四望小儿食指络脉

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 望小儿食指络脉,食指络脉,虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅,表静脉，也称指纹。,望小儿食指络脉就是,观察此处络脉的形色变化,以了解病情的方法,。,适用于3岁以内的小儿,。,小儿食指络脉与成人寸口脉同属,手太阴肺经,，,故望食指络脉诊病原理与诊成人寸口脉原理基本相同。,望食指络脉代替小儿脉诊，其原因：,小儿,寸口脉部短小,，,诊脉时不易配合,，常易哭闹，切脉的效果较差。而,小儿皮肤薄嫩，食指络脉易于暴露。,一、食指络脉的三关定位,风关,食指第一节,（掌指横纹至第二节横纹之间）,气关,食指第二节,（第二节横纹至第三节横纹之间）,命关,食指第三节,(第三节横纹至指端）,二、食指络脉的观察方法,抱小儿向光,医生先用,左手拇指和食指固定小儿食指,，找到桡侧表浅静脉后,再用,右手拇指指腹部,，,从小儿食指指尖向指根部,以轻柔的力量推擦几次，,然后观察络脉的形色变化,。,三、食指络脉的形色变化与意义,正常的小儿食指络脉,浅红微黄不明显,，,隐现于风关之内,，,斜形、单支，粗细适中,。,临床望小儿食指络脉时，应注意其浮沉、色泽、长短、形状等方面的变化，其辨别要领及意义可概括为四句话：,浮沉分表里 红紫辨寒热,淡滞定虚实 三关测轻重,(一)浮 沉,络脉的,浮沉变化,，反映着,病位的深浅,。,络脉浮显易见者，为病位较浅,见于,外感表证,外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。,络脉沉隐模糊者，为病邪入里,见于,外感病的里证阶段,或,内伤病证,邪气内伏，阻滞气血，难以外达，故络脉沉隐,。,(二)色 泽,络脉,色泽的变化,，主要反映,病邪的性质,。,络脉鲜红,多属外感表证、寒证；,络脉紫红,多属里热证；,络脉青色,主疼痛、惊风；,络脉紫黑,为血络郁闭，病属重危；,络脉色淡,脾虚、气血不足等虚证。,络色深浓而暗滞者多属,实证,，是邪气亢盛；,络色浅淡而枯槁不泽者多属,虚证,，是正气虚衰。,(三) 长 短,络脉的长短反映着病情的轻重,，,病情越重，络脉越长。,络脉仅显于风关,邪气初入，病情轻浅；,络脉达于气关,病情发展，病位较深；,络脉达于命关,邪深病重；,若络脉透过三关直达指端者，称为,透关射甲,，病多凶险，预后不佳。,(四) 形 状,络脉,增粗或弯曲，分支多或显见,者，多属,实证、热证,，因邪正相争，气血壅滞所致。,络脉,变细或较直，分支少或不显,者，多属,虚证、寒证,，因气血不足，脉络不充所致。,现 代 研 究,小儿食指络脉望诊研究：,小儿,食指络脉的延长,，与静脉压升高、末梢血管扩张以及营养不良有关。,络脉达于风关时静脉压为1-15厘米，达于气关时为7-20厘米，达于命关时为1635厘米，提示,静脉压与络脉长短成正比例关系,。,静脉压的升高，临床表现为血液淤滞，心功能不佳，血液流速减慢，末梢循环衰退，血液在静脉内淤滞，使远侧端不能看到的小静脉扩张而显现出来，随着病情的加重而向前延伸，病情严重的络脉达于命关的比例较高。,（据资料统计，正常小儿也有3.8%的发生率。）,络脉颜色的变化,，与血液的质和量以及缺氧的程度有关。,贫血和营养不良时血液中的血红蛋白下降，红细胞减少，代谢率降低，耗氧量减少，血红蛋白及还原血红蛋白均减少，此时络脉多淡红；,高热时耗氧量增加，同时静脉中的二氧化碳含量也增加，故血色变深，此时络脉可呈紫色；,同样道理，脱水、休克状态下络脉也多呈深色。,在机体缺氧的情况下，血中的还原血红蛋白含量升高，血液颜色明显呈暗红状态，络脉多呈青紫或黑色。,一般黑色的络脉多提示血液有淤滞，末梢循环障碍，故主病多危重。,络脉的形状改变,，虽没有发现某种络脉形态十分集中与哪一种疾病有关，但往往,与循环、呼吸、神经系统的功能障碍及营养不良等有较为密切的关系,。,主要是由于循环和呼吸的障碍，多造成小静脉内血液淤滞，静脉内压增高，血流迟缓，而致络脉形状发生诸般改变。,望小儿指纹,总的原则,浮沉分表里,纹色辨病性,淡滞定虚实,三关测轻重,纹色辨病性,指纹鲜红,，,外感表证,指纹紫红，属里热证,指纹青色，疼痛惊风,指纹紫黑，重症病危,指纹淡白，脾虚疳积,三关测轻重,指纹显于风关外感初起；,指纹达于气关邪深病重；,指纹达于命关病情严重；,指纹透关射甲病属凶险。,