基于岗位胜任能级及能级进阶模式的护士分层培训

,*,*,*,山东省立医院 李振香,基于岗位胜任力与能级进阶模式的护士分层培训,第一部分,为什么要进行培训？,医院评审标准要求,三级综合医院评审标准实施细则,（,2011,版）,第五章 护理管理与质量持续改进中直接,评价“培训”的条款有,20,条,5.1.4.2,护理常规、操作规范培训,核心制度、岗位职责培训,5.1.4.4,新修订的制度、职责、常规培训,有培训效果追踪,5.1.4.5,有护理管理制度培训计划并落实,有培训效果评价与追踪,第一节 护理管理组织体系,5.2.2.2,护理储备人员有培训、考核,紧急情况下人力资源调配演练,5.2.5.1,有护理人员在职继续教育培训与考评,培训与考评结合临床需求，体现分层,5.2.5.2,有专科护士培训师资、设备及培训方案,培养专科护理人才，有效果追踪及评价,第二节 护理人力资源管理,危重患者护理理论,抢救技能、生命支持设备操作,对培训、训练有考核和评价机制,第三节 临床护理质量管理与改进,5.3.4.1,第四节 护理安全管理,5.3.4.1,5.4.2.1,有护理安全（不良）事件教育和培训,5.4.3.1,修订护理制度、完善工作流程应落实培训,5.4.5.1,有护理操作并发症的预防与处理规范培训,5.4.6.1,有紧急意外情况的应急预案培训或演练,5.5.1.2.1,手术室管理制度、工作制度、岗位职责、操作规范,手术室准入培训,手术室岗位培训,5.5.1.3.1,突发事件应急,预案培训,手术安全培训,5.5.1.4.1,手术室感染预防与控制管理制度及质控标准培训,手卫生规范、职业防护培训,第五节 特殊护理单元质量管理与监测,5.5.2.2.1,供应室业务技能培训，满足岗位需要,规章制度、工作流程、应急预案培训,5.5.2.5.1,有岗位培训计划，体现专业特点,落实岗位培训，有考核及效果评价,第五节 特殊护理单元质量管理与监测,5.5.3.1.1,工作制度、岗位职责、护理常规,专业技术规范、应急预案,5.5.3.2.1,按照工作年限或职称分层培训,培训有考核,5.5.3.3.1,有护理质量专项考核标准及培训,新生儿安全管理培训,5.5.3.4.1,手卫生规范,消毒隔离规范,第五节 特殊护理单元质量管理与监测,护理模式转变对护士的要求,优质护理内涵,护士岗位管理,责任制分工，每名护士均负责一定数量的患者，患者有其唯一的责任护士,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全程、全面的护理,关键点：,扁平化的包病人模式，减少层级,护理模式转变,世界卫生组织,2000,年关于,护理工作范畴的报告,护士的工作主要包括四方面,护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。,同时，护士还应当协助患者和家,属克服压力和焦虑。,护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。,护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导,护士应当与医师、技师等专业人员联系沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是,24,小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。,计划者,照顾者,管理者,咨询者,协调者,教育者,研究者,保护者,护士角色功能,随着护理模式的转变，,护士的角色更加多元,护士岗位管理,实施护士岗位管理，将护士岗位与绩效考核、职称晋升、职业发展相结合，要解决的重要问题之一是让护士具备相应岗位的胜任力。,1,、建立并完善护士培训制度,加强护士岗位培训,2,、加强新护士培训,3,、加强专科护理培训,4.,加强护理管理培训,从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括,现代管理理论在护理工作中的应用,护士人力资源管理,人员绩效考核,护理质量控制与持续改进,护理业务技术管理等,提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质,由美国哈佛大学心理学家,David McClelland,提出。是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征。包含外显部分如知识、技能等，以及内隐部分，如态度、个性、动机和特质等，后者是决定人们行为及表现的最为关键的因素。,胜任力,Dr. David McClelland,胜任力冰山模型,我们把一个人的全部才能看作一座冰山，浮在水面的这一部分我们称之为员工的显性素养，仅为冰山的八分之一；而潜在水面之下的八分之七部分，我们称之为隐性素养。,岗位胜任力是指一个特定的组织中，促使员工能够胜任本岗位工作，并且在该岗位上产生优秀工作绩效的知识、,技能、能力、,特质的总和。,岗位胜任力,知 识,技 能,能 力,特 质,岗位胜任力,培训是提高护士能力，适应多元角色的重要手段,不能按功能制培训,要按责任制整体培训,培训促进护士适应新的角色,适应新形势、,新任务的要求 ，加快角色的转换,第二部分,应该如何进行培训 ？,护士培训,是针对护士的继续职业教育，旨在对在职护士进行知识补充、更新拓宽和提高的追加教育，也称为后学历教育。,什么叫做培训,针对护士进行培训最早可以追溯,到南丁格尔时代。,现代的护理专业培训起源于美国,1970,年，美国护理学会对护士培训的定义是：有计划、有组织地为提高注册护理人员在护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进他们的理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终目的是为改善公众的健康,护士培训,医院评审中发现的问题,培训方式较为单一,涉及面窄,培训方式刻板、教条,未进行培训需求评估，缺少针对性,各层级护士的培训内容重叠 ，未体现岗位胜任能力需求；,护理会诊、疑难病例讨论等流于形式；,培训方案与培训计划混淆，且计划可操作性不强；,培训效果分析评价侧重成绩分析，忽略培训效果的追踪与评价；,分层培训了但未分层使用等等。,培,训,问,题,护士的“困境”,1,为,什,么,培,训,2,培,训,时,间,3,培,训,与,工,作,培训者的“天问”,1,给谁培训,2,培训什么,3,怎么培训,带有很强的,目的性（功利性）,以实用、目的为导向,关注眼前需要解决的问题,完成考试，或为了职称晋升,有明确的学习目的与效果需求,对自己素质的提升必备的其它知识不太关注,护士学习的特点,拥有,独特,的个人,经验,临床经验是最富有的资源,培训要帮助护士对自身的经验进行分析、优化、升华、扩展,当培训不能满足护士的经验和兴趣时,学习动机就不会被激发出来,希望在经验交流中学习，参与、练习、体验、思索,成人的,耐力,与,记忆力,皆不能持久,时间,不足，学习缺乏,弹性,培训者与被培训者对待培训的态度有着极强的,“,目的性,”,与,“,功利性,”,应付,厌烦,疲 惫,没,有,成,效,重 轻,形 实,式 效,不,知,使其,知,不,能,使其,能,培训的目的,让知识,技能,化，将素质,行为,化,培,训,目,的,不,愿,使其,愿,不,动,使其,动,学校教育,的责任解决：,是什么？为什么？,临床培训,的责任解决：,做什么？怎么做？,培训解决的问题,提升岗位胜任力,提升专业层次,减少职业疲溃,适应新的专业角色,护士培训的意义,1,引入,“临床能力进阶模式”,为护士规划职业生涯发展，力求激发护士自我提升的动力，使自愿培训成为可能,2,推进岗位管理，以岗位需求为出发点，促进护士培训从“平台式”向“能级体系”转化,3,以岗位胜任力培训为基础，以护士培训需求分析为 前提，开展精细化的分层次培训,改善重点,I,II,III,培训的步骤,1,、护士培训需求分析,没有意识到自己没有能力,针对,知识,的培训,意识到自己没有能力,针对,技能,的培训,没有意识到自己有能力,针对,态度,的培训,2010-2014,年，以“护士培训需求”为题的期刊论文,70,篇，学位论文,3,篇,三级医院护士培训需求的调查分析（周海燕，,2011,）,沈阳护理质控中心,3238,名护士调查：,专科护理知识：,52.1%,护理技术新进展：,47.8%,沟通技巧：,46.3%,护士分层培训需求模型（叶红芳，,2011,）,培训需求分析是确定培训目标、设计培训规划的前提，也是进行培训评估的基础，是培训活动的首要环节,培训前对护士进行培训需求调查，可以使培训有的放矢，并能获得数据资料得到上级支持，增加学员信任,2,、确定,培训目标,无论采取什么方式进行培训，都要首先确定培训目标,专科护士应该,达到什么水平,目前你科护士,达到什么水平,具体的,S,pecific,可衡量,M,easurable,能够实现,A,chievable,描述结果的,R,esulted,有时间限制的,T,imebound,SMART,目标制定,1,2,确定培训中应当传授的信息内容？,科室护士最急需培训什么内容？,3,要采取什么方法传授？,3,、制订培训计划,每项工作由谁负责？,（,Who,）,我所要达到的行动目标是什么？,（,What,）,什么时候完成工作，其中的检核点为何时？,（,When,）,工作负责人的权限？,（,Where,）,为什么要做？,（,Why,）,为达到行动目标的工作是什么？,（,How to,）,我们需要什么资源，费用及预算？,（,How much,）,计划的表述,专 科 医 院,综 合 医 院,护理部,（综合、基础、公共知识培训）,大科,（以大科为特点的培训或督导落实）,科室,（针对个体化、专科培训）,护理部,（公共、基础、专科培训）,大科,（以大科为特点的培训或督导落实）,科室,（针对个体化、专科培训）,计划的内容,以,月、季度、半年、一年,为单位进行培训,N0,N1,级护士，可月培训、季考核；,N2,N3,级以上护士，可季培训、半年考核；,培训的频次,优点：利于受训人较系统的接受新知识，利于教学人员控制进度,优点：感官性强，能激发学习者兴趣，利于对学习内理解,优点：参与性强，利于知识和经验交流，利于能力锻炼和培养,方法：视听和多媒体教学法、角色扮演、案例学习,4,、,实施培训,计划,临床常用培训,方法,现场示范、模拟与回放,床边教学查房,临床跟班实践,高年资护士专题讲座,专题讲座,护理教学查房,读书报告会、网上课堂（,QQ,群）,病例讨论,晨会提问,5,、,评价培训效果,多种形式的综合考核,自我鉴定,考试考查法,访谈法,民主评议法,标准考核法,目标定量考评法,第三部分,我院护士培训实践,护理团队概况,护理团队概况,护理团队概况,国家临床护理重点专科建设项目,全国,23,家护士岗位管理试点医院之一,山东省护理质控中心挂靠单位,全国医药卫生类护理师资实践技能培训基地,护理团队概况,山东省医院协会护理管理专业委员会主委单位,中华护理学会专业委员会委员,7,人,山东省护理学会专业委员会主委,14,人,中华护理杂志、中华护理教育杂志、护理管理杂志、中华现代护理杂志、山东医药、齐鲁护理杂志编委,护士职业发展规划,N1,N0,N4,N3,N2,科护士长,护士长,护理部主任,带教老师,专科护士,临床护理专家,护理管理者,护理培训组织构架,护理部副主任,护理实训室,大科护士长,护士长、带教老师,培训师资队伍,专科培训,20,名,，获得省专科培训资质证书,AHA,心脏急救培训队伍,2,名,，获得,AHA,资质证书,技能培训队伍,4,名,，获得国家、省级能比赛奖牌,30,名,，获得医院技能培训资格,总体规划面积,2000,，其中一期建设规模,800,，投资约,600,万元，配备有国内外先进的医学模拟教学设备,200,余件，,30,余名培训医师,护士长管理培训,专科护士培训,护士分层级培训,护士综合能力培养,护士能力与,岗位相适应,机动护士培训,“,以岗位需求为导向,”,的护理人才培养体系,培训体系架构,依据,:,任职条件、岗位职责、基础水平、专业特点,以专业及能力需求为导向的护士分层级培训,N2,：专科护理、重症护理,N3,：个案护理、护理教学,N0N1 :,基本理论、基本技能,N4,护理科研、会诊,岗前培训,医院介绍,医院环境,医院文化,医院制度,法律法规,护理概况,规章制度,文书书写,护士礼仪,执业安全,职业道德,团队合作,10,项技能,医 院,护理部,10,项技能：,CPR,、静脉输液、肌肉注射、皮内注射、吸痰、吸氧、鼻饲、口腔护理、女病人导尿、灌肠,适应角色 融入组织,培训对象：,岗前培训考核合格的,N0,护士（工作,3,个月内）,实践要求：,在带教老师指导下完成常规护理工作，分管患者满,30,个,班次,培训内容：,进阶考核：,层级培训考核合格、民主评议通过、考勤达标、无投诉、违章等,岗位培训,_,试用期培训,步骤,1,产品,1,步骤,4,产品,4,步骤,3,产品,3,步骤,2,产品,2,步骤,1,产品,1,步骤,2,产品,2,步骤,3,产品,3,步骤,1,产品,1,步骤,2,产品,2,科室概况,环境介绍,核心制度,培训计划,岗位职责,工作流程,护理常规,操作规范,（,“,一对一,”,带教）,培训对象,试用期培训考核合格的,N1,护士,临床实践,要求,分管病情稳定的患者；每年分管患者不少于,100,个班次；在老师指导下参与急、危重患,者抢救工作,教学实践,要求,参与护理查房,进阶考核,层级培训考核合格、民主评议通过、考勤达标、无投诉、违章等,N1,层级护士培训,岗位培训,-N1,层级护士培训,（轮转期）,全院业务培训,护理质量控制标准培训,特殊岗位护士接受专业准入培训,轮转科室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案,专科疾病护理常规、健康教育、危重患者急救与护理,护理文书书写、医嘱处理程序,基础护理操作,专科操作技能,轮转科室常用仪器设备的使用,专 业 培 训,理论,护理部,理论,科室,技能,培训,准入,培训,准入分阶段培训与考核计划,ICU,、手术室、新生儿、产科、器官移植等,10,个特殊护理岗位,准 入 培 训,培训对象,轮转期考核合格，成功晋级的护士,临床实践,要求,N2-1,：每年分管患者不少于,100,个班次；完成急、危重患者抢救工作；,N2-2,：主持危重病例讨论,1,次，撰写典型案例,1,份,教学实践,要求,N2-1,：参与组织护理查房；协助带教实习护士；,N2-2,：独立带教实习,/,新护士；参与进修,/,转科护士带教；,组织护理查房、专科讲座,1,次,管理能力,要求,N2-1,：参与科室护理质量管理,N2-2,：协助护士长完成科室管理工作；承担科室护理质量控制小组相关工作,N2,层级护士培训,岗位培训,-N2,层级护士培训,进阶考核：,层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标、教学能力考核通过,专 业 培 训,理论培训,技能培训,应急预案,护理部：,对新入库机动护士进行重症监护理论集中培训,专科：,专科理论培训（专科常见疾病护理常规、专科急危重症护理等），不少于,10,学时,护理部：,对新入库机动护士进行重症监护技能临床实践培训,专科：,专科技能培训与临床实践（操作技能、特殊仪器设备的使用），不少于,10,学时,护理部：,每半年组织机动护士（包括新入库护士及原有机动护士）应急演练,1,次，采用模拟应急救援现场的实训方式，提高机动护士的实战能力,机动护士培 训,机动护士,应急演练,院内专科护士培训,重症监护,伤口造口,国家级及省级专科护士培养,1,3,2,4,.,主持并撰写科室危重病例讨论至少,1,次,撰写典型案例分析至少,1,份,具备成为护理专家库成员的资格,指导专科护理工作及新技术、新业务的开展,实践要求,独立完成并指导急危重患者的护理及抢救工作,分管患者不少于,100,班次,岗位培训,-N3,层级护士培训,1,3,2,4,.,独立带教专科领域内各级各类护理人员包括研究生,每年组织大科或科室讲座,护理查房至少,2,次,每年独立举办院级讲座至少,1,次,教学要求,独立带教实习护士、进修护士,N3,层级护士培训,1,2,1,2,参与专科领域学术研究工作，有创新成果,/,论文,/,专利等科研成果,具备科研设计、文献检索、组织指导下级护士完成科研工作的能力,具备较高的病房管理能力,协助护士长完成病房,管理工作,N3,层级护士培训,科研能力要求,1,、,理论培训,3,、专科护士培训,2,、技能培训,4,、进修、学习,.,专科护理技能,抢救技能,选派优秀护理人员外出进修或学习,择优选派参加国家级,/,省级专科护士培训，取得相应证书,培训内容,护理部组织的全院业务学习,护理管理、科研,专科培训、新业务、新技术,专业培训,进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标、教学能力考核通过,护理门诊,接诊人次（,2013,年）,院内会诊人次,（,2013,年）,PICC,2420,90,糖尿病,300,/,伤口造口,500,320,开设专科护理门诊,临床实践,要求,专科护理会诊；主持危重、死亡病例,讨论；指导专科护理工作及新技术、,新业务的开展,教学实践,要求,协助培养专科护理骨干,指导研究生科研设计及专科领域科研工作,管理能力,要求,具有较高的病房管理能力,科研能力,要求,有创新成果,/,论文,/,专利等科研成果,省部级科研立项,1,项，省级以上护理学术专业委员会兼职,N2,层级护士培训,N4,层级护士培训,1,、,理论培训,2,、进修学习,.,选派优秀护理人员外出进修或学习,参加院内研究生的开题报告、中期考核、毕业答辩等,培训,内容,护理部组织的全院业务学习,对全院护士进行专业理论培训,与来院专家进行交流,N4,层级护士培训,进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标,科研创新能力,风险防范能力,危重患者护理能力,病情观察能力,以培养护士综合能力为主题的系列培训,临床护士,“,四个能力,”,建立护理观察典型案例上报机制,举办,“,临床护理观察典型案例分享会,”,进行优秀典型病案的评优、表彰,举办,“,勤观善思 睿智护理,护理观察月活动,”,，进行护理观察优秀案例解析等系列培训,激励护理人员多观察、多总结、多交流，强化观察意识，提高观察能力,病情观察能力的培养,举办,“,护理安全月,”,活动，围绕临床护理安全管理中的关键环节及存在问题进行培训，提高护士风险防范意识与能力,每季度进行不良事件分析，每半年进行全员护理安全警示教育,风险防范能力的培养,举办,“,院内重症监护技术培训班,”,，每年一期，对临床护理骨干进行重症监护理论、技能系列培训,组织,“,抢救仪器设备使用,”,专项培训,开展危重症护理基础知识全院培训,危重患者护理能力的培养,举办,“,临床护理质量改善项目评选,”,活动，倡导围绕患者舒适与安全的护理改革与创新。,患儿肘关节安全约束器,新型药物摆放台,床头角度尺,科研创新能力的培养,床边清创换药车,弹力袜穿戴辅助器,启 示,文字,添加,TO,此处,般若黑洞,文字,添加,TO,此处,般若黑洞,护士的能级体系是对岗位胜任力的外显化表征,不同层级的护士对应不,同的岗位胜任力要求,护士培训应以岗位胜,任力为基准目标,在进行理论、技能培训的同时,注重护士能力的培养,培训要以人为本，以岗位,需求为导向,培训护士整体护理患,者的能力,培训要理论与实践相,结合,启 示,医院发展,需要,培训,护士成长,必须,培训,培训是,效益,而不是,成本,Thanks For Your Attention,李振香,E-mail,：,zhenxiangsd,山东省立医院,Shandong Provincial Hospital,