中医基础理论治则与治法

,*,单击此处编辑母版标题样式,肾 三 病 区,第三级,第四级,第五级,誉美肾病医院,YUMEI KIDNEY HOSPITAL,单击此处编辑母版标题样式,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论治则与治法,思考？,中医是什么？,1,中医是如何看待生命现象的？,2,中医是如何看待疾病现象的？,3,中医是如何给人看病的？,4,1,、中医是什么？,说白了，就中国特有的医学体系！,简单说中医就是中国这块土地上土生土长、有丰富内涵、有悠久传统，认识生命，维护健康、与疾病做斗争的自然科学。,2,、中医是如何看待生命现象的？,对于人来说，生命是受之于父母，但一旦形成生命这种自然界中特殊存在，就必然符合自然规律。,“自然规律” 又是什么呢？最重要的人的物质性。人是由阴阳与五行组成的！生命存在必然符合阴阳与五行的规律。,一个健康的生命必然是阴阳平和，五行制化平和的状态。,但对于,”,人,”,这个自然界中特殊的存在，还有特殊性，也就是气、血、津、液的正常（包括量和运动状态）,因此对于健康，从中医学的角度来说：凡是具有阴阳平和，五行制化平和的状态，同时气、血、津、液的正常的生命体,”,人,”,，才是健康体。,3,、中医是如何看待疾病现象的？,4,、中医是如何给人看病的？,因此，从中医学的角度来说：对于疾病的产生凡是具有阴阳失和，五行制化失和的状态，和或是气、血、津、液的失于正常的生命体人，就是疾病状态。,引起以上情况的原因，就是“病因”，,病因引发疾病的过程，就是“病机”。,通过将上述的状态纠正过来，让生命体的人，重新具有阴阳平和，五行安稳的状态，同时气、血、津、液的正常这个过程就中医给人看病了。,对于疾病的产生，无外乎,1,、阴阳的失衡：或是偏盛、或是偏虚，而致失衡。,阴,阳,2,、构成人体的五种基本物质：金、木、水、火、土失于平衡，或多、或是少,3,、构成人体的具体物质：气、血、津、液失于平衡，或多、或是少,因此，在治疗上最重要的原则：,就是纠正这种失衡的状态，达到阴平阳秘。,怎么才能做到呢？,“补其不足、损其有余”,知道病因病机不能治病，治则治法才是学以致用,！,（一） 操 作 方 法,一、什么是治则？什么是治法呢？,一、,治则是战略，治法是战术,治则,：,是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，治疗疾病的法,则,，是指导治法的总原则；,治法：,是在确定治疗方向后实行解决问题的具体方法；,如：给患者治病方向,给患者通过打针输液用药方法,如：,扶正祛邪,-,治则,扶正（治法,）：,益气、养血、滋阴、,补,阳,祛邪,（,治法,）：,发汗、清热、活血、吐下,主导思想,治 则,治 法,治疗,八法,具体,治法,治疗,措施,汗、吐、下、和,温、清、补、消,如,：,辛温解表,、,辛凉解表,内服,、,外用,针灸,、,推拿,正治反治，治标治本,扶正祛邪，调整阴阳,调理气血，调整脏腑,调摄精神，,三因制宜,二、治则、,治法,是什么样的关系,治病求本,在旧社会，外有列强、内有军阀、地主,-,中国病入膏肓,要改变,旧,中国，建设,新,中国,武装斗争，夺取政权,治则,具体治法,治法,地道、地雷战、三大战役,治病求本,抗日战争、解放战争,（一）治病求本,（二）,扶正祛邪,（三）,调整阴阳,（四）调理气血,（五）调整脏腑,（六）调摄精神,（七）,三因制宜,三、基本治则有哪些？,是指在治疗疾病时，必须,寻求出,疾病的,根本原,因，并针对,其根本原因,进行治疗。是治病的主导思想,、根本原则,。,阴阳规律,疾病本质,病,变的主要冲突,本,1,、正治与反治,2,、治标与治本,（,1,）治病求本,正治与反治,（,1,）,正治,，,指,逆其,病证候性质,而治，,又称“逆治”。适用于疾病的本质,和现,象相一致的病证。,包括：寒者热之、热者寒之；虚则补之、实则泻之,（,2,）,反治,，,是指顺从病证,性质表现的,假象而治,，,又称为“从治”。适用于疾病本质,和现,象不完全,一致,的病证。,包括：热因热用、寒因寒用；通因通用、塞因塞用,什么是,寒者热之,寒，指证候的属性；,热，指治法和方药的性质。,寒证,表,现,为,寒象，用温热,性质的,方药治疗,，称为寒者热之,。,如,：,表寒证用辛温解表方药,里寒证用温里方药,正治,什么是,热者寒之,热，指,证候的属性；,寒，指治法和方药的性质。,热证,表,现,为,热象，用寒凉,性质的,方药治疗,，,称为,热者寒之,。,如,：,表热证用辛凉解表方药,里热证用,清热,方药,什么是,虚则补之,虚,，指证候的属性；,补，指治法和方药的功用。,虚,证,表,现,为,虚象，用具有补益,功,用的方药,来,治疗,，称为虚则补之,。,如,：,气虚,：补,气,；,血虚,：,补血,；,阳虚,：补阳；阴虚：补,阴,。,什么是,实则泻之,实，指证候的属性；,泻，指治法和方药的功用。,实证,表,现,为,实象，用具有,祛邪功,用的方药,来,治疗,，称,为实则泻之,。,如,：,瘀血用活血化瘀,法；,湿盛用祛湿的方,法；,食滞用消食导滞的方,法,。,反治,（,1,）,热因热用：,即以热治热，用热性药物来治疗具有假热征象的,真寒假热证,。,如：里寒证见面赤如妆,-,温热药,（,2,）寒因寒用：,即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的,真热假寒证,。,如：里热证见手足厥冷,-,寒凉药,（,3,）塞因塞用：,即以补开塞，用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的,真虚假实证,。,如：气虚便秘,-,补气药,血虚经闭,-,补血药,（,4,）通因通用：,即以通治通，用通利的药物来治疗具有通泻症状的,真实假虚证,。如瘀血性崩漏、食积性腹泻等。,如：热结旁流,-,苦寒泻下药,湿热淋证,-,利尿通淋药,瘀血性崩漏,-,活血化瘀药,正治与反治的比较,相同之处：,正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。,不同之处：,正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证；,反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。,标与本是相对而言的,，,在中医学中常用来概括病变过程中,冲突,的主次关系。,邪正,：,正气为本，邪气为标；,病机与症状,：,病机为本，症状是标；,疾病先后,：,旧病、原发病为本，新病、继发病是标；,病位,：,脏腑病为本，,体表,病为标。,治标与治本,1,、缓则治本：,用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。,如：气虚自汗,-,补气治其本,2,、急则治标：,病情紧急、症状危重时，要先治标。,如： 肾结石肾绞痛,-,止痛,3,、标本兼治：,标本并重，相互影响时，当标本兼治。如：,气虚感冒,-,益气解表,标本的临床处理,（,2,）、扶正祛邪,（一）,含义,1,、,扶正,：,即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。,适用于虚证。,具体治法：,益气、养血、滋阴、温阳、填精,等,。,2,、,祛邪,：,即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。,适用于实证。,具体治法：,发汗、攻下、散寒、清热、祛湿、化痰、活血等。,调整阴阳，即指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余、补其不足，恢复机体阴阳的相对平衡。,（一） 损其有余,是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则。,1,、泻其阳盛,：“阳胜则热”,-“,热者寒之”,2,、损其阴盛,：“阴胜则寒”,-“,寒者热之”,（,3,）、调整阴阳,（二）补其不足,是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则。,1,、阴阳互制之调补：,适用于阴虚不能制阳，或阳虚不能制阴的虚热或虚寒证。,如：阴虚热症,-,滋阴以抑阳；,“,壮水之主，以制阳光,”,阳虚寒证,-,扶阳以抑阴；,“,益火之源，以消阴翳,”,2,、,阴阳互济之调补：, 阳中求阴：,即补阴时适当佐以补阳药。, 阴中求阳：,即补阳时适当佐以补阴药；,3,、阴阳并补：用于阴阳两虚证。,对于阳损及阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品。,对于阴损及阳，出现以阴虚为主的阴阳两虚，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。,4,、回阳救阴：适用于阴阳亡失者。,亡阳者，当回阳以固脱；,亡阴者，当救阴以固脱。,气血是有形的，有形就代表其是物质的,气血是运动的，运动就代表其不可停止的,因此调理气气主要是让气血生化、运化正常，补其不足，,损其有余，促其能活动正常,(4),调理气血,不足：,气虚,益气补气,气机不畅：则调理气机：,气滞,理气,气陷,升举清气,气逆,降气,气脱,益气固脱,气闭,开窍,调气,不足：,血,虚则,补,血,血液运化不畅：则,调理血,液的,运,行,血瘀活血化瘀,血寒,温经散寒,血热,清热凉血,出血止血,调血,津液不足则滋养津液,津液运行不利则祛除痰饮利水湿,调津液,补母泻子,表里脏腑互治同治,脏腑虚实补泻,（,5,）调整脏腑,“,虚则补其母，实则泻其子,”,补母：,滋水涵木,培土生金,金水相生,泻子：,肝实泻心,心实泻土（胃）,返回,补母泻子,脏病治腑,如：心火上炎证，治宜通利小肠,腑病治脏,如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾,脏腑同治,如：脾胃同治,返回,表里脏腑互治同治,虚则补脏,脏虚补脏,：如食少腹胀，治宜补脾；,腑虚补脏,：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。,（,腑病多实，腑虚者可补其脏,）,实则泻腑,腑实泻腑,：如阳明热结，治宜泻胃肠实热；,脏实泻腑,：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。,（,脏病多虚，脏实者可泻其腑,）,返回,脏腑虚实补泻,调摄精神,，指医者以语言疏导，精神安慰，以情治情及药物、针灸等各种手段帮助患者,调整精神状态，舒畅情志,，达到治愈疾病、恢复身心健康之目的。,应用：调整心态,重视心疗,以情治情，改易心智,调养精神,（,6,）调摄精神,三因制宜,，,是,因时制宜、因地制宜、因人制宜,的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定相宜的治疗方法。,（,7,）三因制宜,因时制宜,：,根据,不同,时,间,节律,变化和季节,气候特点，来,考虑治疗用药,。,因地制宜,：,根据不同的地,区的地理,特点，,来,考虑治疗用药,。,因人制宜,：,根据,患者,年龄、性别、体质等不同特点，来,考虑治疗用药,。,对于疾病来讲，治疗是不得以的方法，最好是不用治疗，对待疾病，防重于治！,（一） 操 作 方 法,二、防治原则,素问,四气调神大论,：,“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”,上工不治病，而在防病,未病先防,：,指在未病之前，,实行,各种措施，以防止疾病的发生。,（,1,）养生以增强正气,（,2,）防止病邪侵害,一、未病先防,（一）顺应自然,（二）养性调神,（三）护肾保精,（四）体魄锻炼,（五）调摄饮食,（六）针灸、推拿、药物调养,（,1,）养生以增强正气,（一）顺应自然,顺时养生 ：,春夏养阳 秋冬养阴,养成很好的生活习惯，保证生物钟正常运转,（二）养性调神,避免不良刺激避免来自社会、自然家庭等外界的不良刺激。,避免不良,刺激,提高自我心理调摄能力,防止内源性不良刺激：如乐观治疗躯体疾患。,加强文化思想修养。,提高对情志疾病的耐受性。,（三）护肾保精,房事有节,按摩固肾,运动保健,食疗保肾,（四）体魄锻炼,作用,促进气血流畅，,调节精神情志,要点,1.,运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。,2.,循序渐进，运动量由小到大。,3.,持之以恒。,（五）调摄饮食,1,、饮食节制,2,、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用,1,、饮食定时定量，不可过饥过饱；,2,、注意饮食卫生；,3,、克服饮食偏嗜，寒温适宜,（六）针灸、推拿、药物调养,1,、 药物养生,2,、推拿针灸,1,避其邪气,2,、药物预防,（,2,）,防止病邪侵害,1,避其邪气,夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。,避疫毒，防疠气之染易。,讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。,注意环境，防止外伤与虫兽伤,内 容,“顺应四时，防六淫之邪的侵害”,含义：要谨慎躲避外邪的侵害。,2,、药物预防,中草药预 防疾病,内 容,用之有效,简便易行,含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，,能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。,板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。,茵陈、贯众预防肝炎。,人工免疫,人痘接种术预防天花。,在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。,内容：,早期诊治,阻截病传途径,防止传变,先安,未受邪之地,难经,七十七难,“,所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”,2,既病防病,汉书,艺文志,.,魏文王问扁鹊曰：,子昆弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：可得闻邪？扁鹊曰：长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。,这也就是为什么肾科医生没有心血管医生出名的原因了。,Thank You !,