产褥期妇女护理要点及习题讲解

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产褥期妇女,护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产褥期妇女护理要点及习题讲解,【,产褥期母体变化,】,（一）产褥期妇女的生理调适,1.,生殖系统的变化,（,1,）子宫：,子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，于,产后,10,日左右子宫降至骨盆腔内,。,产后,6,周,，,子宫恢复到正常非孕期大小,。,子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后,6,周时。,子宫颈：于产后,1,周宫颈内口关闭，产后,4,周时子宫颈完全恢复至正常状态。,初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字型横裂（已产型）。,（,2,）阴道和外阴,:,产后,3,周左右黏膜皱襞复现,但不能恢复到未孕时态,。,产后外阴常有轻度水肿, 2 3,天内可自行消退,【,产褥期母体变化,】,2.,内分泌系统：不哺乳产妇与产后,6-10,周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟，平均在产后,4,6,月恢复排卵。,3.,乳房：乳房的主要变化是泌乳。,初乳：产后,7,日内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含有较多蛋白质，较少的脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。,过渡乳：产后,7,14,日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。,成熟乳：产后,14,日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。,【,产褥期母体变化,】,4.,腹壁,5.,血液循环系统的变化：,产后最初的,3,天内,血容量再次增加,15% 25%,特别是产后,24,小时内心脏负担加重，原有心脏病的产妇,易,发生心力衰竭,产褥早期血液仍处于高凝状态。,6.,泌尿系统：妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。,7.,消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘。,【产褥期母体变化】,（二）产褥期妇女的心理调适,产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：,1.依赖期：产后13d。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指导都是极为重要的。,2.依赖-独立期：产后314d。这一期表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。,3.独立期：产后2周至1个月。在这一时期，新家庭形成并运作。,【,产褥期妇女的护理,】,（一）临床表现：,1.,体温、脉搏、呼吸、血压,（,1,）,体温,：产后体温多数在正常范围，,产后,24,小时内,略升，但,不超过,38,。产后,3,4,天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达,39,，一般仅持续数小时，最多不超过,16,小时,（,2,）脉搏：在正常范围内，略缓慢，约,60,70,次分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后,1,周可恢复正常。,（,3,）呼吸：深而慢，约,14,16,次分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。,（,4,）血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。,【,产褥期妇女的护理,】,2.,褥汗：于产后,1,周内自行好转,3.,产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。持续,2,3,天后自然消失。多见于经产妇。,4.,子宫复旧：产后第,1,日子宫底平脐。以后每日下降,1-2cm,，至,产后,10,日,子宫降入骨盆腔内，,腹部扪不到宫底,。,5.,会阴,产后会阴可有轻度的水肿。,6.,恶露,产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。恶露可分为：,血性恶露,：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，可,持续,3-4,天,；,浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续,10,天左右；,白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可持续,3,周。,正常恶露有血腥味，但无臭味，持续,4,6,周,。总量,250-500ml,。,【,护理措施,】,1.,一般护理：,（,1,）环境：,室温,24,26,，湿度,55%,60%,。,（,2,）生命体征的观察。,（,3,）休息与活动：,产后,24,小时鼓励产妇下床活动,。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。,（,4,）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，,2.,生殖器官的观察与护理：,会阴护理：用消毒液擦洗会阴或,行会阴冲洗,2,次日,。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以,50%,硫酸镁湿敷,，出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位，勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后,3,5,天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后,7,10,天后行坐浴。,【,护理措施,】,3.,尿潴留和便秘的处理：,产后,4-6h,应鼓励、帮助产妇排尿,，如使用便盆排尿或躺着排尿有困难，可帮助产妇坐起排尿，或扶她去邻近的盟洗室排尿，让其听流水声，如上述方法均无效，应遵医嘱导尿。,对于便秘者，应劝产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动，同时遵医嘱给予果导、酚酞等轻泻剂。,4.,乳房护理：,产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。分娩第,2,天肌注己烯雌酚,4mg,，每日,2,次，共,3,天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽,60,90g,，,水煎当茶饮。,5.,产褥期保健操：产后运动可促进子宫复旧，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第,2,天开始可进行产后锻炼。,6.,心理护理,7.,产后复查：,分娩后,6,周进行产后复查,【,母乳喂养,】,（一）母乳喂养的优点：对婴儿和母体有利。,（,1,）母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。,（,2,）母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的,IGA,溶菌酶、补体、抗葡萄球菌因子等，因此能保护新生儿、婴儿少患疾病。,（,3,）母乳喂养还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染，且能预防过敏。,（,4,）母乳喂养的婴儿频繁与母亲接触，受到照顾，有利于其情绪、性格健康的发育等。,（,5,）母乳喂养有利于母亲子宫的收缩，促进子宫复原，减少产后出血。,（,6,）母乳喂养阶段，往往闭经，使母体内的蛋白质、铁和其他营养物质得以保存，有利于产后康复。,（,7,）母乳喂养可减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险。,（,8,）母乳喂养既经济又方便。,（,9,）母乳喂养的婴儿较少得病，故医药费用减少，得益于社会和家庭。,（,10,）母乳无菌、温度适宜，不需要加温及奶瓶奶头的消毒，减少了人力、物力。,【,母乳喂养,】,（二）母乳喂养指导,1.,纯母乳喂养的概念：出生,4-6,周，除母乳外，不给婴儿添加任何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。,2.,母婴同室：指产后母婴,24,小时在一起，母婴分离不应超过,1,小时。,3.,护理措施：,1,）指导产妇进行哺乳,正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，重要的是让母亲和婴儿感到舒适，,【,母乳喂养,】,2,）乳头皲裂：原因婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻,.,可先喂健侧乳房，再喂患侧。,3,）乳房肿胀的护理,预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。,处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势,频繁喂养,。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为,20,30,分钟。,4,）平坦或凹陷乳头的护理：帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位。试行不同的喂奶体位，也可采取其他方法，有利于婴儿含接。,.,产褥期是指,A.,从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所需时间,B.,从胎盘娩出至产妇全身各器官,(,除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需时间,）,C.,从胎儿娩出后至产妇子宫复原所需的时间,D.,从胎盘娩出至产妇生殖器官恢复的一段时间,E.,从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复正常状态所需的时间,19-1.,产褥期正常可持续至产后,A.,3周,B.,4周,C.,6周,D.,7周,E.,10 周,19-2.,某女士，分娩后,6,小时，接受护士对其进行的产褥期保健知识教育后，向护士复述的内容中,错误的是,A.,产后,24,小时可下床活动,B.,经常擦浴，勤换衣裤,C.,产后,8,小时内排尿,D.,卧室清洁，注意通风,E.,饮食营养丰富、易消化,19-3.,产褥期清洁护理不妥的是,A.,伤口感染者可提前拆线引流,B.,擦洗外阴,2,次,/,日,C.,勤换会阴垫,D.,保持外阴清洁干燥,E.,会阴侧切术后的产妇应取患侧卧位,19-4.,产后宫底降至骨盆腔的时间是,A,产后3天,B.,产后10天,C.,产后16天,D.,产后15天,E.,产后3周,19-5.,初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常,A.,耻骨联合上方可触及宫底,B.,白色恶露,C.,宫颈内口关闭,D.,子宫颈外观呈“一”形,E.,子宫内膜尚未充分修复,19-6.,产妇，,32,岁，妊娠,38,周，于某,2:30pm,顺产。,6:40pm,病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。,护士判断该产妇存在的健康问题是,A.,分娩后疼痛,B.,体液过多,C.,尿路感染,D.,尿潴留,E.,产褥热,19-7.,产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间为,周周周周周,19-8.,产后第,1,次复诊应安排在产后周周周周周,19-9.,产后血性恶露一般持续,9,10天,B,.,78天,C,.,56天,D,.,34天,E.,12天,19-10.,某初产妇，,25,岁，产后,20,天恶露仍为鲜红色、量多且有腥臭味，为其采取的首要措施为,A.,使用宫缩剂，必要时用抗生素,B.,输液、供给营养,C.,应用止血药,D.,保证睡眠、适当活动,E.,正常生理现象，不用干预,19-11.,恶露的生理特点正确的是,A.,含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液,B.,血性恶露可持续,8,天,C.,浆液性恶露可持续,3,周左右,D.,白色恶露可持续,6,周,E.,正常恶露有腥臭味,19-12.,初产妇,30,岁，顺产。产后,2,天会阴侧切口红肿。给予局部湿热敷，宜选择,A.1%,乳酸溶液,B.2%,碳酸氢钠溶液,C.5%,碘附,D.50%,硫酸镁溶液,E.1:5000,高锰酸钾溶液,19-13.,初产妇，顺产第,3,天，自诉连续,2,天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温,C,子宫底在脐下,2,指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。,该产妇发热的原因是,A.,会阴伤口感染,B.,乳汁淤积,C.,乳腺炎,D.,阴道炎,E.,宫颈炎,19-14.,初产妇，顺产第,3,天，自诉连续,2,天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温,C,子宫底在脐下,2,指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。,该产妇腹痛的原因是,A.,产后子宫内膜炎,B.,宫颈炎,C.,产后宫缩痛,D.,产后尿潴留,E.,附件炎,19-15.,产褥期生理变化中哪项不正确,A.,肠蠕动减弱，易发生便秘,B.,常发生排尿不畅或尿潴留,C.,尿量减少,D.,出汗较多,E.,血白细胞可暂时增高,19-16.,某护士对某初产妇进行产褥期护理，错误的,A.,为防止便秘,产后,2,小时下床活动,B.,鼓励产妇,4,小时排便,1,次,C.,勤换会阴垫,D.,产妇应多吃蔬菜水果,E.,出汗多时用温水擦浴,19-17.,某初产妇，于产后咨询正确的避孕措施，下述哪项是错误的,A.,不哺乳者可选用药物避孕,B.,产后6周内禁止性生活,C.,哺乳者以工具避孕为宜,D.,若月经未复潮，可不采取避孕措施,E.,产后6周起采取避孕措施,19-18.,护士指导某产妇正确的哺乳方法,要求产妇哺乳前清洁乳房，下述哪项正确,A.,用湿毛巾擦净乳房,B,用肥皂水清洗乳房,C.,用乙醇消毒乳房,D.,用专用消毒剂消毒乳房,E.,用碘附消毒乳房,19-19.,促进母乳喂养成功的措施，错误的是,A.,对所有保健人员进行技术培养,B.,向孕产妇宣传母乳喂养的好处,C.,帮助母亲早开奶,D.,实行母婴同室,E.,实行按时哺乳,谢谢观赏！,2020/11/5,35,