女性骨盆及测量

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性骨盆及其测量,教学目标：,1,、复述女性骨盆的特点、组成及,骨性标志,。,2,、描述,骨盆各假想平面的特点及各径线与分 娩的关系,。,3,、描述骨盆测量的,临床意义、内容及方法,。,4,、描述骨盆轴的,特点及与分娩的关系,。,一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：,1,、女性骨盆的特点：由其功能决定，其即要承接腹腔脏器，又要能满足分娩的需要，古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽，而且呈桶状。,2,、 骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成,二、骨盆的骨性标志：,1,、髂前上棘,2,、髂前下棘,3,、髂嵴,4,、髂耻线（弓状线）,5,、骶骨岬,6,、坐骨棘,7,、坐骨结节,8,、耻骨降支,9,、耻骨弓角度,10,、耻骨联合上、下缘,三、骨盆的分界,骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分：上为假（大）骨盆、下为真（小）骨盆。,假（大）骨盆以分娩无关。真（小）骨盆即骨产道，是产道的重要部分。,四、骨产道,临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程，将骨盆分为,3,个假想平面。,1,、入口平面,呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶骨岬。此平面有四条径线：,（,1,）,入口平面前后径,：即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为,11cm,，,其长短将影响胎先露的入盆。,（,2,）入口横径：两髂耻线间的最大距离，平均值,13cm,。,（,3,）入口斜径：左右各一。两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，平均值,12.75cm,。,2,、中骨盆平面,是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有两条径线。,（,1,）,横径,：也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离，平均长为,10cm,。为产程中了解胎先露下降的重要标志，,其长短将影响胎先露的内旋转。,（,2,）前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨联线间的距离，平均为,11.5cm,。,3,、出口平面,即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角形的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有四条径线。,（,1,）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均为,11.5cm,。,（,2,）,出口横径,：也称坐骨结节间径。为两坐骨结节间的距离，,平均值为,9cm,。,（,3,）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均值为,6cm,。,（,4,）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值,8.5cm,。,若出口横径,+,出口后矢状径小于,15cm,，一般大小的胎头将不能娩出。,五、骨盆的测量：,骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。,骨盆测量分为内、外测量。,1,、外测量,从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的径线有,:,（,1,）髂前上棘间径,测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为,2326cm,。,（,2,）髂嵴间径,测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为,2528cm,。,（,3,）,骶耻外径,测量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值,1820cm,。,此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度,（,4,）出口横径,测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为：,8.59.5cm,。,（,5,）耻骨弓角度,两耻骨降支上面所形成的角度。小于,80,为异常。,2,、内测量,能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量有狭窄者，,2436,周间，消毒外阴，检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有：,（,1,）,骶耻内径,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为,12.513cm,。，此值减去,1.52cm,，即为,骨盆入口前后径的长度,，又称为真结合径。,（,2,）,坐骨棘间径,测量两坐骨棘间的距离，正常值为,10cm,。即中骨盆平面的横径。,（,3,）坐骨切迹宽度,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，若能容纳,3,指为正常。,六、骨盆轴,为通过三个假想平面中点的连线，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿缘此曲线娩出，古此曲线又称为产轴。,七、骨盆倾斜度：,为骨盆入口平面与地,平面之间的角度，正常值为：,60,，若此角度过大将影响胎头的入盆。,小结,1,、三个假想平面的特点。,2,、三条重要径线，即入口平面的前后径、中骨盆平面的横径、出口平面的横径的起止点、正常值及长短对分娩的影响。,3,、以上三条径线的测量方法。,练习：,1,、骨盆最狭窄的平面是,中骨盆平面,；出口平面前三角的顶端为,耻骨联合下缘,，两侧为,耻骨降支,；后三角的尖端为,骶尾关节,，两侧为,骶结节韧带,。,2,、骨盆入口前后径正常值为,11cm,，入口横径为,13cm,，斜径为,12.5cm,，出口前后径为,8.5 9.5cm,。,3,、骨盆轴方向为其上段,向下向后,，中段,向下,，下段,向下向前,。,4,、女性骨盆倾斜度为,60,，若角度过大，常影响,胎头衔接,。,5,、骨盆外测量常测量的径线有,髂前上棘间径,，正常值为,2326cm,；,髂嵴间径,，正常值为,2528cm,；,骶耻外径,，正常值为,1820cm,；,出口横径,，正常值为,8.59.5cm,；,耻骨弓角度,，正常值,90,。,6,、内测量常测量的径线有：,骶耻内径,，正常值为,12.513cm,；,坐骨棘间径,，正常值为,10cm,。,坐骨切迹宽度,，正常值为,能容纳,3,指,。,