儿童过敏性疾病防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童过敏性疾病防治,儿童健康的标准,躯体没有疾病,完善的心理状态,良好的社会适应能力,2,儿童疾病谱的变化,营养缺乏性疾病减少,单纯性肥胖增多,呼吸道疾病居高不下,过敏性疾病增多,先天畸形发生率高（先天性心脏病）,3,目前影响儿童健康的主要问题,反复呼吸道感染,过敏性疾病,单纯性肥胖,龋齿,视力问题,心理问题,4,呼吸系统,5,上呼吸道感染,鼻、咽、喉部位的炎症,包括：鼻炎、咽炎、,扁桃腺炎、喉炎、,附近的淋巴结炎、副鼻窦炎,6,症状：病情有轻有重,发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等,精神差、胃口差、,高热引起高热惊厥,感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎,7,急性鼻炎,急性扁桃体炎,咽喉炎,8,中耳炎,急性喉炎,9,危害,家长后顾之忧,年长儿童影响学习,10,护理,11,饮食,12,对症处理,酒精擦浴,温水浴,冷敷,13,原因,病毒感染,细菌感染,环境差,（居住拥挤、二手烟,孕期二手烟、空气污染、灰尘、,CO,、二氧化硫、气候变化）,体质差,过敏体质,营养不良,免疫功能异常,微量元素缺乏,维生素,A,缺乏,诱因：着凉、过热、疲劳、,过分紧张,14,预防呼吸道感染,不去公共场所,经常开窗,户外活动体格锻炼,及时擦汗,增减衣服,患者带口罩,15,多喝水,室内禁烟,预防接种,勤洗手,不抠鼻,16,合理营养,定期体检,治疗贫血、佝偻病,生活规律、睡眠充足,17,疾病原因,营养条件好了,居家条件好了,照顾十分仔细,18,儿童过敏性疾病,过敏是人体对周围环境的反应异常,体内产生,IgE,抗体,是一种异常的免疫反应,全球发生率,30-50%,我国,33%,儿童,40%,19,皮肤过敏,20,过敏性鼻炎 过敏性眼炎,21,哮喘,22,部分过敏儿童有黑眼圈,腹痛 腹泻,药物过敏,光过敏,严重的过敏性休克,23,过敏性疾病的原因,过敏性体质,遗传：父母一方过敏，产生过敏儿,60%,双方,80%,父母双方无过敏,19%,存在过敏源,24,螨虫过敏,温暖潮湿的地区 气温,25 ,湿度,70-75%,75%,家庭存在,1,克灰尘中有,10000,只螨虫,引起哮喘的螨虫浓度是,1,克灰尘中有,100-1000,螨虫,引起过敏：螨虫体 唾液 粪便 尸体 分泌物,存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发,以人体脱落的皮屑为食物,25,26,霉菌,蟑螂,宠物,27,28,29,豚草,30,食物过敏,最多的是 牛奶 蛋白,其次是 海产品 鱼 虾 蟹 坚果,90%,以上的过敏是由,7-8,种食物引起,儿童食物过敏,6-8%,成人,2%,31,过敏原品种,1,花生及花生制品乳,2,介壳类产品（虾、蟹、龙虾）,3,鱼类（海鱼或淡水鱼）,4,蛋类及蛋类制品,5,乳类及乳类制品,6,坚果类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）,7,大豆及大豆衍生物,8,含面筋的谷类食物,32,精神因素诱发,过分溺爱的儿童,33,急性过敏,(IgE),抗原,抗体,抗原,正常儿童,再次进入,过敏体质儿童,产生,抗原抗体反应,IgE,34,儿童过敏疾病的治疗,寻找过敏源,记食物日记,血液检测过敏源，确定过敏源,可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触,可不再发生过敏）,不可避免接触的,脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗）,在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范）,在医生的指导下进行规范治疗,35,家居环境控制,将过敏源降低到一定的程度,宠物送人,创建无过敏源区域,开窗通风,清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌）,移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等）,消除二手烟,花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期,）,有孕妇的家庭：,家居环境控制,36,去螨虫方法,降低室内湿度,去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思,使用防螨套,寝具洗涤方法：一周洗一次,55 ,水,吸尘器使用,杀螨化学制剂,通风,湿性扫除,37,慢性食物过敏,从事环境医学的英国专家提出,与人体的急性过敏不同,人群中有,45%,的人对某些食物产生过敏,婴儿和儿童的发生率比成人高,成人中女性和青少年较多,38,慢性食物过敏,(IgG),多系统,全身症状,反复不适,抗原,炎症反应,机体不识别,39,慢性食物过敏与急性过敏的区别,慢性食物过敏（,IgG,）,急性过敏（,IgE,）,发病速度,24,小时,几天,几分钟,几小时,病程,长时间，反复,短暂,过敏源,多种食物，量大,单一食物，量少，其它物质,发病机理,迟发性过 敏反应,快速性过 敏反应,免疫物质,I g E,I g G,自我感觉,不易感觉是过敏,明显感觉过敏,疾病转归,可以治愈,较难,40,英国专家的调查研究（,2567,人）,41,苏州医科大学在,40,例患儿中检测：,结果：特异性,IgG,升高占,100%,其中：鸡蛋（,92.5%,）,牛奶（,72.5%,）,小麦（,40.0%,）,大豆（,27.5%,）,42,43,婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出,),母乳喂养一年或更长,低敏食品为辅助食品,母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品,小儿半年后喂固体食品,一年后喂乳制品,2,年后食鸡蛋,3,年后吃坚果花生,44,引发慢性食物过敏的食物品种,（联合国食品法典）,花生及花生制品,介壳类产品（虾、蟹、龙虾）,鱼类（海鱼或淡水鱼）,过敏原品种,1,花生及花生制品乳,2,介壳类产品（虾、蟹、龙虾）,3,鱼类（海鱼或淡水鱼）,4,蛋类及蛋类制品,5,乳类及乳类制品,6,坚果类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）,7,大豆及大豆衍生物,8,含面筋的谷类食物,45,过敏源检测,体内检测： 点刺 斑贴,体外检测： 抽血,46,急性过敏源检测 总,IgE,抗体,屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、,鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、,鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、,矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉,47,慢性食物过敏检,IgG,抗体,（,90,种常见食物）,蛋类：蛋白、蛋黄、,奶类：牛奶、羊奶、起司、优格,肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉,海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍,鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼,谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米,48,坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、,毛豆、核桃、可可豆,蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、,芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、 韭菜、,莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、 青椒、,彩椒、,菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、,茄子、蘑菇,49,水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄釉、,奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、,草莓、椰子、络梨等,其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、,咖啡、茶、香草,50,检测结果,重度过敏,IgG 200 u/L,中度过敏,IgG 100-200 u/L,轻度过敏,IgG 50-100 u/L,阴性,IgG 0-50 u/L,51,52,慢性食物过敏的饮食治疗,重度过敏,6,个月内 不吃,6,个月后 每隔四天少量摄取、轮换摄取,再过,3,个月 正常摄取,53,中度过敏,3,个月内 不吃,3,个月后 每隔,4,天少量摄取,再过,3,个月 正常摄取,54,轻度过敏,3,个月内 每隔四天少量摄取该食物,过,3,个月 正常摄取,55,这种方法类似于临床上的“脱敏”,确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体对这种食物逐渐产生耐受性；,几个月后正常摄入这类食物时，不再发生过敏反应。,56,案例,-,多动儿,5,岁，男，诊断为过动儿，上课不专心，无法安静,经检测后发现，对牛奶、蛋、小麦、芝麻、西瓜,等食物明显过敏,经治疗一个月后，上课时已能安静,持续治疗数月后，情绪发展良好,57,案例,-,多动儿,(,治疗前,),58,案例,-,多动儿,(,治疗后,),59,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,