头痛恶寒发热

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,中医内科学各论,感 冒,医科大学附属中医医院内科教研室,2020/11/4,1,中医内科学各论,感 冒,2020/11/4,2,一、,概 述,二、,分型论治,三、,辨证调护,2020/11/4,3,概 述,教学比赛,一、感冒概念,二、源流（历代医论）,三、中西医对照、范围,四、病因病机,五、类证鉴别,六、辨证论治,2020/11/4,4,感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。,感冒概念：,感 冒 概 述,2020/11/4,5,感1： 冒,受邪方式 3：主证：七大 主证,2：基本病因：风邪 4：病性：常见 病、外感病,知,识,点,感:顺受时邪-六淫邪气(至而不及,至而太过),冒:逆受非时之气(至而非至,不至而至),七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适,1发热恶寒,头痛,身痛-太阳经气不利,2流涕,喷嚏,鼻塞-风从上受,肺窍不利,3咳嗽-肺为华盖,宣肃不利,感 冒 概 述,2020/11/4,6,a.轻感受当令之气称伤风（冒风、冒寒）,感 冒 分 类：,b.重感受非时之邪称重伤风,c.一个时期内广泛流行、证候多相类似 者时行感冒,感 冒 概 述,2020/11/4,7,发病学、流行病学,a:风为六淫之首，百病之长b:春为风令c:冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人,a:本病有一定传染性,在易感季节发,病率很高 b:极少传变，病程短而易愈c:对老、少、弱者，可变生他病,教学比赛,A：四季均可发生，尤以春、冬多见,B：流行病学：,感 冒 概 述,2020/11/4,8,1：早在内经中已有关于本病记载,指 病因为风2:伤寒论中对感冒风寒分轻重施治3:诸病源候论提出本病具有较强 传染性“时行病”4:仁斋直指方诸风篇直提感冒之名5:丹溪心法伤风提出病位属肺,辛温, 辛凉两大治法,源 流,感 冒 概 述,2020/11/4,9,1：相当于而属于：病毒性感冒 流行性感冒,中西医病证对照：,2：西医感冒表现： 急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃腺炎 急性气管炎 急性肺炎,感 冒 概 述,2020/11/4,10,外因（主要原因）,与其他当令之时气相合伤人 (以风寒风热为主）非时之气夹时行病毒伤人(不跟季节病情多重互为染易）,内因（关键）邪之所凑,其气必虚,正 气,失充(虚证),失调(偏虚证),风 邪,病,因,感 冒 概 述,2020/11/4,11,3、病理关键：肌表不和 肺失宣肃,病 机,1：风性轻扬、多犯上焦伤于风 者、上先受之,2：肺处胸中、位于上焦、主气司呼 吸、喉为其关、 开窍于鼻、外 合皮毛、职司于外、首伤于肺,感 冒 概 述,2020/11/4,12,发 热 汗 传 变,感冒 高热或不发热 汗出脉静身凉 不 传,温,病 发热甚至高热 汗后热虽暂降 可传变入里 但脉数不静 身热旋即复起,类 证 鉴 别：,感 冒 概 述,2020/11/4,13,辨 证 论 治：,辨 症：七大主症，病程五七天，全身症状 不重，少有重变辨 证：风寒、风热、著湿兼夹之证总治则：其在皮者、汗而发之,风寒辛温发汗,风热辛凉清解,暑湿清暑所湿解表,兼虚扶正解表,感 冒 概 述,2020/11/4,14,辨 证：,发热 恶寒 汗 鼻 头痛 咳嗽 咽喉 痰 渴 舌 脉,轻 重 无 塞 抬痛 咳声重 痛 清 无 苔薄 浮线 白 浮紧,重 轻 不畅 塞 胀痛 咳元越 燥 粘黄 渴 薄白 浮数 （漂） 痛 饮 黄 .,热 微恶 少 无 昏胀 偶咳 或痛 粘 渴不 苔薄 濡数 风 痛 欲饮 黄腻 .,风寒,风热,暑湿,感 冒 概 述,2020/11/4,15,祛 风 解 表,总 治 则：,感 冒 概 述,2020/11/4,16,二、分型论治：,风寒,风热,暑湿,辛湿解表,辛凉解表,清暑祛湿 解 表,荆防效毒散,(风寒甚者,加麻桂.咳嗽甚者加苏子,前胡),银翘散,(咽痛甚者加射干,玄参,发热甚者加白薇,生石膏),新加香薷饮,教学比赛,2020/11/4,17,体虚感冒,气虚,阴虚,外感证 +气虚证,外感证 +阴虚证,益气解表,滋阴解表,参苏饮,加减葳蕤汤,特别提示（1）,2020/11/4,18,三、辨证调护,：服用防治方案：顾护正气：调起居、适寒温、远邪源：环境卫生,：煎药服药法：轻煎、温服：药后将息法：顾护正气：调起居、适寒、远邪源：多饮开水、适当休息,：未病先防；渴而掘井、斗而铸兵、不亦晚乎,：护 理,2020/11/4,19,特 别 提 示（）,1：中药在抗菌、抗病毒方面,作用的选择,（1）清热解毒中药较西药在抗菌抗病毒方面更广谱。,（2）清热解毒中药不但针对病原体，而且提高人体免疫力。,（3）辛凉解毒药多用于病毒性疾病，苦寒解毒药多用于细菌性疾病，清热去湿药多用于特异性感染。,2020/11/4,20,（1）常用退热药：发汗退热药桂枝、生石膏；大清里热药大青叶、鱼腥草；透热出表药柴胡、荆芥；退虚热药青蒿、白薇。,（2）选药原则：寒温并用，透表清里，内托外散。,：中药退热药物的选择,特 别 提 示（）,2020/11/4,21,（1）感冒多为病毒感染，不可盲目使用抗菌素。,（2）中药在治疗感冒中可迅速缓解症状，缩短病程。,（3）不可忽视抗生素（苦寒伤胃）等不良作用。应在中药里酌加和胃之品。,：中西结合用药,特 别 提 示（）,2020/11/4,22,谢谢,2020/11/4,23,