人体解剖生理学第五章血液

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体解剖生理学第五章血液,毛细血管,毛细淋巴管,细胞,细胞外液之间的物质交换,一 组成:,第一节 血液的组成与理化特性,二. 理化特性,(一) 血液的比重:,1.0501.060(血液) 1.0251.030(血浆),(二)血液的粘滞性:4-5/水,(三)血浆渗透压: 313mOsm/L =5790 mmHg,(osmotic pressure of blood plasma),渗透压:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力.与溶质颗粒数的多少成正比.,电解质晶体渗透压:保持细胞内外的水平衡. 311 mOsm/L,白蛋白胶体渗透压:保持血管内外的水平衡. 100010,9,/L 血小板过多 血栓形成,100 10,9,/L 血小板减少,50,10,9,/L,血小板过少,血小板减少性紫癜,(二) 血小板(,thrombocyte),的生理功能,1.参与生理性止血:,生理止血过程:,1).局部缩血管反应, 封闭止血,2).血小板粘附、聚集,形成松软的止血栓(白色血栓).,3).在血小板作用下,局部迅速出现血凝块, 形成牢固的止血栓(红色血栓).,4) 血凝的同时,激活生理抗凝及纤溶系统,防止血凝块扩大.,2.促进血液凝固:血小板因子(PF):,PF,2,: 纤维蛋白(FP)原激活因子,PF,3,: 血小板磷脂,膜磷脂表面，为因子和的激活提供吸附界面,PF,4,: 抗肝素因子,PF,5,: 血小板内的纤维蛋白(FP)原,PF,6,：抗纤溶蛋白因子；,3.保持血管内皮细胞的完整性:,沉着于毛细血管壁,填补内皮细胞脱落留下的空隙.,融合入血管内皮细胞,修复并保持其完整性.,颗粒释放血小板衍生长因子,促进损伤的修复.,(三)血小板的生理特性,（adhesion）：血管内皮下组织表面激活，粘附于暴露的胶原纤维,血小板膜糖蛋白I、Von willebrand 因子和内皮下组织的胶原是参与的主要因素。,（aggregation）:,第一时相:发生迅速,可解聚,由受损组织和细胞释放的ADP所致.,第二时相,:,发生缓慢,不可解聚,由血小板释放的内源性,ADP,所致,.,3.释放(脱粒):,致密颗粒释放:,ADP:促进血小板聚集,PGTXA2 : 促进血小板聚集,PF因子: 促进血凝,5-HT: 收缩血管,4.收缩:血小板收缩蛋白 血凝块回缩 血栓硬化,5.吸附:血小板质膜结合有多种凝血因子:、,3 血液凝固及纤维蛋白溶解,（blood coagulation）,:相继激活，势如瀑布,(一),凝血因子,(blood clotting factors),:,已编号的12种+前激肽释放酶+高分子激肽原 +血小板磷脂,凝血因子Coagulation Factor,按国际命名法编号的凝血因子,编号,同义名,编号,同义名,因子,纤维蛋白原,因子,抗血友病因子（AHF）,因子,凝血酶原,因子,血浆凝血致活素成分（PTC）,因子,组织凝血致活素,因子,Stuart-Prower因子,因子,Ca,2+,因子,血浆凝血致活素前质（PTA）,因子,前加速素，加速球蛋白,因子,接触因子，Hageman因子,因子,前转变素，血清凝血酶原转变加速素（SPCA）,因子,纤维蛋白稳定因子,1.,除因子(Ca,2+,)外,其余均为,血浆蛋白,2.,除因子（脂蛋白）外,其余均为球蛋白,3.,除因子为组织细胞释放外,其余均在血浆中.,4.,因子、及前激肽释放酶均为蛋白酶.,5.,除因子外(,因子、),都是无活性的酶原,必须被激活.,6.,因子以活性型存在,但必须有因子同时存在才起作用.,7.,因子、为,Vitk,依赖性凝血因子,.,(二),凝血过程:,三个阶段：,1.,凝血酶原激活物的形成(,a,):,内源性激活途径:启动因子为因子，完全由血浆内凝血因子参与。,外源性激活途径:启动因子为因子,2.凝血酶的形成 (,a,):,3.,纤维蛋白的形成(,a,):, a, a, a,血液凝固过程流程图,(三) 与凝血有关的疾病:,1. 维生素K缺乏：出血倾向,因子、 VitK 羧谷氨酸残基,肽链的谷氨酸残基 （Ca2+结合位点）,2. 血友病（hemophilia）:,A型：先天性缺乏因子,血液很难凝固微小创伤出血不止。,B型：先天性缺乏因子,(三),抗凝系统:,1.抗凝血酶:与凝血因子a、,、,、a、a活性中心的丝氨酸残基结合,使之失活.,2.肝素:增强抗凝血酶的作用. 使之与丝氨酸残基的亲和力100倍.,3.,蛋白质,C:,灭活凝血因子和,.,二,.,纤维蛋白溶解（纤溶）,纤溶与凝血的平衡作用,4 血型与输血原则,一.血型与RBC凝集:,血型:血细胞膜上特异性抗原的类型.,二.RBC血型:,(一),ABO血型系统:,1.血型抗原(凝集原):嵌于RBC膜的糖蛋白和糖脂,寡糖链决定了其特异性.,2.血型抗体(凝集素):天然抗体,生后半年出现,对抗自己没有的抗原. 属不,完全抗体（,IgM,）,.,ABO血型的遗传,9号染色体,ABO三个等位基因控制,AB显性 o隐性,一对基因中会出现3个中的2个,A,O,基因型 表现型 基因型 表现型,OO O BB BO B,AA AO A AB AB,（二）Rh血型系统：,1. Rh抗原：C、c、D、E、e,有D抗原：Rh（+）,RBC膜上,无D抗原：Rh（）,汉族人口：99% Rh（+） 1% Rh（）,2. Rh,抗体：获得性抗体，属完全抗体（,IgG,）,能通过胎盘,.,3. 临床意义：,Rh阴性病人重复输血时可能发生意外,Rh阳性病人怀孕时可能发生意外,第一次怀Rh阳性胎儿 胎儿少量红细胞入母血, ,分娩时大量胎儿红细胞入母血 母体产生的抗体经胎盘入胎血, ,母体产生高浓度抗体 新生儿发生溶血性贫血或死亡,再次怀Rh阳性胎儿可能发生严重后果,谢谢观赏,