中医学针灸学基础课件001

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医学针灸学基础课件001,下篇 第三章 针灸学基础,第一节 经 络,第二节 腧 穴,第三节 十四经,脉,第四节 经外奇穴,第五节 针 灸 法,第六节 针灸治疗,第七节 其他疗法,目 录,第一节 经络,经络学说是中医学的重要组成部分。,经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。,一、,经络学说概论,第一节 经络,经络,是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。,1.,经络含义,第一节 经络,2.,经络学说的主要内容,足太阴脾经脉,足厥阴肝经脉,足少阴肾经脉,足阳明胃经脉,足少阳胆经脉,足太阳膀胱经脉,经,络,系,统,经脉,络脉,十五络脉,浮 络,孙 络,十,二,经,脉,奇经八脉 十二经别,十二经筋,十二皮部,手太阴肺经脉,手厥阴心包经脉,手少阴心经脉,手阳明大肠经脉,手少阳三焦经脉,手太阳小肠经脉,第一节 经络,（）十二经脉的命名,主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称,“,手经,”,主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称,“,足经,”,。,主要分布于四肢内侧面的经脉，属,“,阴经,”,主要分布于四肢外侧面的经脉，属,“,阳经,”,阴经（手三阴、足三阴）脏发出,阳经（手三阳、足三阳）腑发出,3.,经络的命名和脏腑属络关系,第一节 经络,督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。,任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。,冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。,带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。,（）其他经络命名,第一节 经络,（）脏腑属络关系,阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。,如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。,第一节 经络,二、经络的分布及作用,（,1,）,手三阴行上肢内侧,手三阳行上肢外侧,足三阴行下肢内侧,足三阳行下肢外侧,（,2,）,太阴前,厥阴中,少阴后,阳明前,少阳中,太阳后,1.,十二经脉分布,（,3,）,手三阴：胸手,手三阳：手头,足三阳：头足,足三阴：足腹,第一节 经络,手食指端 鼻翼旁 足大趾端,手太阴肺经脉 手阳明大肠经脉 足阳明胃经脉 足太阴脾经脉,心中,手少阴心经脉 手太阳小肠经脉 足太阳膀胱经脉 足少阴肾经脉,手小指端 目内眦 足小指端,胸中,手厥阴心包经脉 手少阳三焦经脉 足少阳胆经脉 足厥阴肝经脉,手无名指端 目外眦 足大趾,肺中,十二经脉的流注顺序,第一节 经络,2.,奇经八脉分布,任脉 行胸腹正中， 诸阴经之会，称,“,阴经之海,”,。,督脉 行腰背正中，诸阳经之会，称,“,阳经之海,”,。,“,背为阳，腹为阴”。,第一节 经络,带脉,起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。,阴跷脉,左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。,阳跷脉,左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。,阴维脉,左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。,阳维脉,左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。,第一节 经络,十四经含义,十二经脉（正经）,+,奇经八脉的任督二脉合称为十四经。,（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。,第一节 经络,第一节 经络,3.,经别、别络、经筋、皮部分布,经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点“离、合、出、入”,别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表 。,经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系 。,皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。,第一节 经络,经络的功能活动，称之为“经气”。,经气作用包括四个方面：,沟通表里上下，联系脏腑器官,通行气血，濡养脏腑组织,调节机能平衡,感应传导作用,4,经络的作用,（,1,）生理功能：,第一节 经络,（,3,）指导诊断：,在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。,如两胁痛，多是肝胆病变；前额部痛苦，多与阳明经病有关等。,如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。,（,2,）阐释病理：,在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。,如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。,如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。,第一节 经络,（,4,）治疗预防：,如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。,临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。,调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。,第二节 腧穴,腧穴,脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。,“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。,腧穴在,内经,中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。,一、腧穴的基本概念,第二节 腧穴,二、腧穴的分类,1,十四经穴,简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有,361,穴名。其中双穴，即左右对称的穴位,309,对，单穴,52,个。,2,经外奇穴,简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。,3,阿是穴,又称天应穴、不定穴、压痛点，,灵枢,经筋篇,：“以痛为腧”。,第二节 腧穴,三、腧穴的主治规律,1,.,远治作用,腧穴,本经主治特点,二经相同主治,三经相同主治,手太阴肺经脉,肺、喉病,胸部病,手厥阴心包,经脉,心、胃病,神志病,手少阴心经脉,心病,手阳明大肠经脉,前头、鼻、口、齿病,眼病、咽喉病、热病,手少阳三焦经脉,侧头、胁肋病,耳病,手太阳小肠经脉,后头、肩胛病,足太阴脾经脉,脾胃病,前阴病、妇科病,足厥阴肝,经脉,肝病,足少阴肾经脉,肾病、肺病、咽喉病,足阳明胃经脉,前头、口、齿、咽喉病、胃肠病,神志病、热病,足少阳胆经脉,侧头、耳病、胁肋病,眼病,足太阳膀胱经脉,后头、背腰病（背俞并治脏腑病）,经,脉,所,通，,主,治,所,及,第二节 腧穴,经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。,例如：,上病下取：,头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴,下病上取：,脱肛、子宫脱垂取百会穴,第二节 腧穴,2,.,近治作用,全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。,百会穴,头痛,中脘穴,胃痛,肾俞穴,腰痛,阿是穴,以痛为输,第二节 腧穴,四、特定穴的意义,特定穴,是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。,根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为,:,五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，,下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。,四总歌诀：,肚腹三里留，,腰背委中求，,颈项求列缺，,口面合谷收。,足三里,腹痛、腹泻、胃、肠疾病。,委中,腰痛、背痛、腰、背部疾病。,列缺,项痛、落枕、颈项部疾病。,合谷,牙痛、口病、面部疾病。,第二节 腧穴,1.,五输穴,即,“,井、荥、输、经、合,”,穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称,“,五输,”,。,气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。,井,经气所出，如水的源头，故称,“,井,”,荥,经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称,“,荥,”,输,经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称,“,输,”,经,经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称,“,经,”,合,经气最后如百川汇合入海，故称,“,合,”,第二节 腧穴,十二经五俞穴,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。,商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。,历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。,隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。,少冲少府属于心，神门灵道少海寻。,少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。,至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。,涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。,中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。,关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。,窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。,大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。,第二节 腧穴,2.,原穴,“,原,”,即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称,“,原,”,。,如心经的原穴,神门。,3.,络穴,“,络,”,有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称,“,络,”,。,如肺经络穴,列缺。,第二节 腧穴,4.,郄穴,“,郄,”,有空隙的意思，是各经经气深集的部位。,“,郄,”,穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴,孔最。,5.,俞穴,“,俞,”,穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如,“,肾俞,”,穴。,6.,募穴,“,募穴,”,是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴,期门。,第二节 腧穴,7.,八会穴,即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。,脏会,章门 腑会,中脘,气会,膻中 血会,膈腧,筋会,阳陵泉 脉会,太渊,骨会,大杼 髓会,绝骨（悬钟）,8.,下合穴,是指手三阳经下合于足阳经的腧穴。 如,“,大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；三焦合于委阳。,”,故又称,“,手三阳下合腧,”,。,第二节 腧穴,9.,八脉交会穴,即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如,“,列缺,”,穴。,10.,交会穴,指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。,第二节 腧穴,五、腧穴的定位法,1,解剖标志取穴法,例如：,两眉之间,印堂,两乳之间,膻中,2,骨度分寸定位法,头部,前发际后发际：,12,寸,耳后两乳突之间：,9,寸,胸腹部,天突歧骨（胸剑联合）：,9,寸,歧骨脐中：,8,寸,脐中横骨上廉：,5,寸,两乳头之间：,8,寸,腋以下季肋（,11,肋端）：,12,寸,季肋以下髀枢（大转子）：,9,寸,第二节 腧穴,上肢部,腋前纹头,(,腋前皱褶,),肘横纹：,9,寸,肘横纹腕横纹：,12,寸,下肢部,横骨上廉内辅骨上廉：,18,寸,内辅骨下廉内踝尖：,13,寸,髀枢膝中：,19,寸,膝中外踝尖：,16,寸,外踝尖足底：,3,寸,第二节 腧穴,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,骨度分寸示意图,第二节 腧穴,3.,手指同身寸取穴法,以病人自身手指为度来取穴的方,法,第二节 腧穴,4.,简便取穴法,例如：,两手虎口交叉,列缺,垂手中指端,风市,云门,(LU2),中府,(LU1),尺泽,(LU5),列缺,(LU7),少商,(LU11),第三节 十四经脉,起穴,：,中府上肢内侧前缘,止穴,：,少商。,本经名穴,：,列缺。,一、手太阴肺经,(,11,穴,),第三节 十四经脉,尺泽,肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治咳嗽，咯血。,少商,拇指桡侧指甲角旁寸。主治 咳嗽，咽痛。,列缺,桡骨茎突上方，腕横纹上寸。主治 颈项痛，咽痛，咳嗽。,第三节 十四经脉,起穴：,商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香。,本经名穴：,合谷、曲池、迎香。,二、手阳明大肠经（,20,穴）,商阳,食指桡侧指甲角旁寸“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。,合谷,手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）,曲池,曲肘，当肘横纹外端凹陷中。“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。,肩髃,肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。 肩臂痛苦，上肢不遂,迎香,鼻翼旁寸,鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。,手阳明大肠经示意图,扶突,肩髃,曲池,合谷,商阳,迎春,第三节 十四经脉,第三节 十四经脉,三、足阳明胃经（,45,穴）,起穴：,承泣胸腹下肢外侧前缘止穴：厉兑,本经名穴：,地仓、颊车、头维、乳根、足 三里,地仓,-,口角旁寸主治：口眼歪斜，面部美容。,颊车,-,下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容。,下关,-,颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴 主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。,第三节 十四经脉,天枢,脐中旁,2,寸，腹直肌中。 主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘 。,足三里,犊鼻穴下,3,寸，胫骨前嵴外一横指处。“合穴”，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。,丰隆,外踝尖上,8,寸，条口穴外约一横指。 主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。,内庭,足背第二、三趾间缝纹端。 主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病 。,足阳明胃经示意图,人迎,缺盆,不容,髀关,梁丘,上巨虚,气冲,下关,颊车,头维,第三节 十四经脉,第三节 十四经脉,四、足太阴脾经（,21,穴）,起穴：,隐白下肢内侧前缘腹心止穴：大包,本经名穴：,三阴交,隐白,拇指内侧趾甲角旁寸“井穴”，主治：腹胀，月经过多。,三阴交,内踝上,3,寸，胫骨内侧面后缘主治：腹胀，带下，遗精，不寐。,阴陵泉,胫骨内侧踝下缘凹陷中。 主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁 。,足太阴脾经示意图,周荣,大横,血海,冲门,三阴交,隐白,第三节 十四经脉,第三节 十四经脉,五、手少阴心经（,9,穴）,起穴：,极泉上肢内侧后缘止穴：少冲,本经名穴：,神门,少海,屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。 主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。,神门,腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。,少冲,小指桡侧指甲角旁寸“井穴”，主治：心痛，心悸，癫狂。,极泉,少海,少冲,第三节 十四经脉,手少阴心经,第三节 十四经脉,六、手太阳小肠经（,19,穴）,起穴：,少泽上肢外侧后缘头止穴：听宫,本经名穴,：,听宫,后溪,握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。,听宫,耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。,少泽,臑俞,秉风,小海,养老,听宫,天窗,第三节 十四经脉,手,太,阳,小,肠,经,第三节 十四经脉,七、足太阳膀胱经（,67,穴）,起穴：,睛明后头沿背脊旁下肢外侧后缘止穴：至阴,本经名穴：,睛明、攒竹、委中、承山,睛明,目内眦旁寸。主治：目疾，面部美容。,攒竹,眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。,大杼,第一胸椎棘突下，旁开寸。主治：咳嗽，发热 。,肺俞,第三胸椎棘突下，旁开寸。 主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。,第三节 十四经脉,脾俞,第十一胸椎棘突下，旁开寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾,肾俞,第二腰椎棘突下，旁开寸。 主治：遗尿，遗精，阳痿,次髎,第二骶骨孔中。主治,：,腰痛，疝气，月经不调。,委中,腘横纹中央。主治,：,腰痛，下肢痿痹，腹痛。,承山,腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治,：,腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。,昆仑,外踝与跟腱之间凹陷中。主治,：,头痛，项强，目眩，鼻衄。,至阴,足小趾外侧，趾甲角旁寸许。主治,：,头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。,第三节 十四经脉,八、足少阴肾经（,27,穴）,起穴：,涌泉下肢内侧后缘腹胸止穴：俞府,本经名穴：,涌泉,涌泉,足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴”，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。,太溪,内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等,。,足少阴肾经,横骨,幽门,俞府,阴谷,交信,水泉,水泉,涌泉,第三节 十四经脉,第三节 十四经脉,九、手厥阴心包经（,9,穴）,起穴：,天池上肢内侧中间止穴：中冲,本经名穴：,内关,曲泽,肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病,内关,腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间“原穴”，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。,第三节 十四经脉,十、手少阳三焦经（,23,穴）,起穴：,关冲上肢外侧中间侧头止穴：丝竹空,本经名穴：,丝竹空,外关 ,腕背横纹上,2,寸，桡骨与尺骨之间。 主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。,天井 ,屈肘，尺骨鹰嘴上,1,寸凹陷中。,主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。,翳风 ,耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。,第三节 十四经脉,十一、足少阳胆经（,44,穴）,起穴：,瞳子髎侧头胸胁下肢外侧中间止穴：足窍阴,本经名穴：,瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟,第三节 十四经脉,风池,胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治 ：头项强痛。,环跳,股骨大转子与骶管裂孔连线的外,1/3,与内,2/3,交界处。主治 腰腿痛，下肢瘫痪。,阳陵泉,腓骨小头前下方凹陷处。主治半身不遂，下肢痿痹，,悬钟,外踝上,3,寸，腓骨后缘“髓会”。主治足胫挛痛。,第三节 十四经脉,十二、足厥阴肝经（,14,穴）,起穴：,大敦下肢内侧中间腹上注于肺止穴：期门,本经名穴：,太冲,大敦,足大趾外侧趾甲角旁寸 ，“井穴”。主治： 闭经，崩漏，阴挺，阴肿。,太冲,足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝“原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。,第三节 十四经脉,十三、督脉（,28,穴）,起穴：,长强沿脊柱上行巅顶止穴：龈交,本经名穴：,长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）,长强,尾骨尖下寸。督脉“络穴”，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。,腰阳关,第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，,命门,第二腰椎棘突下。主治： 腰脊痛，阳痿，遗精，带下。,大椎,第七颈椎棘突下。主治： 热病，头项强痛。,百会,后发际正中直上,7,寸（耳尖直上，头顶正中）。主治： 头痛，目眩，阴挺，脱肛。,人中,人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。,第三节 十四经脉,十四、任脉（,24,穴）,起穴：,会阴腹胸正中止穴：承浆,本经名穴：,关元、中脘、膻中,关元,脐下,3,寸。小肠“募穴”，强壮保健要穴， 主治： 虚劳，遗精，带下，月经不调。,气海,脐下寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。,承浆,颏唇沟的中点。主治： 龈肿，齿痛，面部美容。,中脘,脐上,4,寸。胃的“募穴”，“腑会”，主治：胃痛，呕吐，泄泻。,膻中,前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴”，“气会”，主治： 气喘，胸痛，乳汁少。,第四节 经外奇穴,四神聪,百会穴前后左右各,1,寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠 。,印堂,两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。,太阳,眉梢与目外眦之间向后约,1,寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。,安眠,翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。,头颈部,第四节 经外奇穴,胸背部,定喘,大椎穴旁开寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。,上肢部,四缝,第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共,8,穴。主治：小儿疳积，百日咳 。,十宣,手十指尖端，距指甲约寸，左右共,10,穴。主治：高热，昏迷，癫痫。,落枕,手背，第二、三掌骨间，掌指关节后寸。主治：落枕。,第四节 经外奇穴,下肢部,胆囊穴,在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下,2,寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。,阑尾穴,足三里穴下约,2,寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻 。,学习目标,1,掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。,2,熟悉针刺异常情况的预防和处理。,3,了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌症和注意事项。,第五节 针灸法,针法,第五节 针灸法,毫针,火针,第五节 针灸法,三 棱 针,第五节 针灸法,皮 肤 针,第五节 针灸法,皮 内 针,第五节 针灸法,穴 位 注 射,第五节 针灸法,一、毫针的构造、规格、修藏,二、针刺的练习,三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得,气、针刺补泻、留针与出针,四、异常情况的处理和预防,主要内容,第五节 针灸法,针尖,松针状,针柄,圈柄、花柄、平柄、 管柄,针尾,艾灸,针身,光滑 坚韧 弹性 锈蚀 弯曲,针根,牢固 锈蚀,松动,1.,构造,一、毫针的构造、规格和修藏,质地,金、银、合金,第五节 针灸法,毫针,针尖,针身,针根,针柄,针尾,第五节 针灸法,长短规格,粗细规格,1,1.5,2,2.5,3,4,5,25,40,50,65,75,100,125,2.,规 格,3.,修藏,防止损坏与污染,15,寸,毫米,号数,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,直径,mm,0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,0.26,0.23,0.22,第五节 针灸法,2.,棉团练针,提插、速刺,指力、手法、灵活、协调、专注,1.,纸垫练针,捻转与指力,3.,自身练针,适应、体验,步骤：,短（粗）,长（细）针,要求：,进针快速无痛、行针自如,二、针刺练习,第五节 针灸法,（,1,）诊断明确,（,2,）选择针具,：,针根无松动,光滑 挺直 无锈蚀,1.,针刺前的准备,三、针刺操作,针尖勾毛,第五节 针灸法,（,3,）选择体位,选择原则,便于医生取穴、施术,便于留针、患者舒适,常用体位,仰卧位 俯卧位,侧卧位 仰靠坐位,俯伏坐位,第五节 针灸法,俯卧位,适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位,仰卧位,适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位,侧卧位,适宜于取身体侧面穴位,第五节 针灸法,仰卧位,侧卧位,俯卧位,第五节 针灸法,仰靠坐位,适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位,第五节 针灸法,俯伏坐位,适宜于取头项和背部的腧穴,第五节 针灸法,（,4,）消毒,高压消毒,75%,酒精浸泡消毒法,煮沸消毒法,医生手指消毒,针刺部位消毒,针具器械消毒,第五节 针灸法,持针法,刺手,掌握针具,押手,固定穴位,协助进针,多指持针法,减轻痛苦,二指持针法,2.,毫针刺法,二指持针法,多指持针法,第五节 针灸法,(1),进针方法,指切进针法,夹持进针法,提捏进针法,舒张进针法,第五节 针灸法,左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入,。,本法适合于短针的进针。,指切进针法,第五节 针灸法,左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约,1cm,，右手捻动针柄，将针刺入。,本法适合于长针的进针。,夹持进针法,第五节 针灸法,左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。,提捏进针法,第五节 针灸法,主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。,舒张进针法,左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。,第五节 针灸法,(2),针刺的角度、深度,直刺,针刺的角度,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕,横刺（平刺）,皮薄肉少 头面部 透针,直刺,斜刺,平刺,第五节 针灸法,针刺的深度,部位,参考腧穴常用深度,个体差异,年龄、体质、胖瘦,病情,阳证、新病浅刺,/,阴证、久病深刺,第五节 针灸法,（,3,）行针与得气,进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。,行针,得气,医者,指下亦有一种沉紧的反应,患者,酸、麻、胀、重,第五节 针灸法,行针手法,提插法 捻转法,刮针法 震颤法,第五节 针灸法,提针与插针结合,对穴位上提,下插的操作方法,提插法,多用于四肢穴位,提插法,第五节 针灸法,将针左右来回旋转捻动。,捻转法,多适用于躯干接近重要内脏的穴位。,捻转法,第五节 针灸法,刮动针柄，增强针感,刮针法,刮针法,第五节 针灸法,用小幅度、快频率的提插动,作，使针身产生轻微的震颤。,震颤法,第五节 针灸法,针刺补泻原则,内经,实则泻之，虚则补之。,（,4,）针刺补泻,第五节 针灸法,疾徐补泻法,开阖补泻法,迎随补泻法,呼吸补泻法,平补平泻法,疾而徐之 徐而疾之,揉按针孔 摇大针孔,迎而夺之 随而济之,呼进吸退 吸进呼退,均匀提插捻转,提插补泻法,重插轻提 轻插重提,捻转补泻法,小、慢、轻 大 、快、重,补法,泻法,第五节 针灸法,留针,候气,方法,静留与动留（其间行针）,时间,一般病证，得气即可出针，或酌予留针,10,20,分钟。慢性、顽固性、痛苦性、痉挛性疾病适当增加留针时间 。,注意观察,出针,防止出血与疼痛、遗漏针。,（,5,）留针与出针,第五节 针灸法,针刺流程,消毒,间,歇,行,针,指切 夹持,舒张 提捏,补泻手法,提插补泻,捻转补泻,疾徐补泻,开阖补泻,呼吸补泻,迎随补泻,平补平泻,进针,得气,留针,行针,补泻,出针,针刺角度、方向、深度,提插法,捻转法,刮针法,震颤法,第五节 针灸法,(1),禁刺：,病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。,妊娠,3,月以内：下腹部和腰骶部的穴位。,妊娠,3,月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。,皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。,(2),慎刺：,久病体虚、大出血、大汗出者。,3.,针刺注意事项,第五节 针灸法,原因,体质与精神，体位不当，手法过强,现象,头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、,汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不,省人事,处理,出针，平卧，保暖，灸治,预防,针对原因，注意观察,四、异常情况的处理与预防,晕,针,第五节 针灸法,原因,精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针,现象,针体捻转、提插发滞,处理,消除顾虑，放松肌肉，调整针体,预防,做好解释工作，消除顾虑,注意正确操作手法,滞,针,第五节 针灸法,原因,体位移动，手法不熟练,现象,针身弯曲,处理,恢复体位 顺势拔针,预防,手法要熟练，指力要均匀；,选好体位，勿随意移动身体,弯,针,第五节 针灸法,原因,针具质量、手法过重、弯针与滞,针处理不当,现象,行针或出针时发现针身折断,处理,保持原有体位，用手或者镊子拔,出或手术取针,预防,检查针具；针刺时保留部分针身,在体外,断,针,第五节 针灸法,原因,刺伤血管,现象,出血，皮肤肿胀、青紫,处理,先冷敷，再热敷或轻轻按揉,预防,注意手法适度，熟悉解剖,血,肿,第五节 针灸法,原因,行针和出针手法过重,现象,出针后酸胀痛苦不适,处理,局部热敷，灸治,预防,注意手法适度,后遗感,第五节 针灸法,原因,针刺角度 、深度不当,现象,外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心,慌，重则呼吸困难，紫绀,处理,轻：可镇咳，抗感染,重：胸腔穿刺抽气,预防,熟悉解剖，手法正确,刺伤内脏,第五节 针灸法,灸法,第五节 针灸法,灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。,第五节 针灸法,艾条灸,温针灸,艾炷灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔饼灸,直接灸,隔姜灸,艾条灸,温针灸,一、灸法的分类,第五节 针灸法,1.,艾炷灸,将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。,第五节 针灸法,1,）直接灸,a,、瘢痕灸,适用于某些顽固性疾病,b,、无瘢痕灸,适用范围较广,第五节 针灸法,2),间接灸,a,、隔姜灸,适于寒冷性疾病,b,、隔蒜灸,适于痈疽初起、毒虫咬伤,c,、隔盐灸,适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证,第五节 针灸法,2.,艾条灸,第五节 针灸法,3.,温针灸,第五节 针灸法,二、灸法的适应证,慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。,禁忌证,部位,颜面部，浅在血管部,机体状况,实证，热证，虚热证,孕妇,下腹部，腰骶部。,第五节 针灸法,补虚与泻实,清热与温寒,治标与治本,同病异治与异病同治,局部与整体,一、治疗原则,第六节 针灸治疗,二、选穴原则,1.,局部取穴,2.,循经取穴,3.,对症取穴,第六节 针灸治疗,选穴原则,局部取穴,:,如：鼻病,迎香、巨髎,耳病耳门、翳风,循经选穴,对症选穴,如：大椎、曲池退热；,第六节 针灸治疗,三、配穴方法,前后配穴法：,是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法,。,如：咳嗽气喘,膻中、定喘、肺俞。,上下配穴法,:,“,上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。,如： 风火牙痛,合谷、内庭。,第六节 针灸治疗,左右配穴法,：,“左右同取”或“左病取右，右病取左”。,左右对称取穴,：“,左右同取”,如： 胃肠病,足三里,双,、,内关,双,左右交叉取穴,: “,以右治左,以左治右” 。,如：胃脘痛（肝胃不和）,足三里、太冲,右,。,第六节 针灸治疗,表里配穴法,：,选取本经腧穴以外，同时 配以表里经有关的腧穴,。,如：肝病取肝经的太冲、期门胆经的阳陵泉、丘墟。,远近配穴法,：,病变局部和远端同时选穴，配伍成方。,如头痛：太阳、百会、头维辨证远端取穴。,第六节 针灸治疗,学习目标,熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应症及禁忌症。火罐的操作及临床应用 。,第七节 其他疗法,耳针疗法,第七节 其他疗法,概 述,定义,耳针疗法是用针刺或其它方法,刺激耳穴的一种疗法,。,第七节 其他疗法,一、耳廓的表面解剖,耳 轮,耳轮结节,耳轮脚,耳轮尾,对耳轮,对耳轮体,对耳轮上脚,对耳轮下脚,耳屏,对耳屏,第七节 其他疗法,三角窝,耳舟,屏上切迹,屏间切迹,轮屏切迹,耳 甲,耳甲艇,耳甲腔,耳 垂,第七节 其他疗法,二、耳穴的分布,耳穴,分布与耳廓上的腧穴,阳性反应点 刺激点,与头面对应的穴位,与上肢对应的穴位,与躯干下肢对应的穴位,与内脏对应的穴位,耳穴分布规律,耳垂、对耳屏,耳舟,对耳轮,耳甲,第七节 其他疗法,三、耳穴的定位与主治,主治,呃逆、黄疸,（一）耳轮穴位,1),耳中,(,膈,),部位,耳轮脚上,耳中,第七节 其他疗法,主治,退热、降血压、,消炎、麦粒肿,部位,耳廓向前对折的尖,端,2),耳尖,耳尖,第七节 其他疗法,交感,（二）对耳轮穴位,主治,消化、循环系统疾,病,3),交感下脚端,部位,在对耳轮下脚与耳,轮内侧交界处,第七节 其他疗法,主治,镇静、安神、消炎、,止痛,（三）三角窝穴位,4),神门,部位,在三角窝内靠对耳轮上脚的下、中,l,3,交界处,神门,第七节 其他疗法,（四）耳屏穴位,主治,低血压、休克、昏厥、无脉症，咳嗽、气喘,5),肾上腺,部位,在耳屏下部外侧缘,肾上腺,第七节 其他疗法,主治,镇静、止痛、消,炎、无脉症,（五）对耳屏穴位,6),皮质下,部位,在对耳屏的内侧面,皮质下,第七节 其他疗法,（六）耳甲穴位,主治,心血管系统疾病,7),心,部位,在耳甲腔中心最,凹陷处,心,第七节 其他疗法,主治,胃痛、呃逆、呕,吐、消化不良,部位,在耳轮脚消失处,8),胃,胃,第七节 其他疗法,主治,泌尿生殖、妇科疾,病、腰痛、耳鸣,9),肾,部位,在对耳轮下脚的下,缘，小肠穴直上方,肾,第七节 其他疗法,主治,生殖系统疾病、,妇科病,部位,在屏间切迹底部,10),内分泌,内分泌,第七节 其他疗法,四、耳针的临床应用,耳穴临床应用范围很广，适用于多系统疾病。,第七节 其他疗法,（一）适应范围,各种痛苦性病证,各种炎症性病证,一些功能紊乱性病证,过敏与变态反应性病证,内分泌代谢性病证,一部分传染性病证,各种慢性病证,第七节 其他疗法,（二）选穴原则,根据病变部位,胃病,-,胃穴,根据中医理论辨证,眼病,-,肝,按现代医学,神经衰弱,-,皮质下穴,按临床阅历,神门镇静、安神,第七节 其他疗法,毫针刺法最常用,（三）操作方法,(1),寻找反应点,;,(2),消毒,;,(3),针刺：刺入深度：寸深。,留针时间：一般病证,20,40,分钟。,(4),出针：,(5),疗程：每天一次或隔天一次，连续,10,次为一个疗程。,第七节 其他疗法,预防晕针。, 严密消毒，防止感染。, 有习惯性流产史的孕妇，不宜,针刺。, 耳穴应轮流选用。,（四）注意事项,第七节 其他疗法,拔罐疗法,第七节 其他疗法,拔罐疗法,拔罐疗法又称火罐疗法或吸筒疗法。是指将罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。,第七节 其他疗法,一、罐的种类,竹罐,易爆裂而漏气；优点：轻巧且价廉。,陶罐,易破碎；优点：吸力大。,玻璃罐,透明，易于观察；缺点是易破碎。,第七节 其他疗法,竹罐,修整,第七节 其他疗法,陶 罐,第七节 其他疗法,玻璃罐,第七节 其他疗法,二、拔罐方法,1,火罐法,投火法,闪火法,贴棉法,2,水罐法,3,抽气法,第七节 其他疗法,三、起罐方法,一般,10,分钟，如用玻璃罐，待局部呈红紫色即可。,起罐方法是一手持罐向一侧倾斜，另一手用指尖按压罐口皮肤，使空气进入罐内，则自行脱落。,如起水泡，应注意不要擦破，一般,3,5,天即可吸收。,第七节 其他疗法,适应证：,肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、痈疽初起等。,禁忌证,：,出血、水肿，大血管,孕妇腰腹部。,四、适应证与禁忌证,第七节 其他疗法,谢 谢,