儿童体格生长测量及评价

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童体格生长测量及评价,二、体格生长的常用指标,体 重,为各器官、系统、体液重量的总和，是体格生长的重要指标之一；,是反映营养状况最常用的指标，为双向指标；,对儿童近期营养状况、短期疾病情况敏感。,粗略估计,16,岁儿童体重公式,1 6,岁儿童体重（,Kg,）,=,年龄（岁）,2 + 8,身长（高）,受种族、遗传和环境的影响较为明显，受营养的短期影响较小，但与长期营养状况相关，为单项指标。一般不会下降。,常用的身长（高）计算公式,2 12,岁儿童身高（,cm,）,=,年龄（岁）,7 + 77,头围、牙齿,头围：反映脑和颅骨的发育程度,牙齿：是临床常用的观察指标，也是骨,成熟的一个主要指标。,（口腔保健科专题）,三、体格生长的测量（托幼机构）,1,、常用测量指标：体重、身高,2,、常用指标的测量及注意事项：,常用指标的测量及注意事项,测量前应检查磅秤的零点、量具的准确性,如果衣服不能脱成衬衣衬裤，则应设法扣除衣服重量,3,岁以上儿童量身高时，要脱去鞋、帽，取立正姿势。,标准姿势,：,两眼正视前方胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟并拢，脚尖分开约,60,，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量,两次测量时间要相对固定（如上下午、饭前饭后）,四、体格生长的评价,体格发育水平是反映儿童营养及健康状况,主要指标，也是反映社会经济发展水平和评价,卫生服务需求的重要内容。这就需要对儿童的,体格生长作出科学合理的评价。,1,、体格发育评价的概念,根据实际测量的个体儿童体格发育的各项指标，采用不同方法,与推荐的参考标准进行比较,，从而对个体儿童的体格发育做出客观和准确的评价。,儿童的体格生长经过定期或不定期测量后，只有通过比较正确和客观的评价，才能及早发现问题，并及时给予指导和干预，从而促进儿童健康成长。,评价儿童生长的状况是儿童保健和儿科临床工作中的重要内容之一。,2,、体格生长评价的标准,生长发育评价标准,是儿童保健、儿科临床不可或缺的工具，也是评估人群总体健康状况、制订相关政策和干预计划的重要依据。,现在我们使用的评价标准是“世界卫生组织,06,岁儿童身高、体重参考值及评价标准” （,96,年 ）,2009,年,6,月,2,日，卫生部对外发布了,中国七岁以下儿童生长发育参照标准,。这套,标准,参考了,2005,年中国九个较发达城市儿童体格发育调查的结果，其要求稍高于,WHO,的标准。,世界卫生组织（,WHO,）最近宣布了最新的“国际儿童生长发育标准”。,3,、常用体格发育评价的指标,单项指标评价：按年龄的体重、按年龄的身,高（长）,多项指标综合评价：按身高的体重、三个指,标的 综合评价,世界卫生组织推荐的评价儿童营养状况的三个主要指标：,按年龄的体重,按年龄的身高（长）,按身高的体重,4,、,体格发育评价方法,目前我国儿童保健门诊及基层使用的体格,生长评价方法为“标准差离差法”；,现使用按年龄的体重、按年龄的身高（长）六等级评价法：将体检时所测量到的数据，,根据年龄、性别的不同与推荐的标准作比较，作出,体格生长六等级评价,（上、中上、中,+,、中,-,、中下、下）。,体格生长六等级评估,均值加减,均值,-2s,均值,-,均值,-1s,均值,+1s,均值,+,均值,+2s,标准差,（,s,）,以下 （,1s-2s,） （,1s-2s,） 以上,等 级 下 中下 中,-,中,+,中上 上,WHO 37,岁,男孩,年龄体重,表,年龄,-3s -2s -1s,平均值,+1s +2s +3s,年 月,下 中下 中,-,（,中位数）,中,+,中上 上,3 0,9.8 11.4 13.0 14.6 16.4 18.3 20.1,3 1,9.9 11.5 13.2 14.8 16.6 18.5 20.3,3 2,10.0 11.7 13.3 15.0 16.8 18.7 20.5,3 3,10.1 11.8 13.5 15.2 17.0 18.9 20.7,3 4,10.2 11.9 13.6 15.3 17.2 19.1 21.0,3 5,10.3 12.0 13.8 15.5 17.4 19.3 21.2,3 6,10.4 12.1 13.9 15.7 17.6 19.5 21.4,WHO 37,岁,女孩,年龄体重,表,（不同性别有不同的评价标准）,年龄,-3s -2s -1s,平均值,+1s +2s +3s,年 月,下 中下 中,-,（中位数）,中,+,中上 上,3 0,9.7 11.2 12.6 14.1 16.1 18.0 20.0,3 1,9.8 11.3 12.8 14.3 16.3 18.3 20.2,WHO 37,岁,男孩,年龄身高,表,年龄,-3s -2s -1s,平均值,+1s +2s +3s,年 月,下 中下 中,-,（中位数）,中,+,中上 上,3 0,83.5 87.3 91.1 94.9 98.7 102.5 106.3,3 1,84.1 87.9 91.8 95.6 99.5 103.3 107.2,3 2,84.7 88.6 92.4 96.3 100.2 104.1 108.0,3 3,85.2 89.2 93.1 97.0 101.0 104.9 108.8,3 4,85.8 89.8 93.8 97.7 101.7 105.7 109.7,3 5,86.4 90.4 94.4 98.4 102.4 106.4 110.5,3 6,86.9 91.0 95.0 99.1 103.1 107.2 111.2,单项指标评价法的优点：,简单易行,测量技术易掌握,较客观,量具较方便、简单、便宜,该评价法的缺点：,只能用单项指标评价，不能对小儿体形做评价，也不能对发育动态作评价,要对儿童的体型作出综合评价需要使用多项指标评价,身高别体重评价法,男童的,身高体重,表,（身高别体重）,身高,-3s -2s -1s,平均值,+1s +2s +3s,厘米,下 中下 中,-,（中位数）,中,+,中上 上,118.0,16.1 17.9 19.6 21.4 23.7 26.0 28.2,118.5,16.2 18.0 19.8 21.6 23.9 26.2 28.5,119.0,16.4 18.2 20.0 21.8 24.2 26.5 28.8,119.5,16.6 18.4 20.2 22.0 24.4 26.8 29.2,如何在体重、身长的测量和评价中筛查出,营养不良,儿童及,肥胖,儿童？,按年龄别体重评价,低体重,儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的,中位数,- 2,个标准差。（“下”以下）,此指标主要反映儿童近期营养不良或急性营养不良,按年龄别身高评价,发育迟缓,儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的,中位数,- 2,个标准差。（“下”以下）,此指标主要反映儿童慢性长期营养不良,按身高别体重评价,消瘦 儿童的身高别体重低于同性别、同身,高参照人群值的中位数,2,个标准差。,此指标主要反映儿童近期急性营养不良,肥胖 根据同性别、身高别标准体重值：,15%,为超重,20%,为轻度肥胖,30%,为中度肥胖,50%,为中度肥胖,（测得体重身高的体重中位数,/,身高的体重中位数,100%,）,肥胖儿、营养不良儿的筛查：,超出“身高别体重”中位数,20%,，该小儿列入,肥胖儿,管理。,“身高别体重”中位数,15 %,的小儿属“超重”，,有肥胖趋势，要监管！,儿童营养不良包括：,低体重、发育迟缓、消瘦,此类小儿应列入体弱儿管理,体格发育评价注意事项,：,1,、准确计算年龄到“月”,2,、准确测量（测量工具、测量方法、测,量部位）,3,、使用国家统一推荐使用的评价标准,（,1,）进行评估前先按性别分出男、女,（,2,）选取相应的评价表,年龄别体重、身高表,身高别体重表,5、体格发育评价的内容,生长水平,生长速度,匀称度,谢谢观赏,