外感发热

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,发 热,2020/11/4,1,发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病过程中，发热不仅指,体温升高,，而且还包括,五心烦热,等自觉症状在内。,根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。,2020/11/4,2,外 感 发 热,外感发热是由于,外感六淫,之邪或,温热疫毒,之气，导致体温升高，伴有,恶寒,、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。,一、概 念,2020/11/4,3,1、外感六淫（火热、外湿、暑邪）,2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）,二、病因病机,（二）病机,（一）病因,瘟疫论,“,疫者，感天地之厉气,此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。”,“阳胜则热”,2020/11/4,4,（一）诊断,1、症状：主证、兼证,2、病史：,3、辅助检查：,三、诊断与鉴别诊断,（二）鉴别诊断：,外感发热与内伤发热,2020/11/4,5,1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在,2、壮热：持续高热，不恶寒，波动小,3、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛,4、,寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作,四、辨 证,（一）辨证要点热型,2020/11/4,6,症状：,发热恶寒,，鼻塞流涕，头身疼痛，,舌苔薄黄，脉浮数。,治法：解表退热,方药：银翘散,（二）辨证分型,1、表热证,2020/11/4,7,症状：,壮热,，,不恶寒,，口渴，舌红苔黄，脉洪数。,肺热者，,咳喘胸痛，咯吐黄痰；,胃热者，,面赤渴饮，口苦口臭；,腑热者，日晡热甚,，腹胀便秘。,2,、里热证,-,热在气分,治法与方药：,肺热证清宣肺热，平喘止咳,麻杏石甘汤,胃热证清热生津,白虎汤,腑热证峻下热结,大承气汤,2020/11/4,8,热入营血,症状：,身热夜甚,，心烦躁动，神昏谵语，,口干燥而不多饮，甚见出血症状，,舌红绛，脉细数。,治法：清营凉血，解毒透热。,方药：清营汤,清营解毒，透热养阴。,犀角地黄汤,清热凉血。,2020/11/4,9,症状：,寒热往来,，胸胁满闷，口苦恶心，,苔薄脉弦。,治法：解表清里，透邪外出。,方药：,小柴胡汤,3,、半表半里证,2020/11/4,10,五、护 理,（一）病情观察,（二）生活起居护理,（三）饮食护理,（四）给药护理,（五）情志护理,（六）症状护理,（七）健康指导,2020/11/4,11,要点：辨别证型和早期发现危重症,1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度,2、早期发现危重症，及时采取措施,（1）热盛伤津（,原因、程度、纠正,）,（2）热极生风,（3）邪入心包,（4）热入血分,（一）病情观察,2020/11/4,12,津液损伤的原因：,邪热灼伤津液,用发散药过量，汗出过多,辨别津伤程度的方法：,渴饮的程度,皮肤的光泽,口唇的燥润,小便的多少,纠正：补液生津,2020/11/4,13,（二）生活起居护理,1、病室要求及安排,2、病人作息安排,（三）饮食护理,1、饮食原则,2、补充津液,3、热久伤阴者需要养阴,2020/11/4,14,（四）给药护理,1、汤药服法,（1）表热证：,（2）里热证：,（3）热势高，变化迅速者：,2、注意点：,热服，稍加衣被，取遍身微汗。,频服法，2-3剂/日，次/4-6,h,热退药停，不可多服,2020/11/4,15,1、口腔护理,2、皮肤护理,3、保持大便通畅,4,、降温护理,（五）症状护理,2020/11/4,16,4、降温护理,（1）方法：,物理降温（,擦浴、冷敷、灌肠,）,药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、,生脉注射液、复方柴胡滴鼻液）,穴位降温 针刺,主穴：大椎、曲池,刮痧,腋窝、肘窝,放血,十宣,19,2020/11/4,17,擦浴：,20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证,。,冷敷：,用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，,大热清退后停用。,灌肠：,大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；,清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、,卫气同病之高热者。,单味大黄30,g,或蕃泻叶,30,g,17,2020/11/4,18,（2）注意点：,表热证，禁用物理降温法，防止引邪入里。,2020/11/4,19,