消化系统疾病合理用药资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,*,消化系统疾病合理用药,消化系统常见病,消化道出血,食管疾病,消化不良疾病,胃炎,消化性溃疡,（小肠与结肠疾病）,胆道（和胰腺）疾病,肝脏疾病,消化系统疾病合理用药,一、消化道出血,止血药,1.口服止血剂,2.抑制胃酸和,保护胃黏膜,3.降低门静脉,垂体后叶素,压力的药物,奥曲肽,(1)去甲肾上腺素,(2)孟氏液,(3)立止血,(1)H,2,受体阻断药,(2)质子泵抑制剂（PPI）,消化系统疾病合理用药,二、食管疾病,（一）食管运动障碍性疾病,（二）胃食管反流病,（三）食管感染,原发性,继发性,硝酸甘油,钙离子阻断剂,镇静药,胃酸抑制剂,黏膜保护剂,促动力药,真菌性：抗真菌药,病毒性：抗病毒药,消化系统疾病合理用药,三、功能性消化不良,为非器质性疾病引起的消化不良，多病因不明,1.溃疡亚型,（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药三联疗法（ 抑酸剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种）。,2.运动不良亚型,（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）胃肠动力药,.抗抑郁药,消化系统疾病合理用药,四、慢性胃炎合理用药,（一）病因治疗,清除病灶，戒烟酒、避免服用对 胃有刺激性的药物,（二）饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少食盐渍、烟熏或不新鲜的食物,（三）药物治疗,抗幽门螺杆菌药、增强胃黏膜屏障功能药、 促动力药、制酸剂、吸附剂,消化系统疾病合理用药,五、消化性溃疡合理用药,消化性溃疡指胃肠道黏膜在某些因素作用下被胃液消化形成的缺损,致溃疡因素,（攻击因子）,防御因子,胃酸,胃蛋白酶,螺杆菌,胃粘液,碳酸氢盐,前列腺素,组织修复机能,消化性溃疡发病机制,五、消化性溃疡合理用药,（一）抗酸药：,.制酸药，,2.抑制胃酸分泌药,（二）增强胃黏膜屏障功能药,：米索前列醇、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、麦滋林等,（三）促胃动力药:,多潘立酮,（四）抗菌药:,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,H,2,受体阻断剂:西米替丁,H,+,K,+,ATP酶抑制药:奥美拉唑,M,1,受体阻断药:哌仑西平,胃泌素受体阻断药:丙谷胺,消化系统疾病合理用药,七、胆道疾病合理用药,胆囊炎,1.急性胆囊炎 一般治疗:卧床休息、禁食、维持水电解质平衡。药物治疗：解痉药、抗菌药（氨苄西林、左氧氟沙星等抗革兰阴性杆菌+甲硝唑等抗厌氧菌药。手术治疗。,2.慢性胆囊炎 一般治疗:低脂饮食.药物治疗：利胆药（硫酸镁、消炎利胆片、舒胆通等），溶石药（雄去氧胆酸）手术治疗。,消化系统疾病合理用药,八、肝脏疾病合理用药,（一）肝硬化,是慢性肝脏疾病发展至晚期的结果,使肝内纤维结缔组织异常增生,导致肝小叶和肝血管结构破坏,肝功能受损,严重导致肝昏迷和门脉高压综合征,病因:,慢性乙型和丙型病毒性肝炎或乙型加丁型混合性病毒性肝炎最常见,（一）肝硬化,1.一般治疗：,休息 代偿期宜减少活动，参加轻工作；失代偿期卧床。,高蛋白（肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时应严格限制蛋白质食物）、高热量、维生素丰富而易消化的食物，禁烟酒,（一）肝硬化,2.药物治疗,对症治疗和支持治疗，尽可能改善肝功能，防止并发症,维生素和消化酶,保护肝细胞和促进肝细胞再生药如水飞蓟宾（利加隆）、益肝灵等；,抗炎和纤维化药物如秋水仙碱。,消化系统疾病合理用药,（二）药物性肝病,1.一般治疗,立即停用有关药物或可疑的药物。 卧床休息、给予高能量、高蛋白饮食、食欲差者可由静脉补充葡萄糖、维生素、同时维持水、电解质平衡及加速药物排泄。,2.药物治疗,含巯基药：还原型谷胱甘肽。苯巴比妥钠、消胆胺、腺苷蛋氨酸（思美泰）等，用于胆汁淤积。水飞蓟素、肝得健，用于肝细胞变性、坏死。,消化系统疾病合理用药,思考题,1、简述功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡的合理用药,2、叙述消化性溃疡的合理用药,