例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎临床和病理分析任红

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎临床和病理分析任红,研究背景,局灶节段硬化性肾小球肾炎,（,Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS,）,1957,年由,Rich,首先描述,占肾活检患者比例约,10,-30,近年在世界范围内发病率,主要表现蛋白尿、血尿、高血压，肾功能损伤,重要的致,ESRD,肾小球疾病之一,Semin Nephrol,2006 ,26(2): 89 -94,Nephrol Dial Transplant 2009, 24: 870-876,研究目的,总结原发性,FSGS,的临床,和,病理特点,探讨不同病理改变与临床表现的关系,研究对象,2010.12,瑞金医院肾脏科经临床和肾活检病理诊断为,FSGS,患者,560,例,排除家族性、继发性,FSGS,研究方法,临床观察项目,基本情况,性别、年龄、身高、体重、血压、首发症状、病程、,既往史、家族史等,实验室检查,血液检查： 血常规、肝肾功能、血糖、血脂,尿液检查： 尿常规、,24,小时尿蛋白定量,其他： 心电图、胸片、肾脏超声,本研究采用简化,MDRD,公式估算,GFR,（,eGFR,）,研究方法,肾脏病理,光镜,肾小球硬化程度,(,节段硬化比例,+,球性硬化比例,),肾小管间质病变,(,肾小管萎缩,、,间质纤维化,及,炎症细胞浸润,),肾血管病变,(,小动脉管壁增厚、小动脉透明变性,),免疫荧光,电镜,中华病理学杂志，,2007,，,36(1),：,11-14,Kidney International, 2009, 76(1), 534-545,研究方法,肾脏病理分级,肾小管间质病变,评分,级别 病变范围,0,分,0%,1,分,0,25,%,2,分,25,50,%,3,分,50,100,%,肾小球硬化程度分级,级别 肾小球硬化比例,0,级,0%,1,级,0,25,%,2,级,25,50,%,3,级,50,100,%,TIL,评分,=(,肾小管萎缩,+,间质纤维化,+,间质,炎症细胞浸润,),评分,0,分,-0,级，,1,9,分等分为,3,个级别,中华病理学杂志，,2007,，,36(1),：,11-14,Kidney International, 2009, 76(1), 534-545,研究方法,统计学处理,SPSS 13.0,软件,正态分布的计量资料用均数,标准差表示,非正态分布的计量资料用中位数表示,计数资料用频数和率表示,两组间率比较采用卡方检验,多元危险因素分析采用,Logistic,回归,认为有统计学意义,结果,一般情况,560,例,FSGS,患者,男性,313,例,(55.9 %) ,女性,247,例,(44.1%),男,:,女,= 1.27:1,发病年龄,37,岁,(,12-80,岁,),病 程,6,月,(2,天,-40,年,),原发性,FSGS,占我科肾活检比例,2002,2005,年,16.7%,2006,2010,年,18.5%,结果,首发表现,结果,临床表现,97.7%,的,患者,有不同程度蛋白尿,结果,临床表现,560,例患者尿蛋白定量情况,肾病综合征,结果,临床表现,560,例患者,肾功能情况,81.9%,结果,病理分型,81,例原发性,FSGS (2009-2010,年,),结果,病理分型,细胞型,FSGS,（,Jones, 400,）,塌陷型,FSGS,（,Jones, 400,）,顶端型,FSGS,（,PAS, 400,）,瑞金医院肾内科,门型,FSGS,（,Masson, 400,）,经典型,FSGS,（,PAS,400,）,结果,病理表现,50.8%,结果,病理表现,91.9%,结果,病理表现,结果,病理表现,结果,肾小球硬化程度与临床指标关系,*,表示各组间比较,；,a,表示,1,级组与,2,、,3,级组相比,；,c,表示,1,、,2,级组与,3,级组相比,结果,肾小管间质病变与临床指标间关系,*,表示各组间比较,；,a,表示,1,级组与,2,、,3,级组相比,结果,肾血管病变与临床指标间关系,结果,临床与病理联系,Y=6.172X+1.02,线性,R,2,=0.462,肾小球硬化程度与肾小管间质病变呈正相关,，,结 论,本研究为国内外单中心最大组,(560,例,),原发性,FSGS,临床病理研究分析,最主要临床表现为蛋白尿，以,最常见,肾小球硬化程度,与,肾小管间质损害程度呈正相关,肾小球硬化,及小管间质损害程度与血肌酐呈正相关,合并血管病变患者,的,临床表现及肾脏病理改变较重,谢 谢,!,谢谢！,