,臂丛,(brachial plexus),7,.,胸膜顶及肺尖,(cupula of pleura and apex of lung),2020/11/3,52,颈外静脉,副神经,神经点,锁骨下动脉,颈总动脉,2020/11/3,53,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,（一）浅静脉,1,. 颈前静脉,a 瓣膜功能不全,2,.,颈外静脉,b 与深筋膜紧密愈着,（二）神经,1,. 颈丛皮支,（1）枕小神经,(lesser occipital nerve),（2）耳大神经,(greater auricular nerve),（3）颈横神经,(transverse nerve of neck),（4）锁骨上神经,(supraclavicular nerve),2,. 面神经颈支,2020/11/3,54,2020/11/3,55,颈外静脉,颈前静脉,2020/11/3,56,颈丛皮支：,神经点,（胸锁,乳突肌后缘中,点浅出深筋膜）,分支：,枕小N、,耳大N、,颈横N、,锁骨上N,面N颈支：在颈阔肌深面,支配该肌,神经,2020/11/3,57,躯 肌腱,干 关节,四 皮肤,肢,二、颈筋膜及筋膜间隙,（一）,颈筋膜,(,分为浅、中、深三层,),1,. 浅层,(superficial layer):封套筋膜,2,. 气管前筋膜,(pretracheal layer),3,. 椎前筋膜,(prevertebral layer),4,. 颈动脉鞘,(carotid sheath),：,内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。,2020/11/3,58,封套筋膜(,浅层),气管前筋膜,(中层),椎前筋膜,(深层),颈动脉鞘,2020/11/3,59,2020/11/3,60,2020/11/3,61,躯 肌腱,干 关节,四 皮肤,肢,（二）颈,筋膜间隙,1,. 胸骨上间隙,(suprasternal space),2,. 气管前间隙,(pretracheal space),3,.,咽后间隙,(retropharyngeal space),位置,4,.,椎前间隙,(prevertebral space),位置及意义,2020/11/3,62,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,2020/11/3,63,第三节 颈 前 区,一、舌骨上区,（一）,颏下三角,（二）,下颌下三角,下颌下腺,面动脉,舌下神经,舌神经,舌动脉,2020/11/3,64,颏下三角,下颌下三角,2020/11/3,65,下颌下腺,舌动脉,舌下神经,舌神经,2020/11/3,66,二、舌骨下区,（一）,颈动脉,三角,（carotid triangle),1,. 境界,2,. 内容 颈总动脉,(1) 动脉：颈外动脉及其分支,颈内动脉,(2) 静脉：颈内静脉及其属支,舌下神经,（hypoglossal nerve),(3) 神经 迷走神经,（vagus nerve),副神经,（accessory nerve),2020/11/3,67,颈动脉,三角,2020/11/3,68,颈总动脉,颈外动脉,颈内静脉,舌下神经,副神经,颈内动脉,2020/11/3,69,迷走神经,2020/11/3,70,（二）,肌三角,（muscular triangle),1,. 境界,2,. 内容,(1) 甲状腺,(thyroid gland),1) 形态与被膜,2) 位置与毗邻,3),甲状腺的动脉与喉的神经,a 甲状腺上动脉与喉上神经,b 甲状腺下动脉与喉返神经,c 甲状腺最下动脉,4） 甲状腺的静脉,(2) 甲状旁腺,2020/11/3,71,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区,（一） 境界,（二） 内容及毗邻,1,. 颈袢,（ansa cervicalis),2,. 颈动脉鞘及其内容,3,. 颈丛,(cervical plexus),4. 颈交感干,(sympathetic trunk),2020/11/3,72,二、 颈根部,（一） 境界,（二） 内容及毗邻,( ),1,. 胸膜顶,（cupula pleura),2,.,锁骨下动脉,（subclavian artery)：,分支,3,. 胸导管与右淋巴导管（了解）,4. 锁骨下静脉（了解）,5. 迷走神经（了解）,6.,膈神经：位置,(position),7. 椎动脉三角（了解）,2020/11/3,73,第五节 颈外侧区,一、枕三角,（occipital triangle),（一）,境界(,),（二）,内容及毗邻,（ 图),1,.,副神经,（accessory nerve)：,颈部淋巴结清除术时应避免损伤。,2,.,颈、臂丛分支,（了解）,2020/11/3,74,二,、,肩胛舌骨肌锁骨三角,（一）,境界,（二）,内容及毗邻,( ),1,.,锁骨下静脉及,静脉角,2.,锁骨下动脉,3.,臂丛,（brachial plexus)：,锁骨中点上方为臂丛神经阻滞麻醉处。,第六节颈部淋巴,（自学）,2020/11/3,75,返回,2020/11/3,76,返回,颈袢,2020/11/3,77,返回,颈交感干,2020/11/3,78,返回,锁骨下动脉,胸膜顶,胸导管,2020/11/3,79,膈神经,返回,2020/11/3,80,返回,副神经,2020/11/3,81,锁骨下静脉,静脉角,臂丛,返回,2020/11/3,82,返回,回页面,2020/11/3,83,