功能性失调性子宫出血

,疼痛,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,功能性失调性子宫出血,Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB,妇科 覃秋如,Definition,:,名词解释,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。,9/21/2024,2,Clinical Classification:,anovulatory DUB,ovulatory DUB,青春期,育龄期,50,30,20,主要发生于青春期,及围绝经期,多见于生育期妇女,功血,绝经前期,85%,15%,功血,（DUB）,无排卵性功血,排卵性功血,9/21/2024,3,病因,（,Etiology）,无排卵性功血的病因,围绝经期功血：卵巢功能衰退,青春期功血,主要,为下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴调节功能尚未健全,育龄期妇女,内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。,9/21/2024,4,病因,排卵性功血的病因,黄体功能不足,神经内分泌调节功能紊乱，,FSH,缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；,LH,峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。,黄体萎缩不全（,子宫内膜不规则脱落,）,黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。,主版,9/21/2024,5,功血的临床表现,无排卵性功血 排卵性功血,黄体功能不足 黄体萎缩不全,周期紊乱 周期缩短 周期正常,经期长短不一 月经频发 经期延长,经量多少不定 不孕及流产率 （多达910天）,有时淋漓不断 经量增多,有 时大出血,无腹痛或其他不适,可有贫血,返回,乱,9/21/2024,6,护理评估,（一）病史,（二）身心状况,（三）诊断检查,护理诊断,1、妇科检查,2、诊断性刮宫（,时间？,）,3、子宫镜检查,4、基础体温测定,5、宫颈粘液结晶检查,6、阴道脱落细胞学检查,7、激素测定,表层C增多，受雌激素影响越明显,月经来潮前37天或来潮后12h内刮宫，用来确定？月经来潮56日刮宫用来鉴别？,9/21/2024,7,可能的护理诊断,焦虑,/,恐惧：,与反复阴道流血，担心预后有关,/,与阴道大出血，担心危及生命有关。,疲乏：,与继发性贫血有关。,有感染的危险：,与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。,9/21/2024,8,护理措施,1、生活护理 出血多者，嘱其卧床休息，出血期间避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息；勤换内裤及会阴垫，保持局部清洁预防感染。,2、饮食护理 指导病人加强营养，改善全身状况，多食补铁补血的食物，如红枣、猪肝、胡萝卜及坚果等。,9/21/2024,9,护理措施,3、病情观察 严密观察患者的生命体征及阴道流血情况，如发现异常，及时报告医生，同时建立静脉通道，配合医生紧急处理。,4、对症处理 如患者出血量多时，遵医嘱给于止血药，如止血芳酸、止血敏、维生素K1等；如病人血红蛋白过低，遵医嘱予输血，以纠正贫血。,9/21/2024,10,护理措施,5、用药护理 遵医嘱正确使用抗生素，避免滥用抗生素；遵医嘱正确使用性激素，按时按量服用性激素，不能随意减量或加量，以免引起不规则阴道流血。,6、心理护理 帮助病人正确认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可治愈的信心；鼓励患者说出内心的感受，向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑。,9/21/2024,11,健康指导,1、告知病人本病的病因及转归。,2、指导病人保持外阴清洁，注意个人卫生，避免感染。,3、指导病人多吃营养丰富，含铁丰富的食物，如动物内脏，鸡蛋，牛奶等。,4、遵医嘱用药，如使用性激素期间有不规则阴道流血，应及时就诊。,9/21/2024,12,THE END！,THANKS !,9/21/2024,13,