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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导管消融对心电图的影响,导管消融,窦律心房激动顺序,导管消融影响,P,波的机制,Eur Heart J 2008; 29:356,BB,右心房 房间隔 左心房,CSO,LAA Delay,Incidence,：,26% - 11% - 0%,2006 2007 2009,P QRS,A V,Jiang CX, PACE, 2010; 33: 652-660,LAA Delay,LAA Delay: ECG,小,P,波,导管消融,下壁导联,P,波后半部分负向波,假预激波,EpsilonWave,JCE 2007; 18:1114-1115,“ III AVB ”,Miao CL/Ma CS, CMJ 2011;124:1586,“ III AVB ” Post Multiple Ablations,Miao CL/Ma CS, CMJ 2011;124:1586,LAA Delay MV Doppler,Ablations: PVIs,、,Roof,、,MI,、,CTI,（,2C3L,）,“2C3L” Approach for CAF,- a fixed, simple, physiologic approach,55F CAF 4,years,CHF 6 months,LVED,：,58mm EF,：,28%,E A,99cm/s 77cm/s,6 Months Post Ablation,3 days,post ablation,6 months,post ablation,浪花朵朵 静水深流,慢性房颤导管消融优化策略的标准,Criteria of Optimal Approach for Ablation of Persisting AF,Criteria for,Optimal,针对可能性最大的机制,+,手术时间、射线时间,短,初次消融难度,不大,初次的成功率,不低,再次消融难度,低,再次的成功率,高,安全性,高,消融符合生理,+,5-10,年窦性心律需要的消融次数,3,结果重复性,同终点同成功率,Activation Mapping Only After Endpoints/203L Achieved,Case 2 60M CAF 5 years,Thanks For Your Attention,浪花朵朵 静水深流,慢性房颤长期随访结果,作者,方法,AF,时间,无房颤生存,+AAD,Tilz RR,HRS 2012,CPVI ,随访,5,年,4944 m,20.3% (1,次,),45.0%,（均,2,次，,1-5,次）,perAF 58.6% (n=65),PAF 24.3% (n=27),AT 17.1% (n=19),Bai R,HRS 2012,简单,PVI,激进,PVI+P,随访,3,年,465 m,28%,（,3,次，确认,PVI,）,10%,（,3,次，确认,PVI,）,Scherr D,HRS 2012,Stepwise,随访,5,年,persist,1,年,2,年,5,年,46% 31% 20% (1,次,),84% 79% 67% (2.2,次,),慢性房颤消融的方法,Hassaguerre Kuch ,Hassaguerre,Pappone, Morady,Nademanee,stepwise,浪花朵朵 静水深流,LAA Electrical Isolation,导管消融,适应证在放宽,2006,A/A/ESC,2010,ESC,2011,A/A/HR,推荐,证据,推荐,证据,推荐,证据,症状明显、药物无效的阵发,AF*,IIa,C,IIa,A,I,*,A,有症状的持续,AF,无建议,IIa,B,IIa,A,PAF&HF,，药物无效,无建议,IIb,B,IIb,A,阵发性,AF,，心率控制无效,时,在,AAD,治疗之前,直接消融,无建议,IIb,B,无建议,*,在有经验的中心,(,每年,50,例,),房颤导管消融指南,窦律心房激动顺序,/,消融影响,P,波机制,Eur Heart J 2008; 29:356,
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