头痛与胃病健康教育

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,社区健康教育,头痛与胃病的防治,2020/11/3,1,头痛,2020/11/3,2,概念,头痛,(headache),是临床常见的症状,局限于头颅上半部疼痛,(,位于眉弓,耳轮上缘和枕外隆突连线以上,),2020/11/3,3,头痛的致病因素有哪些？,3,4,）肌肉收缩因素。某些工种，如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作，很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。,5,）神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫，或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎，或遭受刺激如三叉神经痛等，可导致头、颈、面疼痛。,6,）由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病，可扩散或反射到头内部，造成牵涉性头痛。,二、,生化因素,三、,内分泌因素,临床上经常遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解，这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现，与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。,四、,神经精神因素,由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急，常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。,2020/11/3,4,头痛的诊断,问诊,-,体检,-,辅助检查：,CT & MRI,、,脑脊液,、,脑电图,问诊重点：,情绪,睡眠,职业状况,服药史,中毒史,家族史,发病急缓,发作时间,性质,部位,频度,严重程度,持续时间,缓解,&,加重原因,先兆症状,伴随症状,&,共存的疾病,对日常生活,工作,&,社交的影响,2020/11/3,5,头痛的分类,根据病因分为,:,1.,特发性头痛,偏头痛,丛集性头痛,紧张性头痛,2.,继发性头痛,外伤,感染,肿瘤等所致,2020/11/3,6,一,.,偏头痛,反复发作的一侧,&,两侧搏动性头痛,临床常见的特发性头痛,病因：,(1),遗传,(2),内分泌与代谢因素,(3),某些食物可诱发，禁食,紧张,情绪,月经,强光,&,药物可诱发,2020/11/3,7,有先兆的,偏头痛临床表现,(1),先兆期,:,视觉先兆常见,视野缺损,暗点,闪光,逐渐增大向周围扩散及视物变形,&,物体颜色改变, 躯体感觉先兆,如一侧肢体,&,面部麻木,感觉异常, 先兆持续数,min,数,h,(2),头痛期,:,先兆症状同时或随后出现一侧颞部,&,眶后搏动性头痛,全头痛,单,&,双侧额部头痛和不常见的枕部头痛, 伴恶心,呕吐,畏光,&,畏声,易激惹,疲劳感等, 颞动脉突出,活动头颈部头痛加重,睡眠后减轻, 发作时间多为,2h1d,儿童持续,28h,频率不定, 50%,以上不超过,1,次,/week,女性在妊娠,&,绝经后发作常缓解,(3),头痛后期,头痛消退后常有疲劳,倦怠,无力,&,食欲差等,12d,即可好转,2020/11/3,8,二、丛集性头痛,少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点,:,反复密集发作, 家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均,25,岁,男,:,女性,45:1,在丛集发作,(,数周至数月,),期内一次接一次成串发作, 极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数,min,2h,开始鼻旁烧灼感,&,眼球后压迫感,伴同侧结膜充血,流泪,流涕等,可伴头痛侧眼睑下垂, 饮酒,&,血管扩张药可诱发, 几乎每日同一时间,(,常在晚上,),发作,从睡眠中痛醒, 每年春,秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛,2020/11/3,9,三、紧张型头痛,双侧枕部,&,全头部紧缩性或压迫性头痛,临床最常见的慢性头痛,约占头痛病人的,40%,典型病例约,20,岁起病,患病率随年龄增长, 特征,几乎每日双枕部非搏动性头痛,持续性钝痛,如带子紧束头部,&,头周缩箍感,压迫感,沉重感,不伴前驱症状,-,慢性每日头痛，可伴头昏,失眠,焦虑,&,抑郁, 较频繁发作, 头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感,2020/11/3,10,治疗,急性发作期,-,对乙酰氨基酚,阿司匹林,非甾体抗炎药,麦角胺,&,二氢麦角胺等,预防性治疗,-,阿米替林,丙咪嗪,&,选择性,5-,羟色胺再摄取抑制剂,(,如舍曲林,氟西汀,),有效,失眠者可用苯二氮卓类如地西泮,1020mg/d,口服,2020/11/3,11,继发性头痛：哪些常见的脑血管疾病会引起头痛？,头痛是脑血管疾病最常见的症状，不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。,l,）,急性缺血性脑血管病的头痛。,2,）,脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，这类头痛发生率一般认为在,50,60,，可能会更高，而且头痛剧烈，可为跳痛、胀痛、紧箍样痛，其主要病因为高血压。,3,）慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。,4,）,慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起。,5,）,蛛网膜下腔出血的头痛。,6,）,脑血管畸形的头痛。,7,）脑动脉炎。,8,）,颈动脉或椎动脉痛。,9,）,颅内静脉血栓形成的头痛，多有颅高压的表现。,10,）,脑供血不足的头痛。,辅助检查：,CT & MRI,、,CSF,、,EEG,、颈椎摄片等可明确诊断,2020/11/3,12,中医病因病机：,寒寒凝血滞，阻遏脉络,-,感受外邪风 热上扰清空，气血逆乱,-,外感头痛,湿蒙蔽清窍，清阳不升,-,肝 情志不和、肝气不舒、郁而化火、火盛伤阴,-,内,脏,腑 肾水不足、肝肾阴亏、肝阳上亢,功 肾 禀赋不足，不能上充于脑 、脑髓空虚 伤,能 肾精久亏、阴损及阳、肾阳衰微、清阳不升,失 劳倦过度，气血生化之源不足、脑失濡养 头,调 脾 病后体虚、脾胃受伤,饮食不节、痰湿内生、阻遏清阳 痛,跌仆损伤 血行不畅、络脉瘀阻、脑失濡养,久病入络 脑络不通,2020/11/3,13,治疗原则：,1.,初病多实，治宜祛邪；久病多虚，治宜补虚。,2.,兼顾通络：慢性头痛可加虫类通络药,3.,药宜轻灵，以达上窍。,4.,分经论治，选用,引经药,：太阳羌活、蔓荆子、川芎；,阳明葛根、白芷、知母；少阳柴胡、黄芩、川芎；,厥阴吴萸、藁本；太阴苍术；少阴细辛。,2020/11/3,14,分型论治：,一,.,外感头痛：,1.,风寒头痛：头痛连及项背，有拘紧感伴恶风恶寒，遇风则剧，口不渴，苔薄白，脉弦紧。,病机：风寒上犯，凝滞经脉。治法：疏风散寒方药：川芎茶调散,2020/11/3,15,2.,风热头痛：头痛而胀，甚则头胀而裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮 。,病机：风热上扰，窍络失和治法：疏风清热和络方药：芎芷石膏汤,2020/11/3,16,3.,风湿头痛：头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。,病机：风湿上蒙，困遏清阳治法：祛风胜湿通窍方药：羌活胜湿汤加减,2020/11/3,17,二,.,内伤头痛：,1.,肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦口干，面红目赤，或有胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝郁化火，阳亢风动治法：平肝潜阳熄风方药：天麻钩藤饮,2020/11/3,18,2.,肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。病机：肾精亏虚，髓海不足，清窍失养治法：养阴补肾，填精生髓方药：大补元煎,2020/11/3,19,3.,血虚头痛：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机：气血不足，窍络失养治法：养血滋阴，和络止痛方药：加味四物汤,2020/11/3,20,4.,痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍治法：健脾燥湿，化痰降逆方药：半夏白术天麻汤,2020/11/3,21,5.,瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺，或有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛方药：通窍活血汤加减,2020/11/3,22,正天丸,循证医学证明,减少头痛发作频次,医保甲类 国家基本药物,2020/11/3,23,正天丸溯源,处方来源,：,广东南方医院通过几十年临床研究，分析了,2000,例慢性头痛的大样本得出头痛的共同病因，即多风、多瘀、多湿、多虚。针对四多和四大古方,麻黄附子细辛汤、川芎茶调散、四藤消震饮 、桃红四物汤,研制而成,处方组成：,钩藤、川芎、麻黄、细辛、附子、防风、白芍、羌活、独活、地黄、当归、鸡血藤、桃仁、红花、白芷共,15,味中药组成,2020/11/3,24,适应范围,古之 四大古方,今之正天丸,舒风活血，通络止痛,主治,：,少阴阳虚，外感风寒,行气开郁止痛,头目不清,主治,：,外感风邪，淤血阻络，肝阳上亢。,2020/11/3,25,适应范围,偏头痛,紧张性头痛,神经性头痛,颈椎病型头痛,经前头痛,正天丸,具体适应范围,2020/11/3,26,正天丸卓越的临床疗效,正天丸治疗偏头痛，紧张型头痛，颈性头痛都具有较好的疗效，治疗头痛的总有效率达到,91%,。治疗后其,头痛程度,、,发作频率明显减少,，,头痛的时间明显缩短,，与治疗前相比，均存在显著性差异。（,p0.01,）,。,正天丸对于,不能使用非甾体类的抗炎药,（比如芬必得、布洛芬缓释片，布洛芬，对乙酰氨基酚，阿司匹林）的患者具有非常显著的疗效。,正天丸自,1987,年上市至今，已有超过,1,亿人次服用，未见严重不良反应。,2020/11/3,27,正天丸治头痛的优势,具有循证医学证明减少头痛发作的频次。,针对头痛的共同病因，即多风、多瘀、多湿、多虚和四大古方麻黄附子细辛汤、川芎茶调散、四藤消震饮 、桃红四物汤 研制而成，因此适应症广泛，明确。,正天丸有胶囊和丸两种剂型，,是在基本药物目录中专门治疗头痛的中成药，即国家认可的治头痛的中药类基本药物。,正天丸防复发的效果好。,不会出现所谓的“治了头，伤了 脏器”（出现胃肠道损害，肝损害和肾损害等）。,正天丸是一种 “疗效显著”、“适应症广泛”、“可治疗反复头痛”且价格适中的中成药，并且属于医保药。,2020/11/3,28,徐向前与正天丸,徐向前元帅在指挥石家庄战役时落下了偏头痛的毛病，多方治疗，但久治不愈。一直到,1984,年在第一军医大学南方医院时连续使用了正天丸,3,个月，反复发作的偏头痛终于治愈了。,2020/11/3,29,正天丸（胶囊）的重要荣誉,2001,年 国家医保甲类目录,2003,年大型电视系列科教片,中华特色药,2004,年列为,国家中药保护品种,。,2007,年在中国非处方药物协会组织开展的非处方药产品品牌排名中，,正天丸被列为中成药头痛失眠类第一名,2009,版基本药物目录中，已经入选为中药独家品种,海外市场,1990,年 在美国市场销售,2000,年 在加拿大销售,2005,年 正天胶囊在澳大利亚销售,2020/11/3,30,胃病,，,顾名思义，是指与胃有关的疾病，通常是指,急、慢性胃炎,、,胃、十二指肠溃疡,、胃下垂、胃憩室、胃部肿瘤等胃与十二指肠疾病的总称,。,2020/11/3,31,胃病，作为临床常见病和多见病，发病率高，病程迁延。一般以,15,60,岁发病较多，且男多与女。尤其是慢性胃炎发病率在各种胃病,中居首位。,2020/11/3,32,对慢性胃炎,你认识多少,2020/11/3,33,慢性胃炎与下列可能因素有关：,1,、,急性胃炎的演变,急性胃炎后，因治疗不当或其他原因使胃黏膜的炎症经久不愈或反复,发作，逐渐演变成慢性胃炎。,引起胃病的主要原因是什么？,2020/11/3,34,2,、,幽门螺旋杆菌（,HP,）感染,-,生活在胃中的一种致病细菌,HP,损伤胃黏膜,刺激产生,过量胃酸,间接产生,细胞毒素,引起免疫反应,免疫细胞侵袭,直接产生多,种毒性物质,2020/11/3,35,3,、刺激性食物、药物,长期服用对黏膜有强烈刺激的浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和阿司匹林等药物；,无规律的、过饥、过饱的饮食方式；,咀嚼不充分及过度吸烟等。,2020/11/3,36,4,、十二指肠反流,因某些因素，十二指肠液反流，能破坏胃黏膜屏障，促使胃酸及胃蛋白酶损伤胃黏膜，从而产生炎症、糜烂、出血等。,胃酸亦能使炎症渗出增多，这样慢性炎症持续存在并形成恶性循环，这也是慢性胃炎难治的原因之一。,2020/11/3,37,5,、年龄因素,慢性胃炎会随着年龄的增长，病变程度不断加重，范围会由胃的一部分发展到全胃。,2020/11/3,38,6,、,其他因素,胃黏膜营养因子缺乏，另外如有慢性传染病、尿毒症、黄疸、甲状腺功能异常或垂体功能减退等内分泌疾患，如副鼻窦炎、扁桃体炎等，可引起或伴发慢性胃炎与人体的免疫反应关系较密切。,2020/11/3,39,胃炎,的最常见表现是上腹部疼痛与饱胀感，疼痛无明显规律，通常吃饭后较重，空腹时较轻，多与胃功能障碍有关。此外，嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感亦较常见。,溃疡病,所表现的是上腹部疼痛有明显规律性，通常夜间、或饥饿时较重，进食后减轻，伴明显的嗳气、泛酸等,。,胃病主要有哪些症状表现？,2020/11/3,40,胃病患者也常因进食硬、冷、辛辣或其他刺激食物时可引发症状，或使原有症状加重，部分病人出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状。,如合并萎缩者可出现贫血、全身疲软衰弱、神情淡漠等症状，但也有一部分病人无任何症状。,2020/11/3,41,1,、胃液分析；,2,、血液血清学检查,3,、幽门螺旋杆菌的检测,4,、胃镜及组织学检查是确诊慢性胃炎的最主要的方法。,得胃病后，应及时进行检查以明确原发病。,慢性胃炎应该作哪些相关检查及如何诊断？,2020/11/3,42,得了胃病后,除了药物治疗外，,还须注意什么？,胃病可以预防吗？,2020/11/3,43,对胃病患者来说，饮食习惯占了重要地位。因此，养成良好的生活习惯是防治胃病的关键，这也是与其他疾病不同的地方。,首先，是饮食的调理,其次，是生活的调理,再次，是合理的医疗,2020/11/3,44,首先，在饮食时作到以下几点：,养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食及食无定时，少吃或尽量避免过冷或过热的食物。,注意饮食卫生，避免病原菌从口而入损伤胃黏膜。,细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。,2020/11/3,45,进食时，食物宜清淡，不用或少用刺激性调味品，如鲜辣粉。,胃病患者的食物应细软而易于消化、新鲜并富含营养的蔬菜、食物，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。少吃肥肉、浓汁肉汤、油炸食品等高脂食品。,因脂肪可刺激胆囊素分泌，延缓食物排空，引起胃酸分泌增加，故不宜多食。,2020/11/3,46,正确、合理的治疗：,患胃病的人，往往单纯求助于药物治疗，中药、西药、进口药、国产药，轮番服用，结果疗效不理想。,殊不知治疗胃病需要有一套综合措施，防治并重，中西医结合，才能获良效。,2020/11/3,47,对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等慢性胃部炎症性疾病，则应采用,中西医结合综合治疗,，,才能获得满意疗效。,2020/11/3,48,中医中药：,目前，治疗胃病的中成药较多，如三九胃泰、养胃冲剂、胃苏颗粒、健胃愈疡片等，对缓解上消化道症状有一定效果。,2020/11/3,49,功效：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。,主治,上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心呕吐，纳减，心口嘈杂等证侯的浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎等。,三九胃泰：,医保甲类 国家基本药物,2020/11/3,50,三九胃泰,有颗粒、胶囊剂型,三九胃泰,有糖颗粒,与,胶囊,的处方、功能、主治完全一样，临床疗效无显著性差异。,胶囊外壳在胃内几分钟即可崩解，药物溶出后，就跟颗粒一样了。,但胶囊,携带和服用,较为,方便。,患,者可根据自己的服用习惯自由选择。,三九胃泰,无糖颗粒,中不含糖，尤其适合中老年和需要控制血糖的患者，以及需要长期服用三九胃泰的患者，而且也更适合糖尿病患者服用。,2020/11/3,51,中医药,（三九胃泰）,治胃病的优势：,纯天然植物中药精制而成，作用全面，标本兼治，特别对于轻度胃病，治愈率较高。,无糖颗粒型适合中老年和需要控制血糖的患者，且可长期,服用，不会形成药物依赖性。,三九胃泰作为胃药品类的国家级中药保护品种，中华特色药，上市,20,余年，疗效稳定确切，无不良反应的病例报道。,2020/11/3,52,由于生活饮食规律、情绪压力、天气变化等外部因素引发的慢性浅表性胃炎或轻度胃部不适，可单独选用中药,（三九胃泰）,治疗,。,对于急性发作期或者症状（特别是胃酸和胃痛）比较突出时，可使用西药与中药,（三九胃泰）,联用，及时缓解症状并防止症状的反复 。,中医药,（三九胃泰）,治胃病的两种用药理念：,2020/11/3,53,中医药,（三九胃泰）,治胃病的优势：,纯天然植物中药精制而成，作用全面，标本兼治，特别对于轻度胃病，治愈率较高。,无糖颗粒型适合中老年和需要控制血糖的患者，且可长期,服用，不会形成药物依赖性。,三九胃泰作为胃药品类的国家级中药保护品种，中华特色药，上市,20,余年，疗效稳定确切，无不良反应的病例报道。,2020/11/3,54,三九胃泰品牌荣誉,慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见,推荐用药,消化不良中医诊疗共识意见,推荐用药,消化性溃疡中医诊疗共识意见,推荐用药,国家基本药物目录,独家品种,全军医药科技成果二等奖,2008,年被评为,百姓放心药品牌,2020/11/3,55,正天胶囊被列入国家基本药物目录独家品种,2020/11/3,56,谢 谢,2020/11/3,57,