中医基础学第四章经络

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,中医基础学第四章经络,2,、经络学说的概念,经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及与脏腑相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。,3,、经络腧穴的实质研究,有观点认为：经络是以神经、血管为物质基础的一种运输传导系统,经络与神经的关系,“得气”与神经,4,、经络的生理功能,5,、经络学说的运用,第一节 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二筋经、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。,经脉的生理特点,十二经脉 有一定起止，交接顺序,在肢体的走向有一定规定,同脏腑有直接络属关系,是气血运行的主要通道,奇经八脉 与脏腑没有直接的络属关系,统率，联络，调节十二经脉,十二经别 阳经经别 阳经,阴经经别 与之相表里的阳经,加强表里两经的联系，补正经的不足,十五别络 十二经脉，任督脾经分出各一支,络脉 孙络 细小络脉,浮络 浮现于体表的络脉,络脉特点 加强表里两经在体表的联系,渗灌气血,经筋 十二经分布在筋肉系统的总称,皮部 十二经在体表皮肤的反映区,经络的生理功能,运行气血 营养脏腑,联络脏腑器官 沟通表里内外,感应传导信息（得气、行气） 调节机能平衡,一、十二经脉：,1,、命名：,即手足三阴经、手足三阳经的总称，是经络系统的主体，又称作,“,正经,”,。其命名是根据脏腑、手足、阴阳而定。,（,1,）有脏腑名称,五脏：心、肝、脾、肺、肾,+,心包,六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱,+,三焦,（,2,）手足之分,大肠 三焦 小肠,上 手 肺 心包络 心,膈,下 足 脾 肝 肾,胃 胆 膀胱,（,3,）内外之别,内侧 阴 脏,外侧 阳 腑,（,4,）阴阳消长的不同阶段,阴经 太阴 厥阴 少阴,阳经 阳明 少阳 太阳,（,5,）前中后缘之分,前缘 中缘 后缘,桡侧 拇指 前后间 尺侧 小指,（手）（足） （手）（足）,内 太阴 肺 脾 厥阴 心包 肝 少阴 心 肾,外 阳明大肠胃 少阴三焦 胆 太阳小肠膀胱,1,走向和交接,走向规律,手三阴经,-,从胸走手,手三阳经,-,从手走头,足三阳经,-,从头走足,足三阴经,-,从足走胸腹,交接规律,相表里的阴阳两经在四肢末端相交接,同名手足阳经交接于头面部（头为诸阳之会）,足、手阴经交接于胸部,2,、表里关系,表里两经的关系与脏腑之间的表里关系是一致的：脏属里，腑属表,表里两条经脉都在四肢末端交接，分别循行于四肢内、外两个侧面的相对位置,表里两脏由经络联系，临床治疗上相为表里的两经腧穴可交叉使用。,3,、流注次序,4,体表分布概况,阳明经在,前,手足三阳经四肢外侧 少阳经在,中,头面躯干 太阳经在,后,太阴经在,前,手足三阴经四肢内侧 厥阴经在,中,躯干 少阴经在,后,头面部,阳明经：行于面部、额部,少阳经：头侧部,太阳经：面颊、顶和枕项部,厥阴经（足厥阴肝经）：是唯一的一条阴经到达头部，布于巅顶,躯干部,四肢部,阴经在四肢内侧 前 太阴,中 厥阴,后 少阴,阳经在四肢外侧 前 阳明,中 少阳,后 太阳,二、奇经八脉,（,1,）名称：,“,奇,”,有,“,奇特,”“,奇异,”,之意，奇经与十二正经相对而命名。,（,2,）,与十二经的区别,：,分布不如十二经规律,不直属脏腑,无表里配属,（,3,）作用：,A,主要对十二经脉的气血运行起着,“,溢蓄,”,的调节作用,B,在循行分布中与脑,、,髓,、,女子胞,、,肾等脏腑关系密切,C,沟通了十二经脉之间的联系,（,4,）各自的功能特点：,督：行于腰背之中，上至头面，具有调节全身阳经经气的作用。,“,阳脉之海,”,任：称为阴脉之海，行于胸腹正中，上抵颜部，具有调节全身诸阴经经气的作用。,冲,：,十二经脉之海,带,：约束纵行诸经沟通腰腹部的经脉,阴维,：维络诸阴经，后与任脉会合,阳维,：维络诸阳经，后与督脉会合,阴跷、阳跷,：,分主一身,，,左右阴阳 主运动,三、别络 经别 经筋 皮部,经别 经脉分出的支脉 十二经别 加强了表里两经间的联系 体内,别络 十五别络 体表,经筋 十二经脉的连属部分 连于筋骨 约束骨骼、利于关节,皮部 分布于体表皮肤 抗御外邪、传导病变,第三节 经络的生理功能,1,沟通联系,作用,2,通行气血，濡养腑脏组织,3,传导感应作用,4,调节,作用,第二节 针灸法,概述,针灸是两种不同的治病方法,针法和灸法同属于外治法，都是通过腧穴，作用于经络、脏腑以调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血，从而达到防病和治病的目的。,一、毫针刺法,毫针刺法的基本知识,1,、毫针的结构和规格、修藏,多采用不锈钢制成,（,1,）毫针的结构分五个部分：针柄、针尾、针尖、针身、针根,（,2,）毫针的规格,一般以,25-75mm,和直径,0.23-0.38mm,（,34,28,号）粗细者为最常用,（,3,）毫针的修藏,2,、针刺练习,3,、针前准备,（,1,）消除病人怕针的顾虑,（,2,）选择针具,（,3,）选择针位,（,4,）消毒,针具消毒（高压消毒、,75,酒精浸泡）,施术部位和医者手指消毒,（二）操作方法,1,、进针方法,（,1,）指切进针法：适于短针,（,2,）挟持进针法：适于长针,（,3,）提捏进针法：适于皮肉浅薄部位的腧穴进针,（,4,）舒张进针法：适用于皮肤松弛部位,2,、进针的角度与深度,3,、行针与得气,（,1,）得气,（,2,）常用行针手法,A,基本手法：提插法、捻转法,B,辅助手法：刮柄法、弹针法、震颤法,4,、,针刺补泻,5,、留针与出针,留针：一般,10,15,分钟，特殊急性病和一些慢性病可,30,分钟至,2,个小时,出针,（三）针刺意外及其处理,1,、晕针,原因：精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳等,表现：突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细,处理：停止进针，将针全部取出,患者平卧，头低足高位,冬季保暖，夏季通风,轻者给饮温开水或糖水，重者指,压人中、内关、灸百合,预防,2,、滞针,原因：,A,病人过于紧张，局部肌肉强烈收缩,B,手法太强，针感强烈,C,捻转不当,处理,预防,3,、弯针,原因,A,进针用力不当,B,体位改变,处理,预防,4,、断针：或称折针，针体折断在人体内,原因：,A,针具因素,B,病人突然改变体位,C,手法过于强烈,D,针刺时江针身全部刺入体内,处理：,A,镇静，嘱病人勿改变原有体位，防止断针深陷,B,若残端在体外，用手指或镊子起出,若断针欲皮肤相平或稍凹时，左手拇食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外,若断针完全,深化,皮下或肌肉深层，应,X,线定位手术取出,预防,5,、血肿与出血,针刺禁忌,A,合谷、三阴交、腰骶、腹部穴位孕妇禁忌,B,排空小便后方可扎腹部,C,小儿卤门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺,D,带有自发性出血，或损伤后出血不止的患者不宜,E,皮肤有感染、溃疡、瘢痕或者肿瘤的部位不宜,其他针刺方法,皮肤针,皮内针,三棱针,指针,二、灸法,定义：指借助艾火的热力给人体温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防病治病目的的一种方法。,施灸材料：多由艾叶为主，其味苦性辛温，内服可治疗腹痛、痛经、先兆流产、月经不调、崩漏等多种疾病。外用煎汤重洗能治疗湿疹、皮肤骚痒、痤疮等疾病。,艾叶便于加工制成细软的艾绒，有易于燃烧，气味芬芳，热力温和，窜透力强，可直达肌肤深部等优点。,现代药理研究,使用艾灸法的医疗作用：能温通经络、行气活血、祛寒除湿、消肿散结、回阳救逆及防病保健作用。故,名医别录,载“艾味苦，无毒，主灸百病”,1,、艾炷灸,A,直接灸（瘢痕灸、无瘢痕灸）,B,间接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸）,2,、艾条灸,清灸条、药灸条、温和灸、雀啄灸,3,、温针灸,适用于既需留针又适用艾灸的病症,（二）灸治的作用与适应症,1,、温经散寒，舒经活络,2,、温养气血，扶羸补虚,3,、升提中气，扶阳固脱,4,、温中散寒，消瘀散结,5,、预防保健，抗病延年,（保健灸法）,保健灸法,神阙灸 定位：脐中央,主治：温补元阳，培本育精，键运脾胃，复苏固脱,方法：艾灸、隔盐灸、隔姜灸,气海灸,主治：培补元气，益肾固精,方法：气海温和灸、气海隔姜灸、气海附子灸,关元灸 定位：脐下三寸,主治：温肾固精，补气回阳，通调冲任，理气和血,方法：关元温和灸，关元隔姜灸，关元附子灸,足三里灸 定位：犊鼻穴下三寸，胫骨前缘外侧一横指,主治：补益脾胃，调和气血，扶正培元，祛邪防病,方法：三里温和灸、三里瘢痕灸,膏肓灸 定位：第四胸椎棘突下，旁开三寸,主治：保健之效,大椎灸,定位：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中,主治：解表通阳，疏凤散寒，清脑宁神,方法：温和灸,（三）灸法的注意事项,对实热证，阴虚发热者，不宜灸,对五官、颜面和有大血管的部位，不宜用瘢痕灸,孕妇腹部、腰骶部及皮肤破溃处不宜灸,三、拔罐法,古称角法，以罐为工具，利用燃烧排出罐内的空气，造成负压，使罐吸附子拔罐部位而产生刺激，局部皮肤充血、瘀血，从而达到防病治病的目的。,1,、罐的种类：常用竹罐、陶罐、玻璃罐,2,、拔罐方法：闪火法、投火法、贴棉法,临床常用的其他手法：,（,1,）走罐法（,2,）闪罐法（,3,）刺血拔罐,（,4,）留针拔罐,3,、适应症（,1,）风寒湿痹所致的肩背痛、腰腿痛,（,2,）肠胃病证：胃痛、呕吐、腹泻,（,3,）肺部病证：咳嗽、哮喘,（,4,）各种扭伤或外伤所致的肿痛,4,、注意事项,选择题,1,、针灸学的理论核心是,A,藏象学说,B,阴阳学说,C,五行学说,D,经络学说,2,、十二经脉的命名主要是结合了哪几方面的内容？,A,阴阳、五行、脏腑,B,五行、手足、阴阳,C,手足、阴阳、五行,D,脏腑、手足、阴阳,3,、经络系统中，呈网状分布的是,A,络脉,B,经脉,C,皮部,D,经筋,4,、下列有表里关系的是,A,手太阳与手少阳,B,足厥阴与足少阳,C,手少阴与手阳明,D,足太阴与足太阳,填空题,1,、十二经脉中阳经与阳经（同名经）的交接部位在（ ），阳经与阴经的交接部位在（ ），阴经与阴经的交接部位在（ ）。,2,、手三阴经在上肢的分布规律,：（ ）在前，（ ）在中，（ ）在后；手,三阳经在上肢的分布规律：（ ）,在前，（ ）在中，（ ）在后；,足三阳经在上肢的分布规律：（ ）,在前，（ ）在中，（ ）在后。,3,、循行于上肢内侧前缘的经脉是（ ）。,4,、手厥阴心经在上肢的分布是（ ）。,5,、循行于下肢内侧后缘的经脉是（ ）。,6,、任脉的生理作用主要是,：（ ），称“阴脉之海”，督脉,的生理作用主要是,：（ ），称“阳脉之海”。,7,、经络是（ ）和（ ）的总称，是人体（ ）的通路。,8,、经脉包括十二经脉和（ ），以及附属于十二经脉的十二经别，十二经筋，十二皮部。,9,、,奇,经八脉与十二正经不同，既（ ）,，包括（ ）。,10,、十二正经由（ ）和（ ）组成，是运行气血的主要通道。,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,