中医诊断 绪论

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医诊断 绪论,绪 论,目的要求,1、,掌握证、证候、证型、病、症状、辨证的含义。,2、熟悉中医诊断学的含义、原理、原则。,3、了解中医诊断学的主要内容、发展简史,与学习方法。,诊：诊察，了解；断：分析判断。,定 义,诊断,：就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变本质进行辨识，并对所患,病、证,作出概括性判断。,中医诊断学,是根据中医学理论，研究如何,诊察病情,、,判断病种,、,辨别证候,的,基础理论、基本知识、基本技能,的一门学科,。,定 义,中医诊断体系,诊察病情,诊法,判断病种,辨病,中医诊断体系,辨别证候,辨证,中医诊断学的学科重要性,（1）正确的诊断是正确治疗的前提；,（2）中医诊断学是中医专业的重要基础,课程之一；,（3）中医诊断学是中医基础理论与临床,各科的过渡性桥梁课程,一、,中医诊断学的主要内容,（一）诊法,：,是中医诊察疾病的基本方法,望诊,神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物,闻诊,语言 呼吸 咳嗽 气味,问诊,发病 症状 病史,切诊,脉象 触按身体部位,(胸腹、手足等）,一、,中医诊断学的主要内容,医宗金鉴四诊心法要诀：,“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源 ”。,四诊从不同角度了解病情，获取病情资料，不能相互取代，主要包括症状、体征、病史。,一、,中医诊断学的主要内容,症（状）,：,是病人的“愁诉”。,是病体对疾病客观反应的,症状,和,体征,。,症状:,指病人主观感到的痛苦或不适。,体征:,客观能检测出来的异常征象。,一、,中医诊断学的主要内容,病：具有特定的病变规律与临床表现的病种，,包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候,及治疗规则。,病名：对疾病全过程的特点与规律所作的抽象,与概括，是疾病的代名词。,如消渴、感冒、胸痹等。是狭义的、具体的。,（二）诊病,综合分析四诊资料，对疾病的,病种作出判断，得出病名诊断。,一、,中医诊断学的主要内容,（三）辨证,1、,证,：对疾病过程中所处一定（当前）,阶段的病因、病位、病性以及病势等,所作出的病理性概括，是对疾病,当前,本质,所作的结论。以“证名”表示。,2、,证名,：对疾病当前阶段的病位、病性,等本质概括一个诊断名称为证名。,如,阴虚证,，,阳虚证,等。,病是由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。,证则是将各个症状、体征进行综合分析得出的疾病病理变化某一阶段的综合概括。,证是疾病过程中某一阶段的病理概括。,病、证关系：,一、,中医诊断学的主要内容,3、,证候,：,是指每个证所表现的具有内在联系的症状及体征。,证候为证的外候,。,4、,证型,：,临床较为常见、典型、证名规范的证，称为证型。中医学术界,公认的证名,。,5、,证素,：,即辨证的基本要素，是根据中医学理论而提炼出的具体诊断单元，每一证素都有相应的特征证候。包括辨病位与病性等病变本质,是,构成证名的要素,。,一、,中医诊断学的主要内容,6、,辨证:,以中医理论为指导，分析、,归纳病人的临床资料，对疾病当前阶,段的病因、,病位、病性、病势等本质,作出判断，并概括为完整证名的诊断,思维过程。,中医对每一疾病的诊断，包含着对疾病的诊断和证候的鉴别两个方面，即病名诊断和证型诊断。,一、,中医诊断学的主要内容,（三）辨证,八纲辨证,纲领证，,分析疾病共性的方法,病性辨证,基础证,以脏腑辨证为基础，,脏腑辨证,具体证,是临床各科的辨证基础,经络辨证,主要用于针灸学,六经辨证,主要用于伤寒病辨证,卫气营血辨证,三焦辨证,温病的辨证方法,一、,中医诊断学的主要内容,（四）,病历,：,即病案，古称诊籍。,是临床有关诊疗情况的书面记录,病历是回顾性总结的重要资料、评估,治疗方案的重要依据。,1、,司外揣内,“黑箱”理论,通过观察、分析病人的外部表现,可以测知其体内的病理变化,。,“有诸内者必形诸外”。,二,、,中医诊断的基本原理,2、,见微知著,“生物全息”,通过观察局部的微小的,变化,可以测知整体的、,全身的病变,。,目、舌、耳、寸口脉,3、,以常衡变,通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化,。,三、中医诊断的基本原则,1、,整体审查,：整体的病理联系与所处环境,结合，综合判断病情,2、,诊法合参,：四诊收集病情资料，综合判断，,全面客观，去伪存真,3、,病证结合,：,辨病与辨证相结合,三、中医诊断的基本原则,辨病,：侧重于从疾病的全过程、特征上认识疾病,的本质。重视疾病的基本矛盾。,辨证,：侧重于从疾病当前的表现中判断病变的,病位、病性。抓住当前的主要矛盾。,病的演变规律决定证的变化，相同的证在不同病,中证候主次有差别。,如,脾阳虚证,，在泄泻病中，以便溏泄泻为主症，,而在水肿病中，就以肢体浮肿为主症。,四、中医诊断学的发展简史,春秋战国,黄帝内经-阐述了望闻问切诊法,奠定诊法与辨证的理论基础,西汉,淳于意首创“诊籍”-记录了病人的姓名、,居址、病状、方药及就诊日期等,东汉,张仲景伤寒杂病论-第一部临床医学论著，建立辨证论治理论体系,东汉,华佗中藏经,-,脏腑辨证的专书,华,佗,西晋,王叔和脉经-我国现存最早的脉学专著,隋,巢元方诸病源候论-我国第一部论述病源,与病候诊断专著明,李时珍濒湖脉学27脉,四、中医诊断学的发展简史,五、学习要求与方法,1、要求,（1）熟练地掌握中医学的理论知识、操作技能；,（2）不断地临床实践；,（3）认真地依据理论总结临床实践体会，学会,辨证思维的方法。,2、,方法,（,1）全面了解，抓住重点难点,（2）细心体察，掌握基本技能,（3）病例讨论，临床专题讲座,现 代 研 究 概 况,四诊客观化,望诊 舌诊 脉诊 腹诊 耳诊,甲诊 食指络脉诊法等,证候规范化,寒证 热证 虚证 实证 血瘀证,心证 肺证 脾证 肝证 肾证,气 血 津液 病因证等,参考书、工具书,中国医学百科全书,中医诊断学分册,简明中医辞典,中医名词术语解释,古今舌诊研究与图谱,中医读书指南,中医熟读精选,中医舌诊光盘,脉诊光盘,