中枢神经系统影像解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中枢神经系统影像解剖,脑正常影像解剖,概论:,中枢神经系统包括脑和脊髓,脑:,包括大脑(端脑),、间脑、小脑、脑干、岛叶、边缘系统,脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸脑池,动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统,静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦、颈内静脉,一 大脑,大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶,大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基底核,大脑半球分界的沟：,（）,中央沟,（）,外侧沟,（）顶枕沟和枕前切迹的连线和,（）此线中点与外侧沟的连线,顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约处）的连线,外侧沟,中央沟, 额叶 顶叶 颞叶 枕叶,（一）大脑半球外侧面分界,枕叶,顶叶,颞叶,额叶,端脑内侧面脑沟,顶枕沟,距状沟,扣带沟缘支,中央沟,扣带沟缘支,顶枕沟,traT1WI,（二）脑部常规MRI扫描,tra,T2WI,FLAIR,sagT1WI,（三）脑MRI影像学表现,二 间脑,间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。包括：,丘脑 （背侧丘脑）,上丘脑 （后连合、松果体）,下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗柄、垂体柄）,底丘脑 （内、外侧膝状体）,间脑血供,背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供,上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉之间的连接动脉及其分支,下丘脑:垂体上动脉供血,间脑结构,背侧丘脑穹隆终板,三脑室乳头体视交叉,丘脑髓纹缰联合,松果体10 后联合,1 前核群 9 壳,2 外侧核群 10 腹前核,3 后外侧核 11腹外侧核,4 内侧核群 12 腹后核,5 丘脑间联合 13 丘脑枕,6 内囊 14 前联合,7 8苍白球 16 后联合,丘脑上部层面,丘脑下部层面,1 背侧丘脑,丘脑,丘脑间联合,中脑,上丘脑结构,下丘脑结构,视交叉正中隆起垂体柄,漏斗柄灰结节乳头体,三 小脑,由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构成,通过上、中、下脚与脑干相连,小脑血供:,小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血,小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血,小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血,小脑中脚,小脑半球,小脑上蚓,小脑下蚓,小脑扁桃体,小脑扁桃体,小脑下蚓部,齿状核,小脑MRI表现,小脑上、中脚,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,小脑血供,小脑上动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,小脑上动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,大脑后动脉,小脑前上动脉,基底动脉,小脑前下动脉,椎动脉,小脑血供,小脑血供,四 脑干,脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接延续。,中脑：包括大脑脚、脚间窝、动眼神经、上丘和下丘结构。,桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小脑角等结构,延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、舌咽神经、迷走和副神经,脑干结构,（一）中脑,中脑上、下丘,黑质、红核结构,1 乳头体 2 大脑脚底 3 脚间池 4 黑质致密部,5 红核 6 内侧丘系 7 动眼神经核 10 环池,12 中脑水管 13 下丘 14中脑水管周围灰质,（二）桥脑,（三） 延髓,五 岛叶,岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。,功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉有关。,岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。,血供：主要来自于大脑中动脉2段的分支供血,岛叶结构,六 边缘系统,定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁体和海马结构等有纤维联系。上述结构共同构成边缘系统。,功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、记忆等活动。,1 扣带回 2 隔区 3 杏仁体 4 海马和齿状回 5 海马旁回 6 乳头丘脑束,7 颞极 8 第三脑室 9 穹隆脚 10 穹隆柱 11 穹隆体 12 侧脑室,边缘系统模式图,隔区,：又称透明隔腔，位于终板和前联合的前方和上方。胼胝体下区和终板旁回的皮质部合称为隔区,1 胼胝体下区 2 终板旁回 3 前联合,4 透明隔 5 视交叉 6 胼胝体,7 乳头体 8 穹隆 9 丘脑,扣带回结构,1 胼胝体下区 2 终板旁回 3前联合,4 扣带回 5 穹隆 6 胼胝体沟,7 扣带沟 8 内侧额回 9 胼胝体,七 基底神经节,基底核为大脑半球深部的,灰质,核团，由,尾状核、豆状核（苍白球、壳,）组成；尾状核和壳称为,纹状体,功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态反射。,胼胝体膝尾状核头,内囊膝 壳,苍白球 丘脑,内囊后肢 胼胝体压部,尾状核尾,10 内囊前肢,11 屏状核 12外囊,基底核结构,基底核结构,1 胼胝体 2 尾状核头 3 透明隔 4 内囊前肢,5 外囊 6 壳 8 穹隆 9 10 苍白球,11 前连合 12 屏状核 13 最外囊,八 垂体,垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。,构成,（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部,（2）神经垂体：,神经垂体和中间部称为垂体后叶,垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出的,垂体上动脉,和颈内动脉脑膜垂体干发出的,垂体下动脉,供血,1 漏斗柄 2 视交叉 3 垂体柄,4 正中隆起 5 前叶远侧部 6 中间部,7 后叶神经部 8 乳头体 9 灰结节,11 蝶窦 12 大脑中动脉 13 垂体,14 海绵窦,垂体结构,九 海绵窦,海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑膜构成,海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上而下排列有,动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支眼支和第二支上颌支,由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦，脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引流入横窦，岩下窦引流入乙状窦,海绵窦结构,1 动眼神经 2 滑车神经,3 三叉神经眼支,4 三叉神经上颌支,5 展神经 6 颈内动脉,7 垂体 8 视交叉,脑膜解剖,脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网膜之间为硬膜下腔,2 蛛网膜：紧贴于硬脑膜内面，可跨越脑沟，被覆于脑表面。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。蛛网膜下腔局部膨大的部分成为脑池。,3 软脑膜：包绕脑表面，深入脑沟。蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。,脑动脉系统,供应脑的动脉来自颈内动脉和椎基底动脉,（一）椎基底动脉,双侧椎动脉在延髓桥脑沟处合成基底动脉，基底动脉在桥脑上缘水平分为左右大脑后动脉,椎动脉分支：1 脊髓支 2 肌支 3 脑膜支,4 脊髓前动脉和脊髓后动脉,5 延髓动脉 6 小脑后下动脉,基底动脉分支：小脑上动脉、小脑前下动脉,1 基底动脉 2 椎动脉 3 小脑上动脉,4 小脑前下动脉 5 小脑后下动脉,6 大脑后动脉,颈内动脉系统,脑静脉系统,大脑的静脉分为深浅两组。,深静脉组,主要收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，汇集成大脑大静脉后入,直窦,。,浅静脉组,主要收集大脑皮质和皮质下的血液入,上矢状窦,大脑大静脉和下矢状窦汇合成直窦,大脑静脉系统,1 大脑大静脉 2 大脑内静脉 3 直窦 4 横窦 5 窦汇,6 上矢状窦 7 下矢状窦 8 中央沟静脉 9 上吻合静脉,10 颈内静脉 11 大脑上静脉,静脉窦,大脑内静脉,大脑大静脉,直窦,大脑内静脉,大脑大静脉,大脑内静脉,大脑大静脉,正常大脑内静脉大脑大静脉直窦,脑神走行与功能,脑神经是与脑相连的周围神经，按功能分为：感觉性神经、运动性神经、混合性神经,十二对颅神经：,嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经,一 、十二对颅神经出入脑的部位与出入颅部位,一) 、十二对颅神经出入脑的部位,端脑：嗅神经,间脑：视神经,中脑：动眼神经、滑车神经,脑桥：三叉神经、展神经、面神经、听神经,延髓：咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经,2、十二对颅神经出入颅部位,1）嗅神经：筛孔 2）视神经：视神经管,3）动眼神经：经眶上裂至眼眶,4）滑车神经：经眶上裂至眼眶,5）三叉神经：眼支、上颌支、下颌支分别从眶上裂、 圆孔、卵圆孔出颅,6）展神经：经眶上裂至眼眶,7）面神经：经内耳门至茎乳孔 8）听神经：内耳门,9）舌咽神经,10）迷走神经,11）副神经:,12）舌下神经：舌下神经管,颈静脉孔,1 、嗅神经,嗅神经：特殊内脏感觉脑神经,颅内走行：起自上鼻甲和鼻中隔上三分之一嗅区鼻粘膜嗅细胞，其中枢突形成嗅神经纤维，集合成嗅丝，经筛孔入前颅窝穿脑膜，终止大脑腹侧嗅球,高清晰度大范围成像,高清晰度血管成像,CEMRA,MRU,MRCP,MR内耳成像,磁共振脊髓水成像,(MRM),病侧:无NAA峰,Cho峰?,出现翼峰,Cho/对侧Cr,波谱技术,T1WI C+,常规MRI见肿瘤呈良性脑膜瘤表现。MRS也呈良性脑膜瘤表现。,肿瘤MRS,NAA峰?，Cho峰?,T1WI,T1WI C+,常规MRI见肿瘤轮廓呈分叶状，不能除外恶性脑膜瘤。MRS提示为恶性脑膜瘤。,波谱技术,1h CT,3h MRI T2WI,3h DWI,5d CT,弥散加权像诊断超早期脑梗死,星形细胞瘤囊变区,扩散呈低信号,DWI用于肿瘤鉴别诊断,脑脓肿扩散呈高信号,rCBV,脑PWI示左侧基底节区中心梗塞形成,（局部血容量下降),脑功能成像（,BOLDfMRI,）,磁共振弥散张量成像（,DTI,）,皮质脊髓束走行,磁敏感加权成像（,SWI）,谢 谢,！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,