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,Click to edit Master,Click to edit Master text styles,关 节 损 伤,关节脱位,Disloctions,定义：,关节面失去正常对合关系，,称脱位,。,部分失去正常对合关系，称,半脱位,。,关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称,扭伤,。,分类,：,一、原因：,1,、创伤性，,2,、先天性，,3,、病理性，,4,、习惯性（复发性）,二、时间,（三周为界）,三、是否与外界相通,关节脱位,Disloctions,临床表现和诊断：,专有体征：,1,、畸形,2,、关节空虚，,3,、弹性固定。,一般表现,X,线,有重要诊断和鉴别诊断价值,治疗,原则同骨折。,1,、手法复位，外固定,3,周。,2,、手术复位。,第一节 关节脱位,肩关节脱位原因,骨性结构不稳定,韧带关节囊松弛,生理活动范围大,肩关节脱位,肩关节脱位,临床表现及诊断,外伤史,疼痛、肿胀、功能障碍,健手托患肢,肩关节脱位,特征性表现,方肩畸形,Dugas征,直尺试验,肩关节脱位,肩关节脱位,X线片,明确诊断,排除骨折,证据资料,肩关节脱位,治 疗,手法复位及固定,足蹬法（Hippocrates法）,科氏法（Kochers法）,牵引推拿法,悬吊2-3周（X线片复查后）,肩关节脱位,治 疗,肘关节脱位,临床表现及诊断,外伤史,疼痛、肿胀、功能障碍,畸形,肘窝饱满,前臂短缩,鹰嘴后突,肘后骨性标志关系改变,肘关节脱位,肘关节脱位,X线片,明确诊断,排除骨折,证据资料,肘关节脱位,治 疗,手法复位及固定,牵引复位法,膝肘复位法,椅背法,屈肘90,o,固定3-4周（X线片复查）,肘关节脱位,治 疗,髋关节脱位,后脱位,前脱位,中心脱位,髋关节脱位,治 疗,手法复位及固定,问号法（Bigelows法）,提拉法（Allis法）,卧床4-5周 定期复查,髋关节脱位,治 疗,关 节 损 伤,课间休息10分钟,第二节 膝关节常见损伤,半月板损伤,前、后交叉韧带损伤,侧副韧带损伤,半月板的功能解剖,半月板的功能,负荷传导,稳定关节,润滑关节,半月板损伤,临床表现及诊断,外伤史 半屈曲位扭转,疼痛 上下楼、运动,弹响,绞锁,半月板损伤机制,典 型,半屈曲位+扭转,体 征,压痛点 固定,麦氏征,过伸、过屈试验,侧压试验,半月板损伤,体征,麦氏征,辅助检查,关节造影,CT,MRI,关节镜,治 疗,保守治疗,手术治疗,开放切除,关节镜,第三节 关 节 镜,关节镜应用原理,扩张关节,照 明,摄 像,手术操作,关 节 镜,关节镜应用范围,几乎所有关节,大关节：髋、膝、踝、肩、肘,小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾,间、颞下颌,膝关节镜,除人工全膝置换,除膝关节融合,关 节 镜,关 节 镜,优越性,尽可能多保留半月板,诊断准确,符合生理,费用低,住院期短,创伤小,痛苦小,康复快,并发症少,
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