序言、骨学概论、躯干骨+附肢骨骼

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体解剖学,Human Anatomy,Email,:,；,Tel.,：,主讲：张洪武,博士后，副教授,南方医科大学基础医学院,人体解剖学教研室,绪 论,内容概要,解剖学的定义,解剖学的分科,解剖学的发展史,解剖学的常用术语,解剖学的学习方法,人体器官的变异和畸形,一、人体解剖学的定义,目的,：,理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构的知识，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。,定义,：,是研究正常人体形态结构、基本 功 能 和发生发展规律的学科。,是医学教育中重要的基础课程。,人体解剖学在医学中的地位,The human anatomy is the science which deal with the morphology and structure of human body. Anatomy is one of the foundation subjects in medical study and one third of the medical terms used by medical worker come from anatomy.,恩格斯讲过“,没有解剖学就没有医学,”。如临床上不管哪一学科都需要解剖学知识，医学名词中有,1/3,来源于解剖学，所以学习医学首先要学好解剖学。只有掌握了解剖学知识，才能充分理解正常人体结构、其生理机能和病理变化。,二、人体解剖学的分科,早期人们主要是用,刀,切割和肉眼观察的方法研究人体各器官系统的形态结构。随着医学的发展，又根据人体形态结构研究方法的不同而又分为：,返回目录,大体解剖学,gross anatomy,亦称巨视解剖学,macroanatomy,（借助肉眼观察方法）。,系统解剖学,systematic anatomy,按系统描述人体形态结构，人体分,9,个系统,局部解剖学,regional anatomy,按局部描述人体形态结构，人体分,10,局部,微视解剖学,microanatomy,（借助显微镜观察）,组织学,histology,描述器官的组织结构。,细胞学,cytology,描述细胞结构。,胚胎学,embryology,研究从受精卵发生到成体演化过程的形态变化。,人体解剖学又根据描述方法和研究内容的侧,重点不同分为：,外科解剖学,surgical anatomy:,根据外科手术需要进行研究。,X,线解剖学,X-ray anatomy:,应用,X,线摄像技术研究人体结构。,断面解剖学,sectional anatomy:,配合,CT,、,MR,、超声研究人体局部或器官的断面形态。,运动解剖学,locomotive anatomy:,结合体育运动研究人体形态结构。,显微外科解剖学,microsurgical anatomy:,结合显微外科技术研究人体结构。,返回目录,系统解剖学,局部解剖学,组织学,细胞学,胚胎学,其他,二、人体解剖学的分科,巨视解剖学,微视解剖学,系统解剖学,Systematic Anatomy,按人体器官功能系统阐述正常器官形态结构及其发生发展的科学。,消化系统,人体的系统,细胞,组织,器官,系统,运动系统 消化系统,呼吸系统 泌尿系统,生殖系统 脉管系统,感觉器 神经系统,内分泌系统,2.,局部解剖学,Regional Anatomy,按人体某一局部或某一器官，,描述,器官的配布、位置关系、结构层次等的学科。,腹股沟区,人体的分部,头部（颅、面部）,颈部 （颈、项部）,背部,胸部 躯干部,腹部,盆会阴部,左右上肢,左右下肢,3.,组织学,Histology,皮肤组织,研究人体器官和组织的微细结构的学科,4.,胚胎学,Embryology,研究胚胎的发生、发育过程和发展规律的学科,5.,其他,（,1,）外科解剖学,Surgical anatomy,（,2,）,X,线解剖学,X-ray Anatomy,颅骨,（,3,）断面解剖学,Sectional Anatomy,（,4,）运动解剖学,Locomotive Anatomy,（,5,）表面解剖学,surface anatomy,（,5,）表面解剖学,surface anatomy,三、解剖学发展简史,在我国：,早在公元前,500,年，我国医学巨著“黄帝内经”中就有“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之,”,的记载。,清代王清任著有“,医林改错,”一书。描述了人体各器官系统的解剖学知识，并对古医书中的错误进行更正。,在西方：,古希腊时代，,Hippocrates,（公元前,460-337,年）和,Aristotle,（公元前,130-201,年）曾作过动物解剖。,Galen,（公元,130-201,年）著有最早较完整的解剖学论著,医经,。,Vesalius,（,1514-1564,）冒着受宗教迫害的危险，亲自从事人体解剖，著有,人体结构,一书，创立了现代解剖学基础。,20,世纪,30,年代电子显微镜问世，使人们能观察细胞的超微结构，因此解剖学的研究进入到细胞生物学水平。,1972,年电子计算机,X,线连续断层图（,CT,）出现，从而能在活体上观察人体断面和器官的内部结构。,以上说明了解剖学研究的发展是随着科学技术的不断进步和方法的不断创新而逐渐发展的。,它经历了由动物解剖到人体解剖，从表面观察到探索内部结构，从肉眼观察到显微镜及电子显微镜观察，形成了大体解剖学、显微解剖学和超微解剖学的三个不同阶段。,随着生物化学和免疫学的发展，解剖学的研究也已进入了分子和基因水平。,（一）解剖学姿势,anatomical position,身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。,四、解剖学常用术语,（二）轴和面,轴,axis,按标准解剖学姿势，人体可假设三种互相垂直的轴。,垂直轴,vertical axis,： 指从上向下通过身体的轴，与身体长轴平行。,矢状轴,sagittal axis,： 指从前向后通过身体的轴。,额状轴（冠状轴）,frontal axis,： 指左右两侧通过身体的轴。,面,plane,人体可有三种互相垂直的切,面。,矢状面,sagittal plane,：将身体分为左、右两部分的断面。,额状面,frontal plane,：将身体分为前、后两部分的断面。,水平面,horizental plane,：将身体分为上、下两部分的断面。,图,面,1.,矢状面,2.,冠状面,3.,水平面,(,三,),轴和,面,轴,1.,矢状轴,2.,冠状轴,3.,垂直轴,垂直轴,矢状轴,冠状轴,冠状面,矢状面,水平面,（横切面）,矢状面,冠状面,腹部水平切面,大腿中部横切面,（三）方位术语,上,superior,与下,inferior,前,anterior,与后,posterior,内,internal,与外,external,内侧,medial,与外侧,lateral,近侧,proximal,与远侧,distal,浅,superficial,与深,profoundal,方位术语：,以标准姿势为准，使用规定的方位术语。,上和下；颅侧和尾侧。,前或腹侧和后或背侧。,内侧和外侧；,上肢的尺侧 和桡侧；,下肢的胫侧和腓侧。,内和外。,近侧和远侧。,浅和深。,近侧,远侧,桡侧,尺侧,内侧,外侧,胫侧,腓侧,五、人体器官的变异和畸形,变异,：出现率低，对外观和功能影响不大的形态结构差异。,4,4,正常闭孔动脉,异常闭孔动脉,畸形：,出现率极低，对外观和功能影响严重的形态结构异常。,六、解剖学的学习方法,（一）进化发展的观点,人是动物进化发展而来，人体形态结构是动物形态结构亿万年来长期种系发生过程的结果。人属于脊椎动物亚门哺乳动物纲灵长目。,人类的个体发生过程也反映了种系发生的过程，但不是重复和重演。当人体形态发生异常和畸形时，只不过是发育障碍或返祖现象，如唇裂、隐睾、多指、内脏反位、马蹄肾和毛人、残余尾等。,人体解剖学所记述的器官形态、构造大小、位置及血管、神经的分支分布等有几种类型。,正常（型）,normal,变异,variation,异常和畸形,abnormal and deformity,（二）形态与功能互相依存观点,（三）局部与整体统一的观点,（四）理论联系实际的观点,解剖学是一门形态学科，直观性和实践性很强，光背书是掌握不好解剖学的知识。,解剖学的特点是名词多、描述多，易懂难记。,学习时一定要认真观察尸体标本，结合模型、挂图、图谱和自身活体进行对照，加深理解，加强记忆。,南方医科大学基础医学院,人体解剖学教研室,骨学概论,Introduction of osteology,内容概要,运动系统概述,骨的分类,骨的构造,骨的化学成分和物理性质,骨的发生和发育,目 的 要 求：,The locomotor system,1,、掌握骨的形态、结构和功能。,2,、了解骨的发育过程是如何增长和增粗。,3,、了解四肢骨组成和配布，重要标志：,沟,sulcus,突起,process,嵴,crest,棘,spine,结节,tubecle,粗隆,tuberosity,突（髁,condyle,踝,malleolus,）,运动系统,locomotor system,由骨、关节和骨骼肌组成。骨借关节连接构成人体支架,骨骼,skeleton,。,对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动枢纽，骨骼肌则是动力器官。,一、运动系统概述,运动系统的组成,骨 关节 骨骼肌,二、骨的分类,全身共有,206,块骨,bone,，按其位置分为,颅骨（,29,块，其中听小骨,6,块）,躯干骨（,51,块）,附肢骨（,126,块）,上肢骨（,64,块）,下肢骨（,62,块）,长骨,long bone,短骨,short bone,扁骨,flat bone,不规则骨,irregular bone,骨根据形状的不同分为,4,类：,骨的形态和分布,长骨,短骨,扁骨,不规则骨,长骨,long bone,形态：呈管状，分一体两端。体（干）中有空腔，称骨髓腔,medullary cavity,。两端膨大称骺,epiphysis,，骨干与骺相邻部分称干骺端,metaphysis,。,骺软骨,epiphysil cartilage,：幼年时干骺端为软骨称为骺软骨。成年骺软骨骨化为骺线,epiphysial line,。,1,、长骨：,呈,长管状，分布于四肢,骨干（体）,diaphysis,骨髓腔,骺（端）,epiphysis,干骺端,metaphysis,长骨干，骺之间，在幼儿为骺软骨，成人为骺线。,幼儿,成人,短骨,(short bone),呈立方形，往往成群连结在一起，具弹性、耐压，如腕骨、跗骨。,扁骨,(flat bone),呈板状，主要构成体腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨。,不规则骨,(irregular bone),形状不规则，如椎骨。,2.,短骨：,呈立方形， 分布于稳固而稍 灵活的部位，如腕骨和跗骨。,3.,扁骨,：呈,板状，分布于颅腔、胸腔和 盆腔的壁。,4.,不规则骨：,形状不规则，分布于颅底、脊柱。,窦,三、骨的构造,活体上（新鲜）骨由骨质、骨膜、骨髓和神经血管构成。,骨本身也是一个器官。,骨质,bony substance,骨膜,periosteum,骨髓,bone marrow,血管和神经,三、骨的构造,（一）骨质,bony substance,由骨组织构成，是骨的主要成分。分为密质和松质两种。,密质,(compact bone),既致密又坚硬，耐压性较大，类似象牙。,松质,(spongy bone),由互相交叉成网的骨小梁构成，近似海绵，弹性较大。,骨小梁,板障,不同形态的骨其密质和松质的配布不同。长骨的密质大部分集中在骨干部，形成厚的骨管壁，中有骨髓腔。长骨的两端和短骨的表面也有一薄层密质，其内部则为松质。,颅盖骨由内外两层密质板（内板和外板）和中间的松质构成。内外板之间的松质特称板障,diploe,。,密质和松质在各骨的配布情况，与骨的功能相一致的，例如：,长骨具有支持和负重的作用，其配布管状骨周围的为一厚层密质，中央是骨髓腔；,在长骨的骺和短骨主要由松质构成，松质中骨小梁不同方向排列，可使压力向各方向分散，因而能承受较大的压力。,(,二,),骨膜,periosteum,构成：,紧贴在骨表面的一层纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经。分为内、外两层，外层含有致密的胶原纤维 ，内层含有不同功能的骨细胞。,功能：,骨膜具有保护、营养、再生和感觉等的功能。对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。,骨膜,（三）骨髓,bone marrow,定义：充填于骨髓腔和松质的间隙内的疏松结缔组织，具有造血功能。,分类：骨髓可分为：,红骨髓,red bone marrow,：是指胎儿和幼儿的骨髓腔内含有不同发育阶段血细胞的骨髓。,黄骨髓,yellow bone marrow,：是指,5,岁以后长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替而成。在失血过多的情况下，黄骨髓可转化为红骨髓。,位于髓腔和松质间隙内,分红骨髓和黄骨髓,胎儿和幼年期全为红骨髓,5,岁以后髓腔内为黄骨髓,红骨髓,黄骨髓,（四）骨的血管和神经,长骨的动脉来自滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。不规则骨、短骨和扁骨来自骨膜动脉或滋养动脉。,骨的神经有内脏传出神经分布血管，躯体传入神经分布骨膜。,五、骨的化学成分和物理性质,骨的化学成分主要由有机质和无机质两部分组成,有机质主要是胶原纤维和粘多糖蛋白，有机质使骨具有韧性和弹性。,无机质主要是钙盐（碱性磷酸钙和碳酸钙），无机质给予骨硬度和脆性。,有机质,无机质,幼 儿,5 5,不易骨折，易变形,成年人,3 7,弹性和硬度都好,老年人,2 8,脆性较大，易骨折,因此，幼儿骨折又有,青枝骨折,之称,新鲜骨密质的生物力学性能：弯曲强度,160Mpa,，剪切强度,54Mpa,，拉伸强度,120,150Mpa,，杨氏模量,18Gpa,。,新鲜骨抗压性能比砖块大,30,倍，比花岗岩大,2.5,倍。,在建筑材料中只有钢筋水泥在弹性与坚固性相结合方面能与骨相比 。,六、骨的发生与发育,骨起源于胚胎中胚层间充质，第,8,周开始，间充质先形成膜状原基或软骨原基。,膜化骨：在膜的基础上直接化骨，如颅盖骨。,软骨化骨：先经过软骨阶段再化 骨，如四肢骨。,骨的发育长粗靠骨膜，长长靠骺软骨。,第二节 中轴骨骼,一、躯干骨,有,51,块，包括,24,块椎骨，,1,块骶骨、,1,块尾骨、,1,块胸骨和,24,块肋。,主要参与构成脊柱和胸廓。,(,一,),椎骨,1.,椎骨的一般形态,:,椎体,椎弓,(,椎弓根和椎弓板,),椎孔。,7,个突起，即上和下关节突（,2,对）,横突（,1,对）,棘突,1,个。,1,体,2,弓,7,突起,椎体,椎,弓,根,上关,节突,椎孔,横突,棘突,椎,弓,板,椎体,2,上关节突,2,横突,肋凹,1,棘突,2,下关节突,上肋凹,椎下切迹,2,各部椎骨的主要特征,（,1,）颈椎共,7,块,椎体小，横切面呈椭圆形。椎孔大呈三角形。有横突孔。棘突末端分叉（除第,1,和第,7,颈椎外）。,第2颈椎又名枢椎,第,1,颈椎又名寰椎,第,7,颈椎,又名,隆椎,，有长的棘突，体表可触及，,是计数椎骨序数的标志,。,（,2,）胸椎,椎体横切面呈心形，椎体上有上、下肋凹，横突上有横突肋凹。棘突长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。,（,3,）腰椎,椎体最大，横切面呈肾形。椎孔大是三角形。棘突呈板状，水平伸向后方，相邻棘突间有宽的间隙。,（,4,）骶骨,三角形，其前面称盆面，有岬、,4,对骶前孔。,（,5,）尾骨,上接骶骨尖，由,3 - 4,块尾椎长合形成。,分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。有颈静脉切迹、锁切迹和肋切迹等。,（二）胸骨,sternum,胸骨角,是胸骨柄和胸骨体连接处向前的突起，其两侧平对第二肋，是临床计数肋的标志。,（三） 肋,有,12,对，每块肋由肋软骨和肋骨组成。,第,1,对,-,第,7,对与胸骨相连，称真肋。,第,8,对,-,第,10,对借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓（重要骨性标志），称假肋。,第,11,和,12,肋位于腹部肌肉内，称浮肋。,肋骨上的结构有：肋头、肋结节、肋体、肋沟和肋角等。,南方医科大学基础医学院,人体解剖学教研室,附肢骨骼,一、上 肢 骨,包括上肢带骨和自由上肢骨,第三节 附肢骨骼,(一)上肢带骨,1、锁 骨,锁骨,-,按书说苗条的女人看到,太胖是看不到美人骨,.,穿琵琶骨,是官府专用对付,江洋大盗,的刑法，可以废人武功，使其有力使不上，一身武功无法施展，作用大略和挑手脚筋仿佛。,穿琵琶骨,不是完全无救的,可以通过练,神照经,恢复武功。找了,N,久，终于找出以下有,3,个不定的答案候选：,1.,锁骨,2.,肩胛骨,3.,食指的末关节骨头,（由于古人常用这个关节的骨头弹琵琶故而得名）,什么叫美人骨,为三角形扁骨。分两面、三缘和三角。,上角,平对第 2 肋,下角,平对第 7 肋或第 7 肋间隙,2、肩胛骨,“琵琶骨”即“,肩胛骨,”,人们所说的琵琶骨，其实就是指的肩胛骨。因为它的外形像琵琶，所以就叫琵琶骨。,琵琶骨是什么骨头？,水浒,中对待犯人总是穿了琵琶骨。,西游记,中捉了黑河里的妖怪后也是“将绳,索穿了琵琶骨”，穿琵琶骨有什么作用吗？,不知道是肩胛骨形似琵琶，而有了别名叫琵琶骨，还是琵琶这种乐器，仿照的就是人体肩胛骨的功用，功态具足的人体形状功能，才有了这样形音俱销魂的功效呢？不管怎样，看着美丽的贴身弹拨的琵琶乐器，不知道您会生出怎样的想象来？,（二）自由上肢骨,分一体和两端,、肱骨,、桡骨：,分一体和两端。,、尺骨,、手骨：,包括腕骨、掌骨和指骨,(1)腕骨 共8块，排成近、远二列，简记为,:,舟、月、三、豆（近排） 大、小、头、钩（远排） (2)掌骨 共5块，由桡侧向尺侧数，为第15掌骨。 (3)指骨 共14块。拇指有2节，其余各指有3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。,二、下 肢 骨,即,髋骨,，由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合处形成髋臼，,16,岁左右完全融合。,（一）下肢带骨,、髂 骨,构成髋骨上部，分体和翼。有髂嵴、髂前上棘、髂结节等重要结构。,2,、坐 骨,构成髋骨下部，分体和支。有坐骨结节、坐骨棘等结构。,、耻 骨,构成髋骨前下部，分体和上、下二支。有耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面等结构。,髋 臼,:,由髂骨、坐骨和耻骨三骨的体合成的深窝，内有月状面、髋臼窝、髋臼切迹等。,分一体 、两端,（二）自由下肢骨,、股骨,全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。,、髌骨,、胫 骨,分一体、两端,、腓 骨,上端,腓骨头；下端,外踝。,包 括,:,(1),跗骨,(2),跖骨,(3),趾骨,、足 骨,