合理饮食保健康糖尿病系列讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,合理饮食保健康糖尿病系列讲座,一、食物的成分和功用：,食,物,碳水化合物,(,糖类,),葡萄糖 果糖 半乳糖,双糖：蔗糖 麦芽糖 乳糖,多糖：淀粉,能量的主要来源：葡萄糖,+,氧气 二氧化碳,+,水,+,脂肪,高能量的储存形式,蛋白质,(,由各种不同的氨基酸组成,),是组成生物有机体的原料,胰岛素,水,成人体重的,60,是水 婴儿,70,盐类,钠盐、钾盐、钙盐、镁盐，各种微量元素的盐,在维持生理、生化功能中起重要作用,维生素,是组成催化剂,酶的辅酶的原料,膳食纤维,促进肠蠕动，减缓食物消化速度,E,甘油 脂肪酸,S-S,S,S,酶,1.,要打破,“,用多吃降糖药保驾多吃饭,”,的观念,磺脲类药物刺激胰岛,细胞分泌胰岛素的量与用磺脲类药物用量不是正相关系，所以不能用多吃磺脲类药物来保驾多吃饭。,胰,岛,素,量,用药量,1 2 3,2.,多餐少吃,碳水化合物每顿少吃，餐后血糖不会升得太高，血糖不高于,180mg/dl(10.0mmol/L),不会造成基底膜和微小血管病变。,多吃几顿可保证总入量。,血,糖,180,mg,产生,并发症,不产生,并发症,3.,碳水化合物,(,糖类,),要按规定量吃不能多吃也 不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃,按规定量吃：根据身高、体重、胖瘦、活动量,科学计算，入量消耗量,不能多吃：使血糖不升高,不能少吃：保证能量供给,不能不吃：避免脂肪糖异生产生酮体,均匀地吃：避免早餐不吃粮食，上午产酮体,4.,为什么说吃甜点心和吃咸点心没有区别？,1,斤咸点心,1,斤淀粉,1,斤葡萄糖,1,斤甜点心,8,两淀粉,8,两葡萄糖,2,两蔗糖,2,两葡萄糖,+,+,1,斤,5.,为什么吃所谓,“,糖尿病食品,”,的量与 吃普通食品的量要相等,糖尿病食品使用含高膳食纤维的莜麦、荞麦、燕麦做的，它们的消化速度慢，使餐后血糖高峰低，但持续时间长,(,“,后饱,”,),它们的成分仍是淀粉、葡萄糖一点没少变,血,糖,1 2 3,时间,糖尿病食品,普通食品,6.,所谓,“,无糖食品,”,是真的无糖吗？,“,无糖食品,”,实质上是未加蔗糖的食品,7.,为什么以淀粉为主要成分的蔬菜不能当作副食吃？,蔬菜中的土豆、白薯、藕、山药、荸荠、,菱角、凉薯、茭白、芋头、茨菰、百合等，,它们的主要充分就是淀粉,8.,关于豆类的问题,除了黄豆以外的豆子,(,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,),的主要充分是淀粉，应当当作主食吃。,黄 豆,含碳水化合物,约,25,黄豆面,含碳水化合物,约,40,北豆腐,含碳水化合物,约,10,南豆腐,含碳水化合物,约,20,黄豆及其制品的成分,9.,为什么吃副食也要适量？,吃副食要注意的问题：,蔬菜、奶、豆制品含有一定量的碳水化合物,少吃脂肪,吃副食的量可计算，用食谱尺,用称体重的方法：主食固定，用副食的量调体重,当体重变成理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适,理想体重,(,公斤,),身高,(,厘米,),105, 10,例,1,：身高,175cm,理想体重,175-105 7 (63,77),例,2,：身高,155cm,理想体重,175-105 5 (45,55),体重指数,(BMI),正常值：,18.5,体重,(,公斤,),身高,(,米,),2,女,23,男,23,25,超重,25,30,肥胖,30,严重肥胖,10.,为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、 松子、榛子等硬果类食物,“,充饥,”,？,食物,重量,(,克,),能量,(,千卡,),蛋白质,(,克,),脂肪,(,克,),碳水化合物,(,克,),花生米,100,581,24.1,44.4,21.2,葵花子,(,带壳,),100,616,22.6,52.8,12.5,南瓜子,(,带壳,),100,681,33.0,50.5,2.8,西瓜子,(,带壳,),100,537,32.3,44.8,10.1,核 桃,(,带壳,),100,624,15.4,59.3,18.6,杏 仁,100,514,24.7,44.8,2.9,松 子,(,带壳,),100,619,14.1,58.5,9.0,榛 子,(,带壳,),100,594,30.5,50.3,4.9,硬果类食物中都含一定量的碳水化合物，,尤其含脂肪多，不利于减肥。,11.,多吃含膳食纤维多的食物,膳食纤维象网一样将食物网成大颗粒，使食物与消化液接触面积小，使双糖及淀粉裂解成单糖或葡萄糖速度慢，餐后血糖高峰升高幅度减低，吸收时间延长,膳食纤维可刺激肠蠕动，防止便秘，预防结肠癌,可溶性膳食纤维：海藻类、果胺、魔芋,不溶性膳食纤维：米糠、麦麸、植物中的,纤维素,12.,吃淡不吃咸,(,少吃盐，即氯化钠,NaCl),食盐，酱油，酱的咸味都是氯化钠,每人每天只需,6,8,克，实际上中国人,12,16,克以上,盐可引起血容量增加，引起高血压,高血压可引起许多并发症，加速和加重糖尿病的并发症,13.,少吃含胆固醇多的食物,胆固醇是人体所必须的物质，它是组成细胞壁的原料，是肾上腺皮质急速和维生素,D,的前体,胆固醇太多易引起动脉硬化，只要少吃动物脑子、内脏、蛋黄就行了,14.,糖尿病病人可以吃水果吗？,可以吃含糖量少的水果,(,苹果、梨、桔子、橙子、草莓,),在两餐之间吃，不在餐后吃,到底能否吃水果，能吃什么，能吃多少，要在血糖控制理想后再分别地实验，以自我监测地结果来定,不要吃西瓜,(,糖的吸收速度快,),吃香蕉要算作主食的量,血,糖,200,mg,产生,并发症,不产生,并发症,餐后吃水果,吃水果,吃水果,早餐,午餐,晚餐,15.,关于吃甜味剂问题,甜味剂不是糖，不升血糖，但不能当作低血糖时的自救食品,甜味剂有：糖精、木糖醇，甜菊糖， 蛋白糖，氨基酸糖,16.,糖尿病人千万不要限制喝水,人感到口渴说明身体缺水，如果不能得到补充，血液会浓缩，易引起血栓，高渗状态,一旦血糖控制、尿量减少，身体就不缺水，也就不渴了,17.,忌酒,酒伤肝：,葡萄糖储存不足,酒精抑制糖异生,肝脏解毒功能减低，甘油三脂升高,1,瓶啤酒的热量,2,两半粮食,不利于减肥,易发生空腹低血糖,18.,忌烟,烟碱,(,尼古丁,),刺激肾上腺素的分泌，升血糖，升血压，加快心率，加速糖尿病的并发症形成,吸烟时组织缺氧，末梢血管痉挛，血关注不良，肢端血坏疽,19.,中国人饮食特点,4,多,1,多：,吃粮食多（主要是碳水化合物多）,吃油多,吃蛋白质多（主要是肉、蛋、奶、豆制品）,吃盐多,有人喝酒多,2,少,1,少,吃蔬菜少,吃膳食纤维少,有人吃水果少,20,患肾病时应当如何吃蛋白质,当有蛋白尿、肾功能尚正常时可多吃血蛋白质食物，最好吃动物蛋白，少吃植物蛋白。（每公斤理想体重,1-1.2,克，即,5,份）,当肾功能已不正常,(,尿素氮、肌苷升高,),时应当适当限制蛋白质。在使用胰岛素的基础上增加碳水化合物的摄入量。（每公斤理想体重克，即,4 -2.5,份）,1,份,1,个蛋,1,两瘦肉,125,毫升奶,如何进行饮食计算食品交换份的概念及食物成分概念：,食物种类,谷薯类,蔬菜类,水果类,大豆类,奶类,蛋类,肉类,油脂类,每份重量,(,克,),25,500,200,25,130,50,50,10,热量份数,1,1,1,1,1,1,1,1,每份热量,(,千卡,),90,90,90,90,90,90,90,90,碳水化合物,(,克,),19.0,18.0,18.0,4.0,7.0,-,-,-,碳水化合物,热量份数,0.84,0.8,0.8,0.18,0.3,蛋白质,(,克,),2.0,4.0,4.0,8.0,4.0,9.0,9.0,-,蛋白质,热量份数,0.09,0.2,0.2,0.36,0.18,0.4,0.4,脂肪,(,克,),0.5,-,-,5.0,5.0,6.0,6.0,10,脂肪热量份数,0.05,0.5,0.5,0.6,0.6,1.0,凡产生,90,千卡热量为,1,份，各类食物重量不同。,各类食物中含碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量不同。,儿童热能供给表,年龄组,(,岁,),1,4,4,7,7,10,10,15,15,20,热量,(,千卡,/,公斤,),90,100,80,90,70,80,50,60,40,45,青少年在生长发育阶段,妊娠,5,个月以上比正常供给量每日增加,300,千卡,哺乳期比正常供给量每日增加,800,千卡,男：,2600,3000,千卡,/,日,女：,2500,2700,千卡,/,日,第一步,依照身高活动强度和胖瘦程度，按病人的理想体重计算出每天所需热量,(,千卡,),，再折合成,“,份数,”,糖尿病成人能量供给量,活动量,体型,卧床休息,轻体力,劳动,中体力,劳动,重体力,劳动,消瘦,(,千卡,/,公斤,),20,25,35,40,45,50,理想体重,(,千卡,/,公斤,),15,20,30,35,40,肥胖,(,千卡,/,公斤,),15,20,25,30,35,职业,或,工作,卧床不起,家务劳动,案头工作,售货员,教师,司机,纺织工,机械工,一般农活,搬运工,装卸工,挖土方,手工收割,手工插秧,例,1,：男，,175cm,，,71kg,，案头工作，理想体重,175-105,70kg,一天所需热量,(,千卡,),30,千卡,/kg70kg,2100,千卡,折合份数,2100,千卡,90,千卡,/,份,23.3,份,例,2,：女，,160cm,，,68Kg,，家务劳动，理想体重,160-105,55Kg,一天所需热量,(,千卡,),25,千卡,/kg55kg,1375,千卡,折合份数,1375,千卡,90,千卡,/,份,15.28,份,例,3,：男，,170cm,，,55kg,，在家休息，理想体重,170-105,65kg,一天所需热量,(,千卡,),35,千卡,/kg65kg,2275,千卡,折合份数,2275,千卡,90,千卡,/,份,25.28,份,第二步,根据总热量得份数定出副食的份数，其余的为主食的份数,例,1,的饮食结构：,碳水化合物,23.3,份,(0.50.6)=11.714,份,蛋白质,23.3,份,(0.120.2)=2.84.8,份,脂肪,23.3,份,(0.250.3)=5.87,份,计算顺序,食品,份数,碳水化合物,(,份数,),蛋白质,(,份数,),脂肪,(,份数,),副食,蔬菜类,1.5,1.2,0.3,-,水果类,1,0.8,0.2,-,奶类,2,0.6,0.36,1.0,大豆类,2,0.36,0.72,1.0,蛋类,2,-,0.8,1.2,肉类,2.5,-,1.2,1.5,油脂类,2,-,-,2.0,合计,13.0,2.96,3.58,6.7,谷薯类份数,23.3-13.0,10.3,份,(,谷薯类重量,25,克,/,份,10.3,份,257.5,克,),谷薯类,10.3,8.652,0.927,0.515,总计,23.3,11.612,4.31,6.92,与食物成分比例对照,11.714,2.84.8,5.87,结论,基本符合饮食结构。,可适当减少油脂类或肉、蛋类，增加谷薯类、,蔬菜、水果,表,4.17,例,1,的饮食计算顺序,表,4.18,例,2,的饮食计算顺序,例,2,的饮食结构：,碳水化合物,15.28,份,( 0.5 0.6) = 7.649.17,份,蛋 白 质,15.28,份,(0.120.2) = 1.833.06,份,脂 肪,15.28,份,(0.250.3) = 3.824.58,份,计算顺序,食品,份数,碳水化合物,(,份数,),蛋白质,(,份数,),脂肪,(,份数,),副食,蔬菜类,1,0.8,0.2,-,水果类,1,0.8,0.2,-,奶类,2,0.6,0.36,1.0,大豆类,-,-,-,-,蛋类,1,-,0.4,0.6,肉类,2,-,0.8,1.2,油脂类,1.5,-,-,1.5,合计,8.5,2.2,1.96,4.3,谷薯类份数,15.2,份,-8.5,份,6.78,份,(,谷薯类重量,25,克,/,份,6.78,份,169.5,克,),谷薯类,6.78,5.7,0.61,0.34,总计,15.28,7.9,2.5,4.58,与食物成分比例对照,7.649.17,1.833.06,3.824.58,结论,符合饮食结构。,也可适当减少油脂类或肉、蛋类，,增加谷薯类、 蔬菜、水果,达美康提示您：,到目前为止，糖尿病还没有根治的办法。,糖尿病患者要做好打持久战的思想准备,长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，就可以享受和健康人一样高质量的生活和基本等同的寿命。,不同身高、体型、劳动量的一天热卡数、折合热量份数及主食的大约两数,身高,(cm),轻体力劳动,肥胖,理想体重,消瘦,一天热量,主食,大约,两数,一天热量,主食,大约,两数,一天热量,主食,大约,两数,千卡,份,千卡,份,千卡,份,150,1125,12.5,3,1350,15.0,3.25,1575,17.5,4,155,1250,13.9,3.25,1500,16.7,3.5,1750,19.4,4.5,160,1375,15.3,3.25,1650,18.3,4,1925,21.4,4.5,165,1500,11.7,3.5,1800,20.0,4.5,2100,23.3,5,170,1625,18.1,4,1950,21.7,4.75,2275,25.3,5.5,175,1750,19.4,4.25,2100,23.3,5,2450,27.2,6,180,1875,20.8,4.25,2250,25.0,5.5,2625,19.2,6.5,不同身高、体型、劳动量的一天热卡数、折合热量份数及主食的大约两数,身高,(cm),中体力劳动,肥胖,理想体重,消瘦,一天热量,主食,大约,两数,一天热量,主食,大约,两数,一天热量,主食,大约,两数,千卡,份,千卡,份,千卡,份,150,1350,15.0,3.25,1575,17.5,4,1800,20,4.5,155,1500,16.7,3.5,1750,19.4,4.5,2000,22.2,5,160,1650,18.3,4,1925,21.4,4.5,2200,24.3,5.5,165,1800,20.0,4.5,2100,23.3,5,2400,26.7,5,170,1950,21.7,4.75,2275,25.3,5.5,2600,28.9,6.25,175,2100,23.3,5,2450,27.2,6,2800,31.1,6.75,180,2250,25.0,5.5,2650,29.2,6.5,3000,33.3,7.25,不同热量的各类食物份数分配表,一天总热量,副食,主食,千卡数,份数,总份数,蔬菜份数,水果份数,奶类份数,豆制品份数,蛋类份数,肉类份数,油脂类份,克数,大约两数,1170,13,7,1.5,2,1,1,1.5,150,3,1350,15,8.5,2,0.5,2,1,1.5,1.5,162.5,3.25,1620,18,10,2,1,2,1,2,2,200,4,1800,20,11,2.5,1,2,0.5,1,2,2,225,4.25,2070,23,13,3,1,2,1,1,2,3,250,5,2250,25,14,3,1.5,2,1.5,1,2,3,275,5.5,2520,28,15,3,1.5,2,1.5,2,2,3,325,6.25,碳水化合物为主的食物：,生粮食,25,克,1,份,=,土豆、白薯,山药、藕,鲜玉米棒,350,克,绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子,500,克,100,克,=,倭瓜、南瓜、菜花、青椒、萝卜,350,克,胡萝卜、蒜苗、扁豆、豇豆,200,克,毛豆,柿子,150,克,=,梨、苹果、橙子、桃、葡萄,200,克,草莓,300,克,西瓜,500,克,蛋白质为主的食物：,生瘦肉,50,克,1,份,=,蛋,50,克,=,奶,125,毫升,=,熟酱肉,40,克,香肠,20,克,北豆腐,100,克,南豆腐,150,克,豆制品,30,克,带鱼,65,克,草鱼,80,克,虾,100,克,鲢鱼、海参,130,克,油脂为主的食物：,1,份,=,植物油,动物油,芝麻酱、花生米,15,克,10,克,=,葵花子,(,带壳,) 25,克,西瓜子,(,带壳,) 40,克,=,奶油,18,克,主食类,每份重量,(,克,),食 品,25,粮食,:,大米,小米,糯米,玉米,高粱,面粉,玉米面,荞麦面,燕麦 片,莜面,豆类,:,绿豆,红小豆,.,芸豆,干粉条,挂面类,饼干类,油炸食品,:,油条,炸糕,麻花,30,生,熟食品,:,米饭,馒头,烙饼,面条,100,湿粉皮,350,鲜玉米棒,(,中等大小一个,),蔬 菜 类,每份重量,(,克,),食 品,500,所有绿叶蔬菜、西葫芦、西红柿、黄瓜、丝瓜、茄子,350,倭瓜、南瓜、菜花、白萝卜、青椒、水发海带,200,胡萝卜、蒜苗、凉薯、扁豆、豇豆,100,土豆、鲜豌豆、山药、芋头、藕、荸荠、茨菰、百合,70,毛豆,水 果 类,每份重量,(,克,),食 品,150,柿子,200,梨、桃、苹果、橘子、橙子、鲜荔枝、杏、葡萄、香蕉,300,草莓,500,西瓜,大 豆 类,每份重量,(,克,),食品,每份重量,(,克,),食品,20,干腐竹,50,豆腐丝、豆腐干,25,大豆、大豆粉,100,北豆腐,30,油豆腐,150,南豆腐、豆腐脑,奶 类,每份重量,(,克,),食品,每份重量,(,克,),食品,20,全脂奶粉、奶酪,60,冰激凌,(1,个,),、雪糕,(1,个,),25,脱脂奶酪,130,牛奶、羊奶、无糖酸奶,肉 类,每份重量,(,克,),食品,每份重量,(,克,),食品,肉,类,20,熟火腿、香肠,鸡,鸭,兔,30,熟酱鸡,25,肥瘦猪肉,70,鸡、鸭、鹅肉,35,熟叉烧肉,120,兔肉,40,熟酱牛肉,50,瘦猪、牛、羊肉,65,带骨排骨,蛋 类,每份重量,(,克,),食 品,60,鸡蛋,(1,大个带壳,),、鸭蛋,(1,大个带壳,),、鹌鹑蛋,(6,个带壳,),200,鸡蛋清,鱼 类,每份重量,(,克,),食品,每份重量,(,克,),食品,65,带鱼,115,大黄鱼、青虾、鳝鱼,80,草鱼、鲤鱼、甲鱼,130,鲢鱼、鲫鱼、水发海参,100,牡蛎、比目鱼、对虾,硬 果 类,每份重量,(,克,),食 品,15,芝麻酱、花生米、核桃仁、杏仁,25,葵花子,(,带壳,),、南瓜子,(,带壳）,40,西瓜子,(,带壳,),油 脂 类,每份重量,(,克,),食 品,10,各种植物油、猪油、牛油、羊油、黄油,18,奶油,