三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中应用剖析

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中应用剖析,三维电生理标测与导航系统,安全性、准确性及高效性,现在已广泛应用于,心房颤动等,各种复杂心律失常的标测及导管射频消融,三维电生理标测与导航系统,EnSite,三维电解剖测系统,（美国圣犹达医疗）,CARTO,磁电结合标测系统（美国强生医疗）,Rhythmia,三维标测系统（美国波士顿科学）上市,3Ding,三维标测系统（中国锦江电子）,一,、,E,nSite,三维标测系统,Ensite,系统的组成,EnSite NavX,系统由三对,NavX,体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成,一,、,E,nSite,三维标测系统,系统特点,1.,开放式绿色电生理平台,2.,高匹配度电解剖重建,3.,一跳式非接触式标测,4.,影像动态融合功能,一,、,E,nSite,三维标测系统,EnSite,系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,EnSite,系统指导下，对左房解剖结构尤其是双侧肺静脉及前庭区域做精确构建，使,CPVI,能够完整、彻底、有效（如图,所示,）。对于慢性房颤病人，在,CPVI,完成后可转复为窦律，并对其作窦律下高密度电压基质标测，个体化的对存在左房房颤基质的区域进行补充消融。,Marshall,韧带,一,、,E,nSite,三维标测系统,左心房,CT,动态融合指导下的房颤消融,EnSite,系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,一,、,E,nSite,三维标测系统,EnSite,三维标测系统自身也在不断追求改进及发展。,即将在国内上市的软件系统,EnSite Precision,标测模块进一步对原有模块进行了优化改进，如实现实时同步进行多个标测图，自动式单、双极标测数据采集等；,而硬件系统,MediGuide,则将导航技术集成在,Artiszee,平板血管造影系统上，不再需要对患者进行反复,X,线透视以确定导管位置，从而进一步降低射频曝光剂量；,二,、,CARTO,三维标测系统,CARTO,三维标测系统组成,该系统由定位板（体外地磁场发生器）、参考定位电极、消融标测导管,、,CARTO,处理器、计算机工作站、人机界面单元组成,二,、,CARTO,三维标测系统,CARTO,三维标测系统,工作原理,其原理类似于,GPS,卫星定位系统，,CARTO,系统的磁场是由置于检查床下的定位板里内置的三个磁场发生器发出。患者躺在手术床上时其心脏位于定位板所发出的磁场之中，导管一旦进入心腔后，置于导管顶端的磁场传感器就可将接收到的磁场信号的振幅、频率以及周期的变化传入,CARTO,磁电处理器。,CARTO,处理器是,CARTO,系统的核心，内置磁场和心电放大处理器，将标测导管头端采集的磁场信号转换成电信号，与同时采集的心电信号一起经滤波、放大并数字化处理后输入到计算机中。经计算机的工作站处理，显示出心腔的三维解剖图像、电激动传导顺序、电压分布范围等。并将导管顶端在磁场内的三维位置、导管顶端所指的方向、导管顶端弯曲的前后径及其贴靠程度显示出来。,二,、,CARTO,三维标测系统,系统特点,1.,定位记忆功能,2.,三维显示功能,3.,磁电双定位技术,4.,影像化建摸技术（,FAM,）,5. CARTO,融合技术（,Carto Merge,）,6.,减少放射损伤,二,、,CARTO,三维标测系统,CARTO,三维标测系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,针对心房颤动消融策略是肺静脉前庭环形消融 ，在破坏房颤基质的基础上同时达到肺静脉电学隔离的终点。,在,CARTO,三维标测系统,下,通过环肺静脉线性消融,显著提高,房颤,射频消融的,成功率、,降低,复发率,。,二,、,CARTO,三维标测系统,CARTO,三维标测系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,LSPV,LIPV,LSPV,LIPV,二,、,CARTO,三维标测系统,CARTO,三维标测系统局限性,CARTO,系统要求在整个标测过程中，心脏节律必须规则、稳定，只允许在同一种心脏节律下取样作图，使参考导联的基点对每一取样点保持一致。以保证标测的心脏激动顺序与解剖结构相一致，这样对于血流动力学不能耐受的心动过速、短阵性心动过速以及发作次数较少的早搏就不能进行有效的标测,。,三,、,Rhythmia,三维标测系统,Rhythmia,三维标测系统的组成,Rhythmia,三维标测系统由定位板,、,信号站,、,计算机工作站、人机界面单元、接线板及高密度标测导管组成,三,、,Rhythmia,三维标测系统,系统特点,1.,自动化程度高,2.,精度高,3.,快速验证,4.,动态回顾,5.,高密度标测导管（,Orion,导管）,6.,诊断和消融导管开放,7. CT/MRI,融合技术,8.,连接简单,三,、,Rhythmia,三维标测系统,Rhythmia,三维标测系统清晰、高效等特性将心脏标测带入了新纪元，为开展复杂心律失常的消融治疗提供更可靠的保障。,术中精细标测及传导路径的显示,图,四,、,3Ding,三维标测系统,3Ding,系统的组成,3Ding,系统主要由生物信号前置放大器、计算机工作站、信号分配器、体表参考电极等组成,四,、,3Ding,三维标测系统,系统特点,1.,开放的平台,2.,完整的多道电生理功能,3.,准确的三维标测功能,4.,独特的波形模板匹配功能,5.,内置刺激功能,6,射频仪远程控制功能,7.,有创血压功能,四,、,3Ding,三维标测系统,3Ding,系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,目前主流的,房颤射频,消融策略均以,左房双侧环肺静脉线性消融,为基础，是普遍采用的解剖消融。在,3Ding,系统指导下，能对左房解剖结构尤其是,双侧肺静脉及前庭区域,做精确重构，使得消融能够完整、彻底、有效。,Marshall,韧带,四,、,3Ding,三维标测系统,行左右肺静脉隔离并于三尖瓣狭实施部线性消融,3Ding,系统,在房颤射频消融,临床,中,应用,四,、,3Ding,三维标测系统,3Ding,系统作为目前专业的心脏三维标测系统，提供了完整、精确、高效、开放和特有的功能，可以直观显示腔内解剖结构、异常激动起源、电激动传导、低电压区等，对快速性心律失常进行准确快捷的标测并分析其机制，以指导消融策略的制定。,Marshall,韧带,谢谢！,