中药如何减少自身不良反应

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中药如何减少自身不良反应,中药不仅擅长治疗体虚、慢性病，对痈肿,疮毒、跌打损伤等较急的疾病也有较好的疗,效。加上中药在使用时不良反应较低，因而,被国人所喜用。当然也有相反的看法，认为,中药缺乏准确的含量指标。药理指标，在使,用时随意性较大，有不少中药服用后，也产,生了较多的不良反应。如新加坡、香港等地,报道，使用中药黄连易引起新生儿溶血症。,新加坡卫生部宣布，黄连及小檗碱为毒物，,不准买卖和医疗使用,.,日本也有报道,有人因肝,炎用小柴胡汤而致死,.,最近国内也有不少报道，,中 药的不良反应占总的药物不良反应的,13.4%.,这些又似乎说明了中药的不良反应并不低,.,这两种说法究竟孰是孰非呢,?,笔者认为任何,药物都有两重性,凡药三分毒,!,我们应当正视中,药不良反应。不过，中药的不良反应是可以通,过以下几个方面减少或避免的：,一,.,中医的用药治病理论，避免了中药的不良反,应的产生,中药是指在中医药理指导下，用来防病治病的各种物质，有植物、动物和矿物。有人以为,生药就是中药，这完全是错误的。例如甘草,它既是中药又是生药，就看是如何应用。如果,把甘草作为具有益气补中、清热解毒、祛痰止咳,、缓急止痛、缓和药性等功效而加以应用，与其,他中药配伍，治疗心气虚、痈肿疮毒、气喘咳嗽,等病时，它就是一味中药。,在【神农本草经】中甘草不仅无毒，反而能解百药之毒。如果认为甘草中含有甘草酸，有类似肾上腺皮质激素样作用而用来抗炎抗过敏，这就属于生药。从四十年代起，欧洲、北美洲陆续有报道，因服用甘草而引起水肿，引起水钠在体内潴留。所以在,1974,年，加拿大卫生部首先就使用提出警告。美国日本也宣布了相应规定，并明确指出，甘草的这种不良反应与甘草中所含的甘草酸有极大关系。,中医在运用中药治病是很有讲究的。要求对,症下药，因人、因地、因时制宜，不可孟浪行,事。例如用麻黄治疗外感，非外感风寒不用，,有汗不用、体虚不用、出血者不用、夏天不用,，这就避免因滥用麻黄而出现的不良反应。中,医认为凡药三分毒、无毒不成药，这广义的,毒性概念，使医师在使用中药是药慎之又慎。,中医用药是根据病人的病症以及服药后的变化,，来相应的灵活决定用药的品种、剂量等，以防,滥用、用过而引发药物对人体的伤害。,中医根据长期用药的经验，提出了中药归经,理论，认为大部分的中药对人体（脏腑、经络等）,的作用具有相应的选择性，就是中药对人体某些,部位（脏腑、经络等）的作用较强，而对其他部,位作用较弱，所以要求在用药治病时，要根据病,位来选择相应归经的中药。如治疗肺热咳喘最好,选用黄芩、石膏；外感风寒引起的咳喘应选用麻,黄、苦杏仁,;,肺肾两虚的咳喘应选用人参、蛤蚧。,这样做既可以使药物更好的发挥疗效，又避免了,药物对其他正常部位产生的相应作用而出现不良,反应。,二,.,通过炮制，降低或消除中药的不良反应,中药炮制是祖国医药学中的重要组成部分，而对剧毒药的炮制则是历代医家非常注意和重视的。剧毒中药若不经过炮制或炮制不当，不但达不到临床治疗的目的，而且还可能引起中毒甚至危及生命。炮制降低中药毒副作用的做法有以下几个方面：,1.,加热炮制以减除不良反应,中药经加热炮制后，可以破坏其中的毒性成分，可使某些有毒成分升华、挥发，可使有毒成分凝固而难以煎出。如川乌所含的乌头碱，是毒性很强的双酯型生物碱，经,46,小时的煮制处理，则生成醇胺型生物碱,乌头胺，其毒性就变的极弱。白扁豆中含红细胞非特异聚集素，为一种植物性毒蛋白。经炒黄等方法炮制后，使之凝固变性而失去,活力，从而可以入药。斑蝥中含有斑蝥素，口服,30,毫克既可致死，但它在加热到,84,时，将升华而使斑蝥毒性降低。,2.,加辅料炮制以消除不良反应,炮制所用的解毒辅料，大多从有毒中药后的解,救药中引申出来，常用的辅料有甘草、明矾、生,姜、黑豆、蜜蜂、米醋、石灰等。它们往往是药,材在水中浸泡或蒸煮时加入，原理是利用辅料中,所含的成分，在加热或浸泡过程中溶解出来，并,与有毒成分结合，以达到去毒或减毒的目的。,如用甘草汁炮制解毒，就利用的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与含羟基的有毒物质相结合，生成难于吸收的结合型葡萄糖醛酸的特性而解毒。甘遂加醋炮制，因乙酸与甘遂中的树脂结合，影响了人体对其的吸收，从而缓和了泻下作用。大黄加入黄酒进行炮制，一方面缓和了大黄的泻下作用，另一方面避免了其苦寒之性伤胃的副作用。中药在炮制过程中加入辅料，不仅降低了不良反应，还可以增强 疗效。,3.,水处理炮制以去除不良反应,将中药通过淘洗、淋润。浸泡、水漂、水飞等方法进行处理，往往可使中药的有害成分溶失与水中，以去除不良反应。例如半夏、川乌等药物，以前往往要在水中浸泡,710,天。雄黄研细 后，要用水飞法处理，可以减少其中所含的,As,2,O,3,（砒霜）的量。以前干姜切制前要用热水浸泡，以减少其辛辣味对胃的刺激。,通过炮制来降低或消除不良反应的方法还有制霜法，如巴豆去油制霜法,;,净制法以去除有毒的不份，如蕲蛇去头，苦杏仁去尖。,三,.,适当配伍，以扼制中药的不良反应的发生,中药经过几千年的应用，由单味中药的运用，,发展到两味药配伍使用，再发展到几味甚至更多味中药配伍在一起使用，这些配伍，不仅仅是治疗复杂疾病之所需，提高疗效之所需，也是降低中药不良反应的有利措施，是中药的精华之一，也是认识和运用药物到较高阶段的标志。从中医的理论来看，通过配伍来扼制中药的不良反应的做法有以下几方面,;,1.,相畏相杀配伍,相畏即一种药物的不良反应能被另一种药物减轻；相杀即一种药物能消除另一种药物不不良反应。如生姜与生半夏、生南星配伍，生半夏、生南星的毒性能被生姜减轻或消除。,四逆汤是由附子、干姜、甘草等组成，其中附子具有毒性，配上干姜、甘草可使毒性大为降低，且强心升压作用增强，作用和缓而持久。,2.,相须相使配伍,相须即性能功效相似的药物配伍应用，可以增,强原有疗效。如麻黄与桂枝配伍，能明显地减少,药物的用量，避免因单用、多用麻黄或桂枝引发,不良反应。相使即在性能功效有某种共性的药物,配合，同样可以提高疗效，减少用药量，以免出现不良反应。,3.,寒热配伍,即药性相反的药物配伍使用。这种配伍不仅适宜于寒热错杂之症，而且还可以利用药物寒热之性的互相牵制，使这些药物的寒热之性趋于平和，甚至达到某一性的统一。例如治疗阳虚寒结证，用附子能温肾壮阳散寒，但不能泻积荡实,;,用大黄能泻积通便荡实，但大黄性寒可伤阳。使阳更虚，寒积也不能尽除。张仲景选大黄附子汤加以治疗，取附子之热制约大黄之寒，使大黄寒性失而走泻之性存，组成温下寒结之方,。,4.,收散配伍,散即发散、发汗解表，以祛除表邪；收即收敛、固涩，以止汗、止泻、涩精等。这种配伍以桂枝汤为代表：方中桂枝通阳发汗、温经行血，以散为主：芍药养血敛阴，可加强营阴内守之功，以治汗出之病。桂枝与芍药配伍，一散一收，可调,和营卫，使发汗而不伤阴，止汗而不恋邪，用于,外感风寒表虚症。这种配伍，既可以起到治病的,目的，又能防止因分用桂枝和白芍所导致的副作,用。,5.,补泻配伍,补药可扶助人体正气之不足，泻药则能驱除邪气,。“虚则补之，实则泻之”，为中医治病用药的原则,之一。如果遇到虚实夹杂，或体虚受邪的病人，常,常用补泻互配的药方加以治疗。如对脾虚痞满的病,人，若仅选用补益药，往往会使痞满加重；若只用,消痞除满的药，则脾虚会更著。选用除痞的枳实和,补脾的白术组成的枳术丸，就既可治疗脾虚痞满之,症，又能免除二药单用引起的副作用。,降低或消除中药不良反应的配伍还有刚柔配伍、润燥配伍、调和配伍、升降配伍等，充分体现了中药配伍之神妙。中药的不良反应低并非完全是由于药物本身的因素，而是由于以上所介绍的中医药理论、炮制方法、配伍等三个重要因素，才使中药的不良反应大为降低。,