温病预防与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,温病学多媒体教学课件, 温病的预防与护理,预防是指在疾病发生之前就采取一定的措施以防止疾病的发生。由于温病多具有一定的传染性和流行性，所以应认真贯彻预防为主的方针，重视对温病的预防。而对温病患者除了要重视治疗外，还要重视对患者的护理，正确的护理不仅能减轻患者痛苦，还能提高疗效、减少并发症和后遗症的发生。,一、温病的预防,（一）温病预防的意义,温病是一类急性外感热病，其中多数具有传染性、流行性，而且起病急骤，来势较猛，病情较重，有的还会造成难以恢复的后遗症，因而严重地影响人群的健康，甚至威胁生命，对社会和家庭能造成严重的危害，所以温病的预防具有十分重要的意义。,我国自古以来，在认识到温病是可以传染和发生流行的基础上，积累了预防温病发生、传染和流行的许多经验。而新中国成立后，党和政府更把“预防为主”作为卫生工作的方针之一。五十多年来，大力开展以除害灭病为中心的群众性爱国卫生运动，推广了预防接种，取得了巨大的成就，温病的发生率明显下降。,目前，天花、鼠疫、脊髓灰白质炎等急性传染病已被消灭，还有许多严重危害人民健康的传染病，如流行性脑脊髓膜炎、霍乱、疟疾、猩红热、斑疹伤寒等，发病率也大为下降。事实证明，温病是必须预防，又是可以预防的。我们要继续总结经验，进一步掌握温病发生和流行的规律，采取各种切实有效的措施，包括发掘中医学和民间的方法，更好地预防温病的发生。,（二）温病的预防方法,现代研究表明，温病的发生和传播必须具备三个基本环节，即,传染源,(体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人或动物)、,传播途径,(病原体从传染源传染给其他易感者所经过的途径)、,易感人群,(对某种传染病容易受感染的人群)。这三个环节同时存在并相互联结，如缺少其中任何一个环节，就不可能发生传染，形成流行。,针对这些环节，预防工作要采取综合措施，如经常性地开展爱国卫生运动，并应根据不同病种特点和当时当地的具体情况,抓住关键环节，采取重点措施，如发动群众除“四害”，保护水源、妥善处理粪便、污水、废气、垃圾，搞好饮食卫生等。一旦发生疫情，应立即按规定上报，并采取各种防疫措施，以减少或杜绝其传染和形成流行。,预防温病的具体方法很多，其中尤其是免疫接种等特异性措施，对一些相应的传染病有肯定的预防作用，其具体内容参见传染病学，此处不予详述。以下介绍具有中医中药特色的一些预防温病的方法。,1、培固正气，强壮体质。,内经中明确提出：“邪之所凑，其气必虚”，所以增强人体正气，就可以提高机体抗御温邪入侵的能力，从而使温邪不能侵犯人体，或即使感受了温邪也不会发病，或即使发病其病情也较轻微,易于治愈、康复。培固正气，强壮体质的方法甚多，以下列举几个方面：,一是锻炼身体以增强体质,我国人民创造了许多保健强身的方法，如气功、太极拳、五禽戏、八段锦、保健按摩及各种其他的武术运动等，都可以增强体内正气。现代的各种体育运动也同样可以增强体质。可以根据自身的年龄、职业、居住条件、爱好等，选择锻炼项目，持之以恒，可提高自身抵抗力，有助于抵御外界温邪的侵袭。,二是顺应四时气候变化,人类生存在自然界中，与自然界条件息息相关，如这些条件的改变超过了人体的适应能力，会导致温病的发生与流行。另一方面，人们在日常生活中，应根据季节的变化和气温的升降，合理安排作息时间、及时调整衣被和室内温度。,冬日不可受寒，但也不宜保暖过度；夏日不可在炎日下过分劳作，但也不宜贪凉露宿、恣食生冷。这对于小儿来说尤为重要，因小儿在生活上自理能力较差，加上脏腑娇嫩，容易受外界气候变化的影响，更应重视适应四时气候的变化。顺应四时气候变化是保护人体正气的重要方面，如忽视了这一点，人体往往会减弱对温邪的抵御能力而患病。,三是避免过度消耗正气,人体内阴精对于抵御外来温邪的侵袭有重要的作用。因而必须注意保护阴精。保护阴精实质就是保护体内防御温邪侵入的正气，除了要避免房劳过度，不宜早婚、早育外，还要注意日常生活的劳逸结合，保持心情舒畅、情绪稳定等。正如吴鞠通温病条辨中所说：“不藏精三字须活看，不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是。”,四是注意环境、个人、饮食卫生,应经常保持生活和工作环境的整洁卫生，居处要空气新鲜、阳光充足、温度适宜。养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，饭前便后洗手。在饮食方面，不饮生水，不食用不洁及腐败变质食物，不过食辛辣炙煿之品，不嗜烟酒等。,现代开展的大规模人工免疫接种，也可以看作是增强人体正气的一项有效措施。事实证明，推广预防接种是预防乃至消灭许多传染病的最有效手段。,2、及时诊治，控制传播,对具有传染性的温病患者，必须早期发现、早期隔离、早期诊断治疗，及时向有关防疫部门报告，使防疫部门能随时掌握疫情，采取相应措施。这不仅有利于患者及早得到诊治，有利于治疗和恢复健康，同时也有助于及早控制疾病的传播,防止发生流行。,为了有效地控制传染性温病的传播,除了对患者进行隔离外，还可对曾经接触过患者的人进行必要的检疫或其他检查，有时还要采取措施控制人群的流动。患者在隔离期，应避免与健康人或其他疾病患者的接触。如需接触时应有一定的隔离措施，如戴口罩、隔离帽，穿隔离衣、鞋等。在病室及其周围采取一定的消毒处理措施。患者的痰液、呕吐物、粪便、血液等都不可随便向外排放，应集中起来作消毒处理。患者的衣物及其他生活用具也要经过消毒处理。,根据温病的感受途径不同，对各种温病可采取不同的措施来阻断其感染传播的途径。如对通过呼吸道传染者，可在流行期间进行室内空气消毒，并保持公共场所的空气流通，尽量避免或减少去公共场所。外出时可戴口罩等。对通过消化道传染者，应特别注意饮食和环境卫生，不饮生水，注意饮食用具的消毒，勤剪指甲，消灭苍蝇等害虫，管理好水源、粪便等，以防“病从口入”。对于通过蚊子、跳蚤、虱子、老鼠等动物传播者，则要采取各种方法进行防虫、驱虫、杀虫或捕杀老鼠等。,3、预施药物，防止染病,预施药物是指在温病流行期间，在一定范围里，对可能感染温邪的人群使用药物，以防止温病的发生与传播。目前较多使用的预防方法有以下几种:,熏蒸法:,即用药物加温燃烧烟熏，或煮沸蒸熏。此法一般适用于以呼吸道为传播途径的温病预防。如在流行期间，用食醋按每立方米空间210ml加清水一倍，在居室内煮沸蒸熏一小时，主要用于流行性感冒的预防。又如采用苍术、艾叶烟熏剂在室内燃烧烟熏，可用于腮腺炎、水痘、猩红热、流感等传染病的预防。,滴喷法:,即用药物滴入鼻孔，或喷入咽部。此法一般也用于呼吸道传染病。如在流行期间，把食醋用冷开水稀释后滴鼻可预防流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等。或用白芷3克、冰片、防风3克，共研细末，取少量吹入两侧鼻孔，或放在口罩内任其慢慢吸入，也有预防作用。又有在白喉流行时，用锡类散喷入咽喉部，有一定预防作用。,服药法:,即用一味或多味中药煎服，或制成丸、散剂内服。如,预防流感,可选用银花、连翘、野菊花、桉树叶、贯众、螃蜞菊、黄皮叶等；,预防流行性脑脊髓膜炎,可选用大蒜、银花、连翘、九里光、贯众、野菊花、蒲公英、鲜狗肝菜、鲜鬼针草等；,预防流行性乙型脑炎,可选用大青叶、板蓝根、牛筋草等；预防肠伤寒可选用黄连、黄柏等；,预防猩红热,可选用黄芩、忍冬藤等；,预防麻疹,可选用紫草、丝瓜子、贯众、胎盘粉等；,预防传染性肝炎,可选用板蓝根、糯稻根、茵陈等；,预防痢疾,可选用马齿苋、大蒜、食醋等。在使用时，可选其中一味或数味煎汤内服，每日一剂，连服24天。,二、温病的护理,对温病的护理除了一般的护理要求，还要针对温病的特点，采取相应的护理措施。根据中医学理论，对温病的护理十分强调整体观念和辨证施护，把温病患者作为一个统一的整体，在严密观察病情变化的同时，及时运用中医的基本诊断方法，掌握简单的外治、针灸以及心理护理等方法，配合药物治疗，以提高疗效。在温病进入后期时，尤当重视调摄，以免病情出现反复，加速病人的康复。以下介绍温病一些基本的护理要求。,（一）一般护理要求,患者生病期间要注意休息，发热时要定期测定体温，卧床休息，不要当风而卧。保持室内空气流通，室内温、湿度要适当，光线应柔和。在气温较高的季节，室内有条件者可安装空调，或者采用在室内放置冰块、地面泼洒冷水、用电风扇吹风等方法以降低室温。,发热病人的饮食以流质食物为主，食物要易于消化，少食肥腻油甘（尤其是在发热期间），忌食鱼腥海鲜及辛辣之品，以高热量、易消化、清淡食品为宜。特别是湿温病患者不可进食质硬、有渣、油腻之物。针对温病易耗伤阴液的病理特点，患者要多喝温开水、淡盐水，或用芦根煎汤代茶，或适当饮用各类果汁。,应注意口腔护理，保持口腔清洁，可用银花甘草液漱口，或用2冰硼散溶液清洗口腔，每日23次。对长期昏迷或年老体虚而久卧在床的患者，应经常帮助翻身拍背，可用1当归红花液按摩骨突部位，每日3次，或用气垫圈，以防褥疮发生。,在病变过程中，还应密切注意患者的神情、脉搏、血压、腹部、大便状况、小便性状及量的情况等，以便及时发现并迅速治疗可能发生的并发症。,（二）发热的护理,观察体温变化，每4 小时测体温一次。体温较高者，不宜覆盖过厚衣被，同时采取物理降温措施，如酒精擦浴，或以紫苏叶、葱白浸渍白酒，外擦四肢、胸腹、躯干等，可使体温有所下降。也可用冰袋敷于头额、枕部、腋下，但对无汗身热者，一般不宜用，而可用温水擦浴。如高热而面色苍白，肢冷者，亦宜用温水擦浴。如发热而自汗多者，应及时用干毛巾拭干，更换湿衣、床单，避免受风。,（三）咳喘的护理,对咳嗽较甚或伴气喘者，取半卧位，咯痰不爽时，可给予拍背，以空心掌自下而上，由外而内轻拍。可适当服萝卜汁以助化痰，必要时可用竹沥水雾化吸入，每2次。注意保持呼吸道通畅，如发现呼吸困难，唇甲青紫，应立即吸氧，必要时作气管切开。,（四）吐泻的护理,如病变过程中发生明显的呕吐泄泻，应对患者的排泄物、便具、餐具等用1：200的“84”消毒液或其他消毒水浸泡消毒。同时应观察和记录大小便的性状、次数、量及腹部情况。,（五）邪入心营的护理,应密切观察病人的神志情况，如发现烦躁不安、神识昏蒙等现象，应注意邪入心包的可能，并及时采取救治措施。对邪闭心包而已昏迷的患者，尤其应该精心护理，并及时清除呼吸道的分泌物，咽喉分泌物过多时，应进行吸痰，防止痰涎阻塞气道，引起窒息而导致变证。,（六）动风的护理,如发现患者易激惹，或局部有抽搐者，应警惕动风的发生。如已发生痉厥，应取平卧位，头侧向一边。如口噤咬牙者，可用开口器，或压舌板缠纱布后置于口腔，以防咬破口舌。在床边要设床栏，以防患者从床上跌下受伤。同时也要注意保持呼吸道通畅，喉间痰多者要及时吸痰。,（六）动风的护理,如发现患者易激惹，或局部有抽搐者，应警惕动风的发生。如已发生痉厥，应取平卧位，头侧向一边。如口噤咬牙者，可用开口器，或压舌板缠纱布后置于口腔，以防咬破口舌。在床边要设床栏，以防患者从床上跌下受伤。同时也要注意保持呼吸道通畅，喉间痰多者要及时吸痰。,（七）出血的护理,对有出血见症的患者，当令绝对静卧，并密切观察其出血量、血压、脉搏和神态变化。对咯血者，尤须注意保持呼吸道畅通。对有出血倾向者，应注意观察，如发现应警惕有大出血和气随血脱的危证发生。,（八）厥脱的护理,对病情较重的患者要注意经常巡视，观察血压、呼吸、脉搏的变化，如发现面色苍白、血压下降、烦躁不安或明显嗜睡、肢冷汗出、脉细数或微细者，应注意厥脱的发生。元气暴脱、血压明显下降厥逆者应注意保温。,（九）局部病变的护理,如大头瘟头面部红肿处应加以保护，注意局部卫生，严禁挤压肿痛处及用灸法治疗。皮疹消退而有皮肤脱屑瘙痒时，宜用炉甘石洗剂，以减少瘙痒。,（十）恢复期的护理,温病患者在体温基本恢复正常时，可根据病情适当进行户外活动。鼓励多饮水，饮食以易消化、富营养、清淡不腻为主，适当多食新鲜蔬菜、水果。,