手术物品清点制度

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,物品清点安全,物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全,手术器械清点时机,第一次清点在手术开始前,第二次清点在关闭空腔脏器前,第三次清点在关闭体腔前,第四次清点在手术结束缝皮前,哪些手术物品需要清点,器械,:,包括 普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械,敷料,:,包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、脑棉片,其它,:,手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管,手术物品清点顺序,术前依照,的顺序依次清点,手术结束清点用物的顺序,:,从污物桶,-,器械台,-,托盘,-,手术野的顺序依照,逐项清点,以免遗漏或重复,手术器械清点方法,器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每件都需要重复唱对两遍,可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目混乱,，,特殊器械上的螺帽是否齐全,，,必须对活动螺帽点数并登记,手术器械清点方法,双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记录,；,有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口,手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置,如盛污染敷料的盆内， 以便清点,手术器械清点方法,若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品,任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的纱布 、器械等任何清点过的物品,禁止用纱布包裹标本,未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意挪用清点过得物品,手术器械清点方法,术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用,无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术医生清点核对,手术器械清点方法,发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点,同时在登记本上做好加减登记并签名,关闭体腔前或术毕,，,台上用物清点数目不符,，,应报告术者,，,检查手术部位,，,台上用物清点无误,，,方能缝合伤口,，,患者方可出室,清点手术物品应遵循的原则,严格执行,“,二人四次,”,清点制度,“,二人,”,即洗手护士、巡回 护士,“,四次,”,指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前 、手术结束缝皮肤时,清点手术物品应遵循的原则,手术开始前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理,在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与巡回护士应共同清点物品,手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录， 用,+1,、,+2,表示,清点手术物品应遵循的原则,准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名,清点物品时坚持,“,唱点,”,原则 ，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录,。,清点手术物品应遵循的原则,清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间,清点手术物品应遵循的原则,器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端,医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区,清点手术物品应遵循的原则,深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点,若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符,清点手术物品应遵循的原则,体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫,凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内,清点手术物品应遵循的原则,器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品,凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外,清点手术物品应遵循的原则,取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清,清点手术物品应遵循的原则,麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用,麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆,清点手术物品应遵循的原则,开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作,特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班,手术过程中异物遗留的高危因素,急诊手术,手术中出现突发状况者,手术深部操作,术中大出血,体重超过正常范围的偏胖患者,器械 、 敷料等手术用物在术前 、 术中、 术后没有清点数目或数目清点错误,手术过程中异物遗留的高危因素,记录不及时 ， 忘记记录或记录错,术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不清楚,护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意,巡回护士承担的责任,术前提前检查手术间环境,尤其在地面,桌子表面,床周围和床底下查看由无缝针,敷料和器械遗留在手术间内,手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物,巡回护士承担的责任,手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械,纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置,;,手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的物品,并督促检查卫生员的清洁工作,保持手术间的清洁整齐,洗手护士承担的责任,洗手护士较手术医生提前,15min20min,洗手,将无菌车上的手术用品摆放整齐,并做到定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士共同清点,2,遍手术用品,并检查巡回护士记录是否准确,洗手护士承担的责任,手术进行中,洗手护士不仅要配合手术医生的工作,传递好器械,还要管理好手术所有物品,术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹,以免物品清点时遗忘,术中临时添加的物品及时与巡回护士清点,并督促巡回护士做好记录,提高医生配合清点的主动协作性,清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的手术器械,敷料给洗手护士,并暂停手术,可以做关切口以外的其他准备工作，允许洗手护士专心清点器械敷料,核对无误后,医生再继续关切口,连接台手术的管理,手术结束后,洗手护士迅速将用过的器械,敷料等清理出手术间,巡回护士整理手术间,保持手术间的清洁整齐,并督促卫生员清扫手术间,不得遗留任何前一例手术所用的物品,尤应注意手术床的底部,以免与下一例手术用品混淆,谢 谢！,