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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,卵巢癌病友會,化學治療常見問題患者生活須知,1,卵巢癌分類,上皮細胞類,(,占九成,),低惡性度,(,邊緣性,),上皮細胞類,生殖細胞類,間質細胞類,2,上皮細胞類,卵巢癌長期存活率,第一期約,8,9,成,第二期約,6,7,成,第三期約,2-4,成,第四期約,1,成,3,上皮細胞類卵巢癌治療之主軸,*,完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底,*盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織,*對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。,4,仍強烈想要懷孕的患者,*,若為,IA,或,IB,期、分化良好或分化中等、非亮細胞,(non-clear cell),癌，則於完整分期後可考慮保留子宮,*若為雙側卵巢癌,則子宮在檢查之後可保留,但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術,5,手術的合併症,腸道粘黏,淋巴囊腫,下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎,廔管,輸尿管阻塞,傷口感染,破裂等,6,化學治療期間注意事項,(1),漏針,(,趕快通知護士,),過敏,(,起疹子,或呼吸困難,或胸口難受,),點滴過量,(,呼吸困難,或胸口難受,),反胃,嘔吐,腎毒性,(,充分飲水,一天至少尿,2000cc),耳毒性,7,化學治療期間注意事項,(2),口喉破皮,(,藥膏,;,含碎冰,;,軟牙刷,;,口腔清潔,),手腳破皮,(,柔軟鞋襪,;,不泡熱水,;,避免受傷,),手腳刺麻,(,慎拿危險物品,;,保護手腳,;,扶穩把手,),白血球下降,(,避免生食,;,避免擁擠場所,),血小板下降,(,注意異常出血或瘀青,),落髮,8,反胃、嘔吐,(1),治療前空腹或清淡飲食,治療後,1-2,小時才進食,使用止吐藥,合口味、調味,少量多餐,開胃的果汁,9,反胃、嘔吐,(2),冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲,嘗試酸的食物,(,檸檬、梅子等,),清淡的流質飲食比較不會加重反胃,避免太甜、油膩的飲食,避免產氣食物,(,奶類、豆類、汽水等,),10,反胃、嘔吐,(3),避免令自己作嘔的氣味,(,如油煙等,),進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息,是否伴隨暈眩,止吐劑,嚴重時需禁食,11,療程完成之後的追蹤,(1),*,前,2,年，每,2-4,個月返診；第,3-5,年，每,6,個月返診,*每次返診，施行理學檢查,*若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度,(stage I/limited stage II),之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標,12,療程完成之後的追蹤處置,(2),*,每年施行全血球計數檢查,*若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部,X,光檢查等,*若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管,13,何時要去找醫師,定期之一般追蹤檢查,疑似復發之症狀,疑似合併症之症狀,14,疑似復發之症狀,摸到以前沒有的腫塊,(,脖子、腹股溝、陰 道、肚子等,),以前沒有的疼痛,腸子不通,陰道出血,咳血、呼吸不順,15,疼痛,(1),止痛藥物,(,口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射,),手術治療,(,如腸阻塞,),止痛性放射治療,經皮神經刺激,(TENS),針灸,16,疼痛,(2),反向刺激,(counterirritation;,系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害,),；,精心設計的支架護具,(,疼痛區域周圍,),；,物理治療與職能治療,(,骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活,),17,疲乏,(1),多休息,計劃性分段休息,(,不要等到疲乏時才休息,),減少過度之勞動,輕度的運動,18,疲乏,(2),Methylphenidate;,每次口服,5mg,視狀況調整服藥頻率,(,最多可每,2,小時一次,),有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃,不適合服用者,:,嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常,(J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443),19,荷爾蒙,因手術治療，造成人為更年期,有更年期不舒服的症狀,(,潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等,),，再來補充,乳房,X,光攝影,肝臟功能,好處,-,緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌,壞處,-,乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石,20,荷爾蒙與卵巢癌,對於沒有卵巢癌的一般人,如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素,則日後得卵巢癌的機會增加,(J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41),然而,以目前的文獻而言,補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會,(Gynecol Oncol. 2004 92:827-32),21,以抗憂鬱劑來減少熱潮紅,Venlafaxine (Effexor),每天,75mg,62%,的人，感覺改善一半以上,與食物一起服用,副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘,禁忌：,14,天以內，不得服用,MAO inhibitor,22,人工血管,每個月回院沖藥水保養,23,BRCA,基因突變檢驗,(1),對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢,根據家族史,預估本身有,BRCA,基因突變可能性大於,10%,的人，可考慮,BRCA,基因突變檢驗,24,BRCA,基因突變檢驗,(2),例如,(1),有一位以上,親戚在,50,歲以前發生乳癌,;(2),有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在,50,歲以前發生乳癌,;(3),自己在,50,歲以前發生乳癌,; (4),自己是乳癌加卵巢癌,; (5),自己是卵巢癌,且有卵巢癌或,50,歲以前發生乳癌的親戚,; (6),本身為乳癌患者，且又有親戚在,50,歲以前發生乳癌等,(,親戚,:,母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨,),25,BRCA,基因突變檢驗,(3),如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除,或加強卵巢與腹膜之監測,(,如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中,CA125,值,),。,避孕藥,輸卵管結紮,26,BRCA,基因突變者的癌症風險,女性,乳癌,卵巢癌,子宮癌,腹膜癌,大腸直腸癌,胰臟癌,男性,男性乳癌,攝護腺癌,大腸直腸癌,胰臟癌,27,其他要點,重要的事情都已經安排妥當,運動鍛鍊身體，活得更舒暢更有力,充分的營養與睡眠,興趣、樂事,志向、夢想,信仰,28,
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