心脏骤停与心源性猝死的急救与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏骤停与心源性猝死急救与护理,心内科,一、概 念,1,、心脏骤停：,（,1,）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”。,（,2,）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉 搏动消失即可诊断心脏骤停。,注 意：,心跳停止,3s,发生头晕，,1020s,发生晕厥，,3040s,后瞳孔散大，呼吸停止,1min,后大小便失禁，,46min,后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。,2,、心源性猝死,（,1,）心源性猝死是难以预料的心血管事件。,（,2,）是指患者在瞬间发生或在产生症状后,1,小时内发生的，由于心脏原因所致的自然死亡。患者可以有或无已知的或早已存在的心脏病史，但死亡的发生或其发生的具体时间是不可预知的。,（,3,）致死原因：,室颤,占,62%75%,，室性心动过速约占,7%,，其余是由缓慢性心律失常如窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性逸,搏心律等所致。,3,、临床表现,意识：,突然丧失，可发生在任何场合。,大动脉搏动：,颈动脉或股动脉搏动消失，血压测不到，心音消失,呼吸：,微弱，呈叹息样，继而停止，多发生在心脏骤停后,30s,内,瞳孔：,散大，在心搏骤停,3040s,出现瞳孔散大,肤色：,面色苍白兼有青紫,其中,意识突然丧失、大动脉搏动消失,是最重要的体征，是诊断心搏骤停的主要依据。,以神经和循环,系统症状最明显,4,、诊断,（,1,）心搏骤停的诊断并不困难，但必须迅速做出判断。否则将增加复苏的难度，亦影响患者的预后，甚至使患者失去抢救的最佳时机。,（,2,）在实际工作中不要求上述临床表现都具备才确立诊断，如患者意识突然丧失、呼吸停止，即可诊断心脏、心搏骤停，应立即进行心肺复苏术。,二、救护流程,1,、病情判断：,（,1,）症状与体征：,患者突然出现意识丧失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉（颈、股动脉）搏动消失，最突出的是深度昏迷和触不到大动脉搏动，瞳孔散大也是最重要的体征,（,2,）辅助检查：,心电图检查示心室颤动、心室停搏、慢而无效的室性自主节律，或心脏无活动，呈一直线,2,、救护措施,（,1,）心肺复苏原则：,立即进行，就地抢救，人工呼吸和胸外按压同步进行,（,2,）心肺复苏术：,恢复循环胸外按压,C,、开放气道,A,、人工呼吸,B,3,、救护要点,（,1,）按压前要检查患者的呼吸、咳嗽反射或对刺激的反应,（,2,）按压部位要准确,（,3,）用力要均匀、适度,（,4,）吹气力量要适度，时间要短,（,5,）施救者可用纱布覆盖患者口鼻,（,6,）有条件时使用简易呼吸器或行气管插管术，使用呼吸机辅助呼吸,谢谢！,