排尿护理知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,复习提问,1.,测量胃管长度的两种方法？,答：鼻尖至耳垂至剑突,前额发髻至剑突,2.成人插胃管的长度是多少？,答：45-55cm,新课导入,在 医 院,患者，王某，,自诉术后,12h,未排尿，护理,体检所见下腹,部膨隆，疼痛，,叩诊呈实音。,1.,如果你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？,2.,患者出现排尿异常时，如何护理？,职业能力培养目标,职业专业能力,专业理论知识,职业核心能力,运用所学知识能够评估患者的尿液颜色、量及气味；能够护理排尿异常的病人。,掌握正常尿液及异常尿液的评估；掌握排尿异常病人的护理。,具备评判性思维能力及分析问题能力，工作认真、尊重病人、注意安全的能力。,新课讲解,一、排尿活动的评估,（一）排尿状态评估,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,尿量,与,次数,Text,Text,Text,(,二,),排尿状况评估,正常成,24h,尿量,10002000ml,，平均约,1500ml,日间排尿,3,5,次，,夜间排尿,0,1,次，,每次排尿约,200,400ml,。,一、排尿活动的评估,（一）排尿状态评估,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,血尿,胆红,素尿,乳糜尿,血红蛋白尿,呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,。,酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。,呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,呈乳白色。见于丝虫病。,一、排尿活动的评估,（一）排尿状态评估,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,透明度,正常尿液清澈透明，当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。,一、排尿活动的评估,（一）排尿状态评估,1.,尿量与次数,2.,颜色,3.,透明度,4.,气味,5.,酸碱反应,6.,比重,气味,正常尿液气味来至尿内挥发性酸。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,酸碱反应,正常尿液呈弱酸性，,之间，酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性,比重,比重,1.015,1.025,之间，若比重固定在,1.010,左右的低水平，提示严重肾功能障碍。,一、排尿活动的评估,（二）影响排尿因素的评估,一、排尿活动的评估,心理因素,文化因素,气候变化,个人习惯,液体和饮食的摄入,治疗及检查,疾病,其他因素,（二）影响排尿因素的评估,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,24h,尿量超过,2500ml,。,见于糖尿病、尿崩症等病人。,24h,尿量少于,400ml,或每小时尿量,少于,17ml,。见心脏、肾脏、肝脏,功能衰竭等病人。,多尿,24h,尿量少于,100ml,或,12h,内无尿,。,见于严重休克、急、慢性肾功衰,竭、药物中毒等病人。,少尿,无尿,少尿,无尿,多尿,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,（,1,）尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。,（,2,）病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。,（,3,）体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,01,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,（,1,）心理护理,（,2,）提供隐蔽的排尿环境,（,3,）调整体位和姿势,（,4,）诱导排尿,（,5,）热敷、按摩,（,6,）健康教育,（,7,）药物治疗,（,8,）,经上述措施处理无效,听流水声，或用温水冲洗会阴,遵医嘱采用导尿术,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,1,2,3,真性,尿失禁,假性,尿失禁,压力性 尿失禁,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常的排尿功能,（,5,）导尿术,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常的排尿功能,（,5,）导尿术,持续的膀胱训练,摄入适当的液体,肌肉力量的锻炼,白天每隔,1-2h,使用便器一次，夜间每隔,4h,使用便器一次。,每日白天摄入液体,2000-3000ml,。,指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次,10s,左右，连续,10,遍，每日进行数次。,互动环节：大家一起来！,1.,尿量异常,2.,膀胱刺激症,3.,尿潴留,4.,尿失禁,一、排尿活动的评估,（三）排尿异常,（,1,）心理护理,（,2,）皮肤护理,（,3,）外部引流,（,4,）重建正常的排尿功能,（,5,）导尿术,课堂小结,1.尿量与次数,正常成人24h尿量10002000ml，平均约1500ml,多尿,：2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。,少尿,：400ml/24h或17ml/h。见于心脏、肾脏疾病等。,无尿,：100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。,膀胱刺激征,：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。,2.,颜色,（,1,）血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。,（,2,）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿,（,3,）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,（,4,）乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。,课堂小结,3.,透明度,当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。,4.,比重,比重在,1.0151.025,之间，若比重固定在,1.010,左右的低水平，提示严重肾功能障碍。,5.,气味,泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,课堂小结,6.,尿潴留病人表现,下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,7.,尿失禁病人的护理,尿失禁病人的护理 每日白天摄入液体,2000-3000ml,；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。,8.,尿潴留病人的护理,上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。,课堂小结,巩固练习,患者，王某，,自诉术后,12h,未排尿，护理,体检所见下腹,部膨隆，疼痛，,叩诊呈实音。,1.,如果你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？,2.,患者出现排尿异常时，如何护理？,在 医 院,在 医 院,巩固练习,1.尿潴留,2.（,1,）心理护理,（,2,）提供隐蔽的排尿环境,（,3,）调整体位和姿势,（,4,）诱导排尿,（,5,）热敷、按摩,（,6,）健康教育,（,7,）药物治疗,（,8,）,经上述措施处理无效,听流水声，或用温水冲洗会阴,遵医嘱采用导尿术,考试链接,正常尿液的比重为,1,正常尿液的,pH,为,A.3.5-4.5,B.4.5-5.5,C.4.5-6.5,D.4.5-7.5,B,D,2,3,4,糖尿病酮症酸中毒,时尿液呈,A.,烂苹果味,B.,氨臭味,C.,酸味,D.,大蒜味,E.,苦味,A,正常尿液颜色呈,A.,鲜红色,B.,酱油色,C.,乳白色,D.,黄褐色,E.,淡黄色,E,考试链接,考试链接,5,6,血红蛋白尿呈,A.,鲜红色,B.,酱油色,C.,乳白色,D.,黄褐色,E.,淡黄色,B,多尿是指,A. 24h,尿量,1000-2000ml,B.24h,尿量大于,2500ml,C.24h,尿量少于,400ml,D. 24h,尿量小于,100ml,E. 24h,尿量小于,17ml,B,7,8,考试链接,少尿是指,A.24h,尿量,1000-2000ml,B.24h,尿量大于,2500ml,C.24h,尿量少于,400ml,D.24h,尿量小于,100ml,E.24h,尿量小于,17ml,患者，男性，,41,岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为,A.,淡黄色,B.,红色,C.,褐色,D.,咖啡色,E.,黄褐色,E,C,9,考试链接,患者，男性，,55,岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者,24,小时尿量,70ml,，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是,A.,尿频,B.,尿失禁,C.,少尿,D.,尿闭,E.,多尿,D,10,考试链接,患者，女性，,29,岁，于,1:30,顺利分娩一女婴。,8:30,护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊：耻骨上膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护士应为其采取的护理措施不包括,A,A.,立即施行导尿术,B.,协助其坐起排尿,C.,热敷下腹部,D.,轻轻按摩下腹部,E.,让其听流水声,作业布置,1.,小先生预习：导尿术的目的。,2.,预习女病人导尿术的操作流程。,谢谢！,