健康风险评估与分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,健康风险评估与分析,主要内容,一、健康风险评估概述,1.,HRA,的概念,2.,HRA,的发展史,3.,HRA,的目的意义,二、健康风险识别,1.,健康危险因素,2.,评估的一般原理,3.,评估的操作方法,三、健康风险分析,1.,健康风险的表示方法,2.,评估工具的选择与使用,3.,评估报告的内容及解释,健康风险评估,（,health risk appraisal, HRA,),也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具,方式：用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。,概念：,是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。,1,、健康风险评估的概念,健康风险评估,（,health risk appraisal, HRA,),区别：,不在于做出明确的诊断,目的：将健康数据转变为健康信息,数据与信息：信息是处理后的数据所形成的一种形式，可以用来辅助作出决策或支持其他行动,1,、健康风险评估的概念,健康风险评估的发展历史,60,年代，,Lewis Robbins,首次提出,HRA,概念,1950,年，,Robbins 10,年期死亡率风险表格,20,世纪,60,年代后期，人寿保险精算方法,1970,年，,Robbins,和,Jack Hall,如何运用前瞻性医学,Robbins,HRA,1970-1987,死亡为基础的评估时代,1987-2004,发病为基础、商业化的评估时代,发病评估,的开始,网络化,开始,CDC,模型,卡特中心继续,CDC,模型开发,向常规干预,辅助工具发展,美国政府保险,项目采购,早期评估推广,组织的出现,健康评估的发展历史,健康风险评估的意义：,是健康管理的核心技术，识别危险因素,是健康风险评估的平台，支持后续工作,了解人群健康状况、合理分配卫生资源,健康服务计划、卫生行政管理重要手段,、健康风险评估的意义,与作用,个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等,（）帮助个体综合认知,健康危险因素,教育工具,个体群体改变不健康行为生活方式,健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素、危害与发展趋势，指出努力的方向，有利于医师指定针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康行为。,（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为,区分健康危险因素：,行为与非行为因素,可修正与不可修正因素,重要行为与非重要行为,高可变性行为与低可变性行为,确定健康干预的内容和手段：,制定有效而节约成本的干预措施,（）制定个性化的健康干预措施,评价,客观实际与预期结果比较,测量,依从性、评价指标定量,/,定性、满意度测量等,信息,完整、准确,HRA,通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。,（）评价干预措施的有效性,分类标准：,健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等,医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准,目 的：,提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果,（）健康管理人群分类,保险核保和服务管理,健康保险费率的计算,健康保险费用的预测,（）其他应用,主要内容,一、健康风险评估概述,1.,HRA,的概念,2.,HRA,的发展史,3.,HRA,的目的意义,二、健康风险识别,1.,健康危险因素,2.,评估的一般原理,3.,评估的操作方法,三、健康风险分析,1.,健康风险的表示方法,2.,评估工具的选择与使用,3.,评估报告的内容及解释,概念：,指机体,内外,存在的、使疾病发生和死亡概率,增加,的诱发因素。,包括：,个人特征：,不良的行为、疾病家族史、职业等,环境因素：,不良的生活环境和生产环境,生理参数：,实验室检查结果、体型测量和其他资料,疾病或亚临床疾病状态等,（）健康危险因素的概念及分类,可改变危险因素：,modifiable risk,心理不健康：,健康水平偏低：,不良生活方式：,导致的腰围,/BMI,超标、血脂异常、血糖,/,血压,/,血尿酸偏高等,不可改变危险因素：,non-modifiable risk,家族遗传史；老龄化,性别；环境,（）健康危险因素的概念及分类,（）慢性病与不良生活方式,重要风险因素：,2002,年世界卫生报告,高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。,特点：,慢病,无法治愈,，危险因素可预防控制。,与人们的,生活方式,密切相关。,主要风险因素：,不健康的生活习惯,不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。,预防慢性病最好方法：,改善生活方式，减少危险因素。,影响健康的四大类因素：,生活方式,/,行为、环境、生物学、健康服务因素,生活方式：,建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等,不良生活方式主要表现：,吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡,慢性病的三大行为危险因素,：,吸烟、运动不足、膳食不平衡,（）慢性病与不良生活方式,吸烟：,危害：,增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。,干预：,戒烟,1015,年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平,（）生活方式相关的危险因素,不合理膳食：,危害：,增加多种慢性病危险性,健康饮食目标：,保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素,手段：,摄入,丰富的谷类,、蔬菜、水果和豆类及,低脂、低胆固醇、低盐、低糖,（低加工）膳食。,（一多四低）,缺乏体力活动,/,运动：,危害：,增加心脏病、,2,型糖尿病、卒中危险性,体力活动的意义：,降低胆固醇水平，升高,HDL-C,水平，缓解高血压,降低心脏病、,2,型糖尿病、卒中的危险性,有助于保持体重，减肥,有助于改善心肺功能,酗酒：,必须严格限制,高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。,压力：,充分认识，合理调节,卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等,体重与体质指数（,BMI,）,血压,左心室肥大（,LVH,）,甘油三酯,脂蛋白（,a,）,激素替代疗法,总胆固醇（,TC),高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,总胆固醇（,TC,）,/HDL,之比：,前列腺特异性抗原（,PSA,）,前列腺增大,（共,2,项）,（）体检常用风险评估指标及意义,体重与体质指数（,BMI,）：,体质指数,（,BMI,）,=,体重（,kg,）,/,身高（,m,2,),BMI,18.52428,不良 正常 超重 肥胖,风险,：高血压、高胆固醇或其它脂,质代谢紊乱、,2,型糖尿病、心脏病、卒中、癌症,体重与体形,：苹果型,2,型糖尿病、心脏病,（）体检常用风险评估指标及意义,血压：,诊断：,收缩压超过,140mmHg,和,/,或舒张压超过,90mmHg,风险：,卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。,干预：,运动、减肥、少盐钠、不酗酒,1,级高血压,(,轻度,) 140159mmHg/9099mmHg,2,级高血压,(,中度,) 160179mmHg/100109mmHg,3,级高血压,(,重度,),收缩压,180mmHg;,舒张压,110mmHg,单纯收缩期高血压 收缩压,140mmHg;,舒张压,人群平均危险度，健康年龄,自然年龄,评估危险度,人群平均危险度，健康年龄,自然年龄,（）健康年龄,主要内容,一、健康风险评估概述,1.,HRA,的概念,2.,HRA,的发展史,3.,HRA,的目的意义,二、健康风险识别,1.,健康危险因素,2.,评估的一般原理,3.,评估的操作方法,三、健康风险分析,1.,健康风险的表示方法,2.,评估工具的选择与使用,3.,评估报告的内容及解释,个人健康信息汇总报告,：,疾病风险评估报告：,缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告,健康促进与指导信息：,健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方,健康报告的种类,（）个人健康信息汇总报告,个人疾病史,家族史,吸烟,运动情况,膳食情况,体检指标,与上次评估信息对比,（）疾病风险评估报告,评估结果,风险等级相对,发病率绝对,危险因素状况,可改善危险因素提示,疾病风险评估报告,（）健康促进与指导信息,健康生活方式评估报告,根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。,60,分以上：良好,80100,分：最佳,缺血性心血管,糖尿病,高血压,肺癌,可改善的危险因素列表,各危险因素对降低各疾病,发病的贡献,有助于确定个人健康改善目标,危险因素重点提示,基本信息,疾病史,体格信息,医学指标,特定的疾病,/,危险因素描述及提示语,特定的能量级别及食谱,食物交换份,膳食处方,基本信息,疾病史,体格信息,医学指标,体力活动水平,特定的疾病,/,危险因素描述及提示语,特定的一周运动锻炼计划,有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、频率、目标,共,12,个阶段性运动处方,运动处方,谢 谢！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,