乳腺癌教学查房PPT

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳腺癌教学查房PPT,乳 腺 癌,乳腺癌是女性最常见的,恶性肿瘤,之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的,7-10%,。,通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。仅约,1-2%,的乳腺患者是男性。,该病的早期治愈率可高达,97%,，进展期后治愈率却只有,40%,左右,遗传因素,婚育,电离辐射,不健康的饮食习惯,月经初潮早、绝经晚,病因,病因,乳腺肿块：最常见,乳腺疼痛,乳头溢液：浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,乳头改变：扁平、回缩、凹陷,乳房皮肤改变：酒窝症、橘皮症,腋窝淋巴结肿大,临 床 表 现,病患姓名,:*,年龄：,4,4岁,性别：女,民族：汉,入院时间：,2016,年,2,月,8,日,诊断：,左乳,肿块,病 情 介 绍,体格检查,发现左乳肿块,3,月余,T:36.,4,o,C P:,76次,/,分,R:18,次,/,分,Bp :,1,28/,7,5mmHg,神情，精神可，发育良好，营养良好，查体合作，乳房发育对称，皮肤无水肿橘皮样改变，乳头无凹陷，左乳内下象限约,5,点钟位置可触及约大小的肿块，质地韧，边界尚清，活动度尚可，右乳未及明显包块。,浸润性特殊癌,包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好,浸润性非特殊癌,包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占,60%,。,非浸润性癌,也叫原位癌,(,导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。,早期浸润性癌,早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期,病 理 分 型,Text in,here,淋巴转移途径,乳头、乳晕、乳房外侧约,60%-70%,向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有,30%,左右发生内乳淋巴结转移,。,Text in,here,直接浸润,可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织,转 移 途 径,血运途径转移,可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝,治疗原则,1.,手术：保乳或改良根治术,2.,化疗：局部晚期可考虑新辅助化疗,3.,放疗,4.,内分泌治疗,5.,分子靶向治疗,6.,其他：如免疫治疗、基因治疗等。,手术,患者于,2,月,15,日在全麻下行,左乳根治术,患者神清，监护氧气应用保留尿管一根,保留切口引流管一根,保留胸口引流管接负压吸引,术 后 护 理 注 意 事 项,1,伤口护理,由于乳腺癌手术病人为使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压包扎，这样易导致血液供应受阻，组织缺血缺氧，造成切口愈合差。术后注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难、进食易饱胀、上肢麻木感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢的正常血运。如果发现患侧上肢温度低、脉搏减弱、皮肤青紫，应注意切口是否包扎过紧，并及时报告医生给予相应的处理。,术后并发症,出血,皮下积液,皮瓣坏死,上肢水肿,神经损伤使功能受障碍或感觉异常,引 流 管 的 护 理,。,患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。,如引流管堵塞，应立即用,50ml,注射器抽吸后，注入,10ml,无菌生理盐水，使引流管通畅。,密切观察引流液的量、颜色和性质,.,以及通过其血压变化而判定有无出血倾。,注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。,拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷料情况，指导患者适当地活动上肢。,疼 痛 的 护 理,心 理 护 理,接待患者应热心。,解释患者疑问应耐心。,观察患者应细心。,积极主动与患者沟通,。,饮 食 护 理,宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。,术后，可以给予益气养血、理气散结之品，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。,放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。,化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。,食物,山楂,柑橘,猕猴桃,大枣,1,2,3,4,1,5,芒果,术后患肢功能锻炼要点,1,、,采用低脂高纤维饮食,2,、,经常按摩乳房,3,、,不吃高盐食物,4,、,防止肥胖,5,、,慎用激素类药物,6,、不用或少用口服避孕,药,7,、,顺其自然做母亲,8,、,自查乳腺,早期发现,及早就医,9,、,保持良好心境,预防乳腺癌的生活常识,Thank You!,谢谢观赏！,2020/11/5,21,