三叉神经痛患者护理定稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,三叉神经痛患者护理定稿,概述,三叉神经痛是一种原因未明的,三叉神经分布区,内闪电样,反复发作,的、难以忍受的,剧痛,。本病分为原发性和继发性两种，多发于中年以后，,40岁以上,起病者占70%,-80%,，,女性,多于男性，,疼痛,是突出特点，可缓解，但极少自愈。,病因与发病机制,原发性三叉神经痛的病因至今尚无统一认识，可能是,三叉神经脱髓鞘,产生异位冲动或伪突触传导所致。继发性三叉神经痛可,由脑桥小脑角,占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起。,临床表现,1、性别与年龄,年龄多在,40岁以上,，以中、老年人为多。,女性,多于男性，约为32；,2、疼痛部位,右侧多于左侧,，疼痛由面部、口腔或下颌的,某一点,开始扩散到三叉神经某一支或多支，以,第二支、第三支,发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对,不超越面部中线,，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；,临床表现,3、疼痛性质,如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,剧烈难忍的疼痛,4、疼痛的规律,发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由,数秒到12分钟骤然停止,。初期发作次数少，间歇期亦长,;,随病情发展，发作逐渐频繁，疼痛加重。夜晚疼痛发作减少。,间歇期,无任何不适；,临床表现,5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作,.,临床表现,6、扳机点,扳机点亦称“触发点”，常位于,上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌等,处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；,7、表情和颜面部变化,发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“,痛性痉挛,”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；,神经系统检查无异常体征。,临床表现,辅助检查,影像学检查 根据其病史，可进行脑桥臂摄片或颅底摄片，排除占位病变。,病理检查 鼻咽部活检，排除恶性病变。,必要时包括腰穿。,治疗方法,药物治疗,1、,卡马西平,（carbamazepine）：,首选药物,。对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。,2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。,手术疗法,1、三叉神经及半月神经节封闭术,2、半月神经节经皮射频热凝治疗,护理诊断,1、疼痛 与三叉神经损害有关,2、焦虑 与疼痛发作剧烈、难以忍受有关,护理措施,生活护理 为患者提供安静舒适的环境，建立良好生活习惯，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。,用药护理 遵医嘱,首选卡马西平,，主要是抑制三叉神经的病理性神经反射。原则是从,小剂量,开始服用，逐渐增量，疼痛控制后,逐渐减量,，以预防或减轻药物不良反应。用药过程中注意观察,眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少,等不良反应。,对症护理 主要是帮助患者,减轻疼痛,。告知患者洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食，小口咽，以防止疼痛发作。鼓励患者适当参加娱乐活动、进行指导式想象、气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、提高痛阈而减轻疼痛。,心理护理 关心、体谅、安慰患者。,护理措施,健康指导,疾病知识教育 宣传三叉神经痛疾病知识，使患者了解该病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。疾病很少自愈，但卡马西平可缓解发作。,指导用药 告诉患者服用服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高空作业，遵医嘱用药，不可随意停、换药物，,每月复查一次血常规,。,