湖北省生殖健康咨询师讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,性行为及性反应,Sexual Behavior and Response,版权所有,2007,湖北省生殖健康咨询师培训,9/21/2024,1,提 纲,一、性器官,二、性行为概述,三、性反应,性行为实验研究简介,刺激与反应,性反应周期,心理的变化,性器官的定义,生殖器官与性器官,补充的性反应周期,9/21/2024,2,一、性器官,(一),性器官的定义,(二),生殖器官与性器官,9/21/2024,3,(一)性器官的定义,通常，决定一个人的身体性别(生物性别)的器官从现象方面看，为性器官。可是，人体性反应不光局限于一些特定的器官，而且是全身的一种反应。例如，因为口和皮肤传导和接受性刺激，因而它们同样是,“,性,”,器官。凡对性刺激作出生理反应的器官为性器官。,9/21/2024,4,在许多医学和专业教科书里，性器官被称为生殖器(拉丁语,genitalia,：产生的器官)或“生殖器官”。这些片面的术语可能导致误解，因为这样的术语带有意识形态色彩和未如实地告诉人们事实的真相：这样的术语在掩盖了性器官的愉悦和性爱功能的情况下，强调了它们可能存在的生养孩子功能和有生殖力的功能。,(二)生殖器官与性器官01,9/21/2024,5,其实，这些被称做生殖的器官在大多数的时间里根本不是用来生殖的，而是专门用于性愉悦功能的器官。有关这一点，在孩子们那里已经再明白不过了，在他们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少年、绝经后的妇女和使用避孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。,(二)生殖器官与性器官02,9/21/2024,6,二、性行为概述,(一),性行为概念,(二),性行为类别,9/21/2024,7,“性行为”是很不容易下概念的。,假如定义为人与人之间的，那还有人与动物的；,假如定义为活人与活人之间的，那还有与死人的；,假如定义为男、女之间的，那还有同性的；,(一)性行为概念-01,9/21/2024,8,假如定义为两个个体之间的，那还有一个个体的“自慰”(自我手淫，一般简称为手淫)；,假如定义为通过性器官的，那还有通过语言的“电话做爱”、 通过互联网的“电子性爱”和“网上性交”；,假如定义为性交，那还有非性交的，等等。,(一)性行为概念-02,9/21/2024,9,因此，一个可以广泛适用的性行为的定义，或许可说是：,凡旨在达到性满足的行为都是性行为；或者说，凡可以引起性高潮的行为都是性行为。当然，这个定 义运用在不同的领域，应该有不同的进一步限制。,(一)性行为概念-03,9/21/2024,10,例如，在法律领域中，性行为所指的范围，就应该更小一些，就要把不少日常看成是性行为的动作，排除在“性行为”之外。,(一)性行为概念-04,9/21/2024,11,当然，人们可以把性行为分为正常的和异常的两大类。然而，将哪些性行为列入正常的，哪些性行为 列入异常的，是很有争论的。有人认为手淫是正常的，有人却贬之为异常的；有人认为同性恋是正常的，有人却斥为变态的以至不道德的、犯罪的。,(二)性行为类别01,9/21/2024,12,著名性学家金赛在他的名著男人的性行为(1949年版)一书中，列出了达到性高潮的六种主要来源，其中包括梦遗和性梦达到高潮 。,(二)性行为类别02,9/21/2024,13,我们不在此对金赛的列举进行介绍和评述。不过，可以指出一点的是，他把梦遗和性梦作为人类满足性欲的一种方式，这就告诉我们，那些没有性伴、也不进行手淫的人，并不是没有性行为的。显然，从生理学的观点来看，梦遗和性梦是一种性行为，从法律、道德等观点来看，就不必要把它们看成是性行为了。,(二)性行为类别03,9/21/2024,14,对于绝大多数读者来说，所需要考虑的乃是正常异性个体之间的性行为。总的说来，性行为虽然有许多共同点，但在不同性伴之间又有各自的特点，这常常是性伴侣共同生活中逐渐形成的。,(二)性行为类别04,9/21/2024,15,(一),性行为实验研究简介,(二),刺激与反应,(三),性反应周期,(四),心理的变化,(五),补充的性反应周期,三、性反应,刺激与反应,性反应基本模式,9/21/2024,16,(一)性行为实验研究简介,1.,人类性交的最早研究,2.,莫尔的研究,3.,威廉,赖希,的研究,4.,华生的人体实验,5.,马斯特斯和约翰逊的研究,9/21/2024,17,虽然早在1855年，费利克斯鲁鲍已发表过有关人类性交的研究资料，,1,1.人类性交的最早研究,9/21/2024,18,2.莫尔的研究,1908年，德国性学家A.莫尔的世界上首本论述儿童性问题专著中首先提出人类性反应有四个阶段，,2,性欲快感激发期,快感平稳感受器,性欲快感巅峰期,骤然释放期,Albert Moll(1862-1939),9/21/2024,19,1942年，威廉,赖希,(Wilhelm Reich)在他的性高潮的功能,(1927 1942),一书中声称发现了器官能量，也提出了人类性反应的四个阶段；,3,3. 威廉,赖希,的研究,Wilhelm Reich(1897-1957),生物电释放期,机械性松弛期,生物电荷载期,机械性紧张期,9/21/2024,20,4.华生的人体实验,虽然早在1920年就有美国心理学家J.B.华生首创人体性行为的实验室研究。,因为人体性行为实验身败名裂，被法庭判为“道德败坏的教授”。,上世纪20年代，他35岁就是美国心理学会主席。,9/21/2024,21,5.,马斯特斯和约翰逊的研究,但具有权威性和科学性的性行为的研究结果，当属美国实验性学家WH马斯特斯(W. H. Masters )和V约翰逊(V.Johnson)于1966年发表的人类性反应专著。,William H. Masters(1915-2001)Virginia Johnson(1925-),平台期,兴奋期,高潮期,消退期,这一研究成果标志着性科学科学地位的真正确立。在隆重纪念马斯特斯和约翰逊从事性研究开拓性工作25周年之际，有人把人类性反应一书喻为人类性研究从黑暗走向光明的一颗启明星。,9/21/2024,22,像人类任何其他活动一样，人类的性活动也遵循“刺激与反应”的模式。每一个健康的男女都能够对性刺激做出反应。虽然这种反应在两个个体之间从不会精确地相同，但是不管性行为方式如何，其基本的生理反应模式在所有人都是共享的。,(二)刺激与反应,9/21/2024,23,(三) 性反应周期,1.,性刺激的来源,2.,性反应的基本模式,兴奋期,平台期,高潮期,消退期,9/21/2024,24,(1),触觉与性敏感区,(2),其他的刺激,(3),心理社会条件作用,(4),性刺激的性别差异,(5),非性刺激的刺激反应,(6),变化的性刺激-不变的性反应,(7),性刺激的个体差异,1.性刺激的来源,人类能够以许多不同的方式、用多种多样的物体，在几乎所有时间里产生性唤起。如，在昼夜任一时刻里，一个男人的性兴奋可以通过视觉、通过某人或某物的触碰、通过某些气味或声音、单单通过思绪、回忆和幻想所唤起。,9/21/2024,25,(1)触觉与性敏感区01,在人类所有的感觉中，触觉似乎是最经常引起性唤起的感觉。一个人被触摸时，通过皮肤感觉神经末梢和深层的组织唤起性感觉。因为身体表面某些区域含有比其他区域更多的这种感觉神经末梢，它们同样对触摸就更为敏感，所以它们可以更适宜于接受性刺激。,触觉刺激最重要的性刺激,9/21/2024,26,(1)触觉与性敏感区02,因此，这些皮肤特殊区域也常常被称为性敏感区(照字面意思就是性爱产生区，,(erogenous zones,eros+genesthai,自希腊语：性爱+产生,),。众人,最为知晓的性敏感区是阴茎头、阴蒂及小阴唇、性器官与肛门之间的区域、肛门本身、臀、大腿内侧表面、乳房(尤其乳头)、颈、口和耳。,性敏感区对触觉刺激特别敏感的皮肤或粘膜区域,9/21/2024,27,触摸、抚摸、挠抓、摩擦、拍、吻或舔这些性敏感区，常常能够引起或增加性兴奋。可是，这种兴奋反应决不是自动产生的。是否产生性兴奋，更大程度上取决于一个人早先的条件作用,(,【,心,】,条件作用：某一对象逐步将渴望的行为和先前无关的刺激因素联系起来的行为改变过程译者注,),和刺激发生在怎样的环境条件之下。,(1)触觉与性敏感区03,对触摸的性反应不是自动的,9/21/2024,28,例如，当医生在身体检查中触摸病人的性敏感区时，可能就根本没有性反应。像在强奸发生的时候，触动性敏感区也不产生性反应。简而言之，心理因素在触觉刺激中通常起着决定性的作用。,(1)触觉与性敏感区04,对触摸的性反应不是自动的,9/21/2024,29,有时也有例外，像在某些案例里，身体可能会对触觉产生反射性的反应。例如，脊髓有某种类型损伤的男人，当他的阴茎被抚弄的时候，尽管抚弄的刺激可能没有传入脑，他的阴茎可以有勃起。,(1)触觉与性敏感区05,对触摸的反射性的反应,9/21/2024,30,(1)触觉与性敏感区06,因为不同的个体各自有不同的生活体验，他们可能积累了不同的性敏锐度。负面的心理联想能够阻碍对触摸的任何性反应。事实上，甚至在性交期间，也有人希望触摸尽可能少一点为好。,个体对触摸的性反应各不相同,9/21/2024,31,(1)触觉与性敏感区07,另一方面，愉悦的性接触能够在身体的几乎任何部位积累欣悦的敏感性，由此而导致发现新的性敏感区。鉴于后面的分析，人们必须自己去发现自我(或性伴)身体最容易起反应的部位。,个体对触摸的性反应各不相同,9/21/2024,32,(2)其他的刺激01,大部分人熟知的事实是，他们不仅能够对人或物体或他们所触摸到的东西产生性唤起，而且也对他们所看到的、听到的、嗅到的、或尝到的人或物产生性唤起。美丽侗体、音乐之声、芳香气味、美味佳羹、或爱人体嗅都可能是强有力的刺激物。,9/21/2024,33,(2)其他的刺激02,但是，这些刺激物的效应一概依赖于心理联想。,一个特定的个体遇到特别的景象、声音、气味或味道，产生性兴奋，是因为在他/她的头脑里把这些刺激物与早先愉悦的性体验联想起来的结果。(另一方面，讨厌的联想会产生负面的反应，它们能够减少或熄灭性兴奋。),9/21/2024,34,(3)心理社会条件作用01,世间本无性爱景象、声音、或气味，如此这般；惟有人经过某些性爱体验后，它们才有了性爱的含义。,9/21/2024,35,所以，毫不奇怪，在不同时代和不同文化里，人们对各种各样的美丽事物的观念感到有吸引力，或者一段音乐片段可能对某些人有性刺激作用，而对另外的人却没有性刺激作用。,(3)心理社会条件作用02,9/21/2024,36,大体上，人在性反应中，极度地依赖他/她的心理因素，而且许多人仅由心理映象就可以性唤起。甚至，就是有那么一些人，简单地通过对性事物的幻想，他们就能够达到性高潮。,(3)心理社会条件作用03,9/21/2024,37,(4)性刺激的性别差异,性想象、性幻想和性预期似乎对男人比对女人具有更大的效应。,通常，男性通过视觉刺激更容易达到性唤起，而女性更容易通过触觉和声响刺激达到性唤起。,在性交期间，大多数女性仅由持续的身体刺激达到性高潮。,9/21/2024,38,(5)非性刺激的刺激反应01,某些表面上看起来的性反应完全因为与性无关的原因而出现。,例如，正如许多男性所知道的那样，当他们举起重物时或他们胀满了尿刺激了身体的时候，就会有勃起。,9/21/2024,39,(5)非性刺激的刺激反应02,有一种罕见的病症，称为阴茎持续勃起症(priapism)，患者的阴茎不能软下来。这种疾病可能非常痛苦，而且最终可能造成阴茎损伤。(这个病症以古希腊生殖神Priapos的名字命名，他总是向人们显示他那勃起的阴茎)。,古代Priapos,的小雕像,9/21/2024,40,(6)变化的性刺激-不变的性反01,人一旦完全达到性唤起，他/她倾向于通过寻求某种形式的性活动来释放其性张力。当然，他/她所选择的性活动方式依情况而定。然而，无论选择什么性活动方式，身体的性反应总会遵循一样的模式。,9/21/2024,41,(6)变化的性刺激-不变的性反02,换句话说，从生理学角度看，无论性反应是由孤独的手淫还是由想得到的性交形式所产生，这都没有差别。从心理学角度看，涉及者的性体验可能差异非常大，但是基本的性生理反应仍然保持不变。,9/21/2024,42,(7)性刺激的个体差异,甚至性生理反应在任何两个人之间或在同一个人的不同场合之间决不是精确相同的。人体并不是在装配线上组装起来的机器。任何人体性反应的一般描述只能是常规而已。特定个体的特殊性反应一定会显示某些变异模式。,(,例如，某些男性在阴茎疲软时也极有可能体验到性高潮和射精。,),所以，下面将要概述的男女性反应不应该被认为是一个范本，也不应该是每一个男男女女都要孜孜以求的理想范例。,9/21/2024,43,2.性反应基本模式,(1),性反应的模式决定因素,(2),学习性反应模式的目的,(3),性反应的基本模式,(4),性反应四相模式,9/21/2024,44,(1)性反应的基本模式决定因素,性生理反应取决于个体自身体内性能量的蓄积程度、个体体外来源的性刺激强度、受到性刺激时自身性敏感区的敏锐度。,因此，性生理反应会受到多方面因素的影响，譬如年龄、性别、体质、体力、饮食、嗜好、药物、疾病、心理和文化教养等因素都会促进或削弱性生理反应。,9/21/2024,45,(2)学习性反应基本模式的目的,我们讲述性反应的模式，只是想达到一个目的，那就是破解从前长期在人们头脑里形成的迷团和为千千万万男男女女们提供有关人体性机能的基本知识。,9/21/2024,46,(3)性反应的基本模式,积累张力-骤然释放,以最简捷的说法，性反应模式就是性张力的积累和释放过程。,性活动使身体产生许多变化，像脉搏增快、血压增高、性器官膨胀、肌肉收缩、腺体分泌和许多其他积累兴奋的征象，直至最终，这种张力以愉悦的、痉挛样反应而释放，这就是众所周知的性高潮。随后，性器官的膨胀会消退，身体恢复到此前的静息状态。,9/21/2024,47,(4)性反应四相模式01,马斯特斯和约翰的重要发现之一是揭示了人类男女的性反应的基本生理规律。他们把人类的性反应过程确定为兴奋期、平台期 (持续期)、高潮期和消退期四个阶段，称之为性反应周期。,9/21/2024,48,性反应周期的四个阶段是一个连续的、不可分割的完整的性兴奋的动态过程。他们研究发现，男女性反应都有相似的、明确的规律，但也有各自的特征。,(4)性反应四相模式02,9/21/2024,49,A.兴奋期01,是性反应周期中性欲被唤起、身体进入性紧张和性活跃的阶段。来自于各种感受(觉)器的或精神的性刺激都能引起性兴奋。,9/21/2024,50,插图 女性兴奋期的性器官变化,A.兴奋期(女),9/21/2024,51,插图 男性兴奋期的性器官变化,A.兴奋期(男),9/21/2024,52,唤起性兴奋所需要的时间一般受到个体体质、年龄、情绪等生理和心理因素的影响，同时也决定于性器官系统各器官受到的刺激的有效强度。,A.兴奋期02,9/21/2024,53,若能够保持足够的性刺激强度，则兴奋期的反应强度会迅速增强、加速或缩短时程。若刺激不当而引起生理不适或心理不快或者有效刺激中断，则兴奋期可能延缓，甚至夭折。若为夭折，性反应周期只有兴奋期和消退期两个时程。,A.兴奋期03,9/21/2024,54,B.平台期,亦称持续期，指兴奋期后至高潮期前的一个性紧张更为强烈、稳定发展的阶段，持续约半分钟到几分钟。,此期的生殖器官无突然的生理变化，只是在兴奋期的基础上得到维持和持续性加强。,9/21/2024,55,B.平台期(女),插图 女性平台期的性器官变化,平台期只不过是兴奋期的延续。照字面含义，“平台”为有意地指明性兴奋已经达到了某一平稳的水平，然后暂时维持直至性高潮来临。,9/21/2024,56,B.平台期(男),插图 男性兴奋期的性器官变化,平台期实际上只不过是兴奋期的延续。字面含义，“平台”为有意地指明性兴奋已经达到了某一平稳的水平，然后暂时维持直至性高潮来临。一旦一个男子的性兴奋已经达到了这个阶段，他不再容易被转移注意力了，特别地关注于他的性活动，几乎逐渐地忘却了周围环境。,9/21/2024,57,C.高潮期,是性反应周期中的顶峰阶段，持续时程不过数秒种。,如此短暂的性感体验把先前蓄积的高度的肌紧张通过神经反射机制，以不随意的肌肉痉挛予以释放，与此同时，体验到极度的心理快感满足。,9/21/2024,58,C.高潮期(女),插图 女性高潮期的性器官变化,性高潮(Orgasm 自希腊语：orgasmos 贪欲的兴奋)是肌肉和神经张力在性兴奋顶峰的一种骤然释放。性高潮体验代表着最强烈的身体愉悦。人类有能力体验这种身体愉悦，而且在男在女都基本相同。一次性高潮仅持续数秒钟，它是一种让人感到非常像痉挛的身体反应或涉及全身的一连串抽搐，而且不久会导致全身放松。,9/21/2024,59,C.高潮期(男),插图 男性高潮期的性器官变化,性高潮(Orgasm 自希腊语：orgasmos 贪欲的兴奋)是肌肉和神经张力在性兴奋顶峰的一种骤然释放。性高潮体验代表着最强烈的身体愉悦。人类有能力体验这种身体愉悦，而且在男在女都基本相同。一次性高潮仅持续数秒钟，它是一种让人感到非常像痉挛的身体反应或涉及全身的一连串抽搐，而且不久会导致全身放松。,9/21/2024,60,D.消退期,消退期是性反应周期的最后阶段，一般需要5-10分钟，它指身体的肌紧张逐渐松驰，性能量得到充分释放，性器官的血管充血得已逐渐消散的过程。,9/21/2024,61,D.消退期(女),插图 女性消退期的性器官变化,性高潮之后，性器官(与全身一致)需要若干时间恢复非兴奋状态。,9/21/2024,62,D.消退期(男),插图 男性消退期的性器官变化,性高潮之后，性器官(,与全身一致)需要相对较短的时间恢复至此前状态，既非兴奋状态。消退期所需要的时间与兴奋期所需要的时间是直接成比例的。,9/21/2024,63,性反应周期生理描记图(男),9/21/2024,64,性反应周期生理描记图(女),9/21/2024,65,三种性反应周期模式(男/女),9/21/2024,66,未婚者对性反应周期的运用,1.手淫中的性反应周期与实际性行为的性反应周期无实质的差别；,2.热恋中运用性反应周期的原理避免发生婚前性行为的方法。,9/21/2024,67,(四)心理的变化01,从主观来说，性兴奋和性反应是个体的一种强烈的性心理体验；以客观来看，性反应能通过个体的性生理变化反映出来。,9/21/2024,68,所以，性反应是一种性心理-性生理的条件反射和非条件反射的复杂身心过程。非条件反射活动是由先天遗传决定的生物本能行为；条件反射活动是后天习得的、与人的意识相联系的调节行为。,(四)心理的变化02,9/21/2024,69,实验心理学一般可运用这一特点，借助于性生理学研究手段来分析性心理感受或性心理体验。,(四)心理的变化03,9/21/2024,70,WH马斯特斯和V约翰逊的性反应周期虽然科学地解释了性生理反应，却忽略了在性生理反应时不可缺少的性心理过程。有时，性心理过程在性反应中更为重要。,(四)心理的变化04,9/21/2024,71,(五)补充的性反应周期01,自1974年起，又有一些性医学专家对人类性反应周期提出了一些新的见解，其中有卡普兰的双相和三相模式及齐勃盖德和艾力森的五期划分法比较有代表性。,9/21/2024,72,海伦辛格卡普兰(Helen Singer Kaplan)于1974年根据她自己性治疗工作的经验提出：性反应不是一个连续的过程，而是两个相对独立的期或组成部分，即首先是生殖器官的血管充血的兴奋期，然后是高潮期反射性的肌肉收缩。,(五)补充的性反应周期02,9/21/2024,73,1979年，卡普兰又进一步修改了她的性反应双相模式，提出了三期划分法，即在兴奋期之前还应有一性欲期。,1,(五)补充的性反应周期03,9/21/2024,74,齐勃盖德(Zilbergeld)和艾力森 (Ellison)于1980年对马斯特斯和约翰逊的性反应周期也提出了异议。,(五)补充的性反应周期04,9/21/2024,75,他们提出批评的焦点集中在性反应的生理反应与主观感受方面，认为性反应研究仅侧重于生理变化是不够的或片面的，不能忽视人们在性反应过程中在想什么及人的情绪感受如何等认知方面的心理活动。,(五)补充的性反应周期05,9/21/2024,76,他们认为性反应周期中的性生理反应和性的主观感受上有明显差异时，便会出现性生理与性心理相分离的现象。,(五)补充的性反应周期06,9/21/2024,77,据此理由，齐勃盖德和艾力森提出了每一期不但互相关联，而且各具独立性的五期划分法：兴趣或性欲；性唤起；生理准备(阴道润滑，阴茎勃起)；高潮；满足(一个人对所发生经历的评价或感受)。,2,(五)补充的性反应周期07,9/21/2024,78,性反应周期的新模式，尤其是这种五期划分法，强调了性反应过程中的性心理因素的作用，“正如人们常说的那样，性欲发生的主要部位是在大脑。”,3,(五)补充的性反应周期08,9/21/2024,79,